Для первичной аккредитации 2017 года

Содержание:

 

Ситуационная задача №1................................................................................ 9

Ситуационная задача №2.............................................................................. 11

Ситуационная задача №3.............................................................................. 14

Ситуационная задача №4.............................................................................. 16

Ситуационная задача №5.............................................................................. 18

Ситуационная задача №6.............................................................................. 20

Ситуационная задача №7.............................................................................. 22

Ситуационная задача №8.............................................................................. 25

Ситуационная задача №9.............................................................................. 27

Ситуационная задача №10............................................................................ 29

Ситуационная задача №11............................................................................ 31

Ситуационная задача №12............................................................................ 34

Ситуационная задача №13............................................................................ 35

Ситуационная задача №14............................................................................ 36

Ситуационная задача №15............................................................................ 38

Ситуационная задача №16............................................................................ 40

Ситуационная задача №17............................................................................ 43

Ситуационная задача №18............................................................................ 45

Ситуационная задача №19............................................................................ 47

Ситуационная задача №20............................................................................ 49

Ситуационная задача №21............................................................................ 51

Ситуационная задача №22............................................................................ 53

Ситуационная задача №23............................................................................ 56

Ситуационная задача №24............................................................................ 59

Ситуационная задача №25............................................................................ 61

Ситуационная задача №26............................................................................ 63

Ситуационная задача №27............................................................................ 65

Ситуационная задача №28............................................................................ 67

Ситуационная задача №29............................................................................ 71

Ситуационная задача №30............................................................................ 75

Ситуационная задача №31............................................................................ 79

Ситуационная задача №32............................................................................ 81

Ситуационная задача №33............................................................................ 83

Ситуационная задача №34............................................................................ 88

Ситуационная задача №35............................................................................ 91

Ситуационная задача №36............................................................................ 93

 

Ситуационная задача №37............................................................................ 95

Ситуационная задача №38............................................................................ 98

Ситуационная задача №39.......................................................................... 101

Ситуационная задача №40.......................................................................... 103

Ситуационная задача №41.......................................................................... 105

Ситуационная задача №42.......................................................................... 107

Ситуационная задача №43.......................................................................... 109

Ситуационная задача №44.......................................................................... 113

Ситуационная задача №45.......................................................................... 117

Ситуационная задача №46.......................................................................... 121

Ситуационная задача №47.......................................................................... 125

Ситуационная задача №48.......................................................................... 129

Ситуационная задача №49.......................................................................... 134

Ситуационная задача №50.......................................................................... 136

Ситуационная задача №51.......................................................................... 139

Ситуационная задача №52.......................................................................... 142

Ситуационная задача №53.......................................................................... 144

Ситуационная задача №54.......................................................................... 146

Ситуационная задача №55.......................................................................... 148

Ситуационная задача №56.......................................................................... 151

Ситуационная задача №57.......................................................................... 154

Ситуационная задача №58.......................................................................... 158

Ситуационная задача №59.......................................................................... 164

Ситуационная задача №60.......................................................................... 170

Ситуационная задача №61.......................................................................... 173

Ситуационная задача №62.......................................................................... 176

Ситуационная задача №63.......................................................................... 179

Ситуационная задача №64.......................................................................... 182

Ситуационная задача №65.......................................................................... 185

Ситуационная задача №66.......................................................................... 188

Ситуационная задача №67.......................................................................... 192

Ситуационная задача №68.......................................................................... 195

Ситуационная задача №69.......................................................................... 197

Ситуационная задача №70.......................................................................... 199

Ситуационная задача №71.......................................................................... 201

Ситуационная задача №72.......................................................................... 203

Ситуационная задача №73.......................................................................... 205

Ситуационная задача №74.......................................................................... 208

Ситуационная задача №75.......................................................................... 210

Ситуационная задача №76.......................................................................... 212

 

Ситуационная задача №77.......................................................................... 215

Ситуационная задача №78.......................................................................... 219

Ситуационная задача №79.......................................................................... 223

