Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-07-01 | 563 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, относящиеся к
категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений
при заболевании, к которым относятся:
- лица старше 60 лет;
- лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет),
нарушениями обмена веществ, болезнями системы кровообращения, хроническими
заболеваниями дыхательной системы, хроническими заболеваниями печени и
почек;
- беременные;
-
лица,
часто
болеющие
острыми
респираторными
вирусными
заболеваниями;
- дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные
организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием
(детские дома, дома ребенка);
- школьники;
- медицинские работники;
- работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
- воинские контингенты.
К современным вакцинам относят сплит-вакцины (расщепленные),
содержащие частицы разрушенного вируса - поверхностные и внутренние белки и
субъединичные
вакцины,
содержащие
поверхностные
гликопротеины
(гемаглютинин и нейраминидазу) и максимально очищенные от балластных
белков.
Сплит-
вакцины:
бегривак,
ваксигрип,
флюарикс,
ультрикс.
Субъединичные вакцины: инфлювак, агриппал, инфлексал, гриппол, гриппол плюс,
совигрипп.
Ситуационная задача №278
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА
ВОПРОСЫ:
Больной М. 16 лет направлен с приѐма в поликлинике в инфекционную
больницу 20.08. с жалобами на плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье,
потемнение мочи, желтушную окраску кожи и склер.
Анамнез болезни: заболел 14.08., когда повысилась температура до 38°С,
|
появилась головная боль, тошнота, двукратная рвота. Все последующие дни
сохранялась температура в пределах 37,6–38 °С, беспокоила общая слабость,
головная боль, тошнота, плохой аппетит. 19.08. заметил потемнение мочи и
посветление кала. 20.08. появилась желтушность кожи и склер.
Эпидемиологический анамнез: живѐт в студенческом общежитии, в комнате
4 человека. Периодически питается в столовой по месту учѐбы.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 37,5
°С. Кожные покровы и склеры умеренно желтушны, сыпи нет. Периферические
лимфоузлы не пальпируются. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 16
в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс – 64 уд/мин, АД –
100/60 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня белым налѐтом. Живот не вздут,
мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края рѐберной дуги,
чувствительная при пальпации. Пальпируется селезѐнка. Поколачивание по
поясничной области отрицательное с обеих сторон.
Биохимические показатели: билирубин общий – 160 ммоль/л, прямой – 102
ммоль/л, непрямой – 58 ммоль/л, АлТ – 640 МЕ/л, АсТ – 488 ммоль/л, щѐлочная
фосфатаза – 102 ед, протромбиновый индекс – 60%.
В анализе мочи определяются желчные пигменты.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести, период
разгара.
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Диагноз вирусного гепатита А (ВГА) установлен на основании жалоб
больного на плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье, потемнение мочи,
желтушную окраску кожи и склер; данных анамнеза болезни (циклическое течение
заболевания – наличие преджелтушного периода в течение 6 дней, затем
появление желтухи), эпидемиологического анамнеза (проживает в студенческом
общежитии, питается в столовой), объективного осмотра (желтушность кожи и
склер, гепатоспленомегалия, моча темного цвета, кал ахоличен);
Форма течения ВГА установлена на основании наличия желтухи;
|
Установление степени тяжести ВГА основано на уровне билирубина
(билирубин общий – 160 ммоль/л, прямой – 102 ммоль/л, непрямой – 58 ммоль/л) и
протромбинового индекса – 60%.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Пациенту рекомендовано: определение маркеров ВГА в крови: JgM, HBsAg,
анти-HBсоr IgM, анти-HCV; ПЦР-диагностика: определение РНК вируса ВГА;
ультразвуковое исследование печени, желевыводящих путей и селезенки;
проведение исследования крови на холестерин, гаммаглютамилтранспептидазу
(ГГТП), фибриноген, общий белок и белковые фракции.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!