Ситуационная задача №80.......................................................................... 225

Ситуационная задача №81.......................................................................... 227

Ситуационная задача №82.......................................................................... 230

Ситуационная задача №83.......................................................................... 232

Ситуационная задача №84.......................................................................... 234

Ситуационная задача №85.......................................................................... 237

Ситуационная задача №86.......................................................................... 239

Ситуационная задача №87.......................................................................... 242

Ситуационная задача №88.......................................................................... 245

Ситуационная задача №89.......................................................................... 247

Ситуационная задача №90.......................................................................... 249

Ситуационная задача №91.......................................................................... 252

Ситуационная задача №92.......................................................................... 254

Ситуационная задача №93.......................................................................... 256

Ситуационная задача №94.......................................................................... 259

Ситуационная задача №95.......................................................................... 260

Ситуационная задача №96.......................................................................... 263

Ситуационная задача №97.......................................................................... 265

Ситуационная задача №98.......................................................................... 267

Ситуационная задача №99.......................................................................... 269

Ситуационная задача №100........................................................................ 271

Ситуационная задача №101........................................................................ 274

Ситуационная задача №102........................................................................ 276

Ситуационная задача №103........................................................................ 278

Ситуационная задача №104........................................................................ 280

Ситуационная задача №105........................................................................ 283

Ситуационная задача №106........................................................................ 284

Ситуационная задача №107........................................................................ 286

Ситуационная задача №108........................................................................ 288

Ситуационная задача №109........................................................................ 290

Ситуационная задача №110........................................................................ 291

Ситуационная задача №111........................................................................ 293

Ситуационная задача №112........................................................................ 295

Ситуационная задача №113........................................................................ 297

Ситуационная задача №114........................................................................ 298

Ситуационная задача №115........................................................................ 300

Ситуационная задача №116........................................................................ 301

 

Ситуационная задача №117........................................................................ 303

Ситуационная задача №118........................................................................ 306

Ситуационная задача №119........................................................................ 309

Ситуационная задача №120........................................................................ 313

Ситуационная задача №121........................................................................ 315

Ситуационная задача №122........................................................................ 317

Ситуационная задача №123........................................................................ 320

Ситуационная задача №124........................................................................ 323

Ситуационная задача №125........................................................................ 326

Ситуационная задача №126........................................................................ 330

Ситуационная задача №127........................................................................ 332

Ситуационная задача №128........................................................................ 335

Ситуационная задача №129........................................................................ 337

Ситуационная задача №130........................................................................ 339

Ситуационная задача №131........................................................................ 341

Ситуационная задача №132........................................................................ 344

Ситуационная задача №133........................................................................ 346

Ситуационная задача №134........................................................................ 349

Ситуационная задача №135........................................................................ 353

Ситуационная задача №136........................................................................ 357

Ситуационная задача №137........................................................................ 360

Ситуационная задача №138........................................................................ 364

Ситуационная задача №140........................................................................ 370

Ситуационная задача №141........................................................................ 372

Ситуационная задача №142........................................................................ 373

Ситуационная задача №143........................................................................ 374

Ситуационная задача №144........................................................................ 375

Ситуационная задача №149........................................................................ 377

Ситуационная задача №150........................................................................ 379

Ситуационная задача №151........................................................................ 381

Ситуационная задача №152........................................................................ 383

Ситуационная задача №153........................................................................ 385

Ситуационная задача №154........................................................................ 387

Ситуационная задача №155........................................................................ 389

Ситуационная задача №156........................................................................ 392

Ситуационная задача №157........................................................................ 394

Ситуационная задача №158........................................................................ 396

Ситуационная задача №159........................................................................ 399

Ситуационная задача №160........................................................................ 402

Ситуационная задача №161........................................................................ 404

 

Ситуационная задача №162........................................................................ 406

Ситуационная задача №163........................................................................ 408

Ситуационная задача №164........................................................................ 410

Ситуационная задача №165........................................................................ 412

Ситуационная задача №170........................................................................ 414

Ситуационная задача №171........................................................................ 416

Ситуационная задача №172........................................................................ 418

Ситуационная задача №173........................................................................ 420

Ситуационная задача №174........................................................................ 422

Ситуационная задача №175........................................................................ 424

Ситуационная задача №176........................................................................ 426

Ситуационная задача №177........................................................................ 428

Ситуационная задача №178........................................................................ 430

Ситуационная задача №179........................................................................ 432

Ситуационная задача №180........................................................................ 434

Ситуационная задача №181........................................................................ 436

Ситуационная задача №182........................................................................ 438

Ситуационная задача №183........................................................................ 440

Ситуационная задача №184........................................................................ 442

Ситуационная задача №185........................................................................ 444

Ситуационная задача №186........................................................................ 446

Ситуационная задача №187........................................................................ 448

Ситуационная задача №188........................................................................ 450

Ситуационная задача №189........................................................................ 452

Ситуационная задача №190........................................................................ 454

Ситуационная задача №191........................................................................ 456

Ситуационная задача №192........................................................................ 458

Ситуационная задача №193........................................................................ 460

Ситуационная задача №194........................................................................ 461

Ситуационная задача №195........................................................................ 462

Ситуационная задача №196........................................................................ 463

Ситуационная задача №197........................................................................ 464

Ситуационная задача №198........................................................................ 466

Ситуационная задача №199........................................................................ 468

Ситуационная задача №200........................................................................ 470

Ситуационная задача №201........................................................................ 473

Ситуационная задача №202........................................................................ 475

Ситуационная задача №203........................................................................ 477

Ситуационная задача №204........................................................................ 479

Ситуационная задача №205........................................................................ 481

 

Ситуационная задача №206........................................................................ 483

Ситуационная задача №207........................................................................ 485

Ситуационная задача №208........................................................................ 487

Ситуационная задача №209........................................................................ 489

Ситуационная задача №210........................................................................ 491

Ситуационная задача №211........................................................................ 494

Ситуационная задача №212........................................................................ 497

Ситуационная задача №213........................................................................ 501

Ситуационная задача №214........................................................................ 504

Ситуационная задача №215........................................................................ 506

Ситуационная задача №216........................................................................ 508

Ситуационная задача №217........................................................................ 511

Ситуационная задача №218........................................................................ 514

Ситуационная задача №219........................................................................ 517

Ситуационная задача №220........................................................................ 520

Ситуационная задача №221........................................................................ 522

Ситуационная задача №222........................................................................ 525

Ситуационная задача №223........................................................................ 528

Ситуационная задача №224........................................................................ 530

Ситуационная задача №225........................................................................ 532

Ситуационная задача №226........................................................................ 535

Ситуационная задача №227........................................................................ 538

Ситуационная задача №228........................................................................ 540

Ситуационная задача №229........................................................................ 543

Ситуационная задача №230........................................................................ 545

Ситуационная задача №231........................................................................ 548

Ситуационная задача №232........................................................................ 551

Ситуационная задача №233........................................................................ 554

Ситуационная задача №234........................................................................ 556

Ситуационная задача №235........................................................................ 558

Ситуационная задача №236........................................................................ 560

Ситуационная задача №237........................................................................ 562

Ситуационная задача №238........................................................................ 564

Ситуационная задача №239........................................................................ 567

Ситуационная задача №240........................................................................ 570

Ситуационная задача №241........................................................................ 573

Ситуационная задача №242........................................................................ 576

Ситуационная задача №243........................................................................ 579

Ситуационная задача №244........................................................................ 581

Ситуационная задача №245........................................................................ 583

 

Ситуационная задача №246........................................................................ 586

Ситуационная задача №247........................................................................ 589

Ситуационная задача №248........................................................................ 591

Ситуационная задача №249........................................................................ 593

Ситуационная задача №250........................................................................ 596

Ситуационная задача №251........................................................................ 599

Ситуационная задача №252........................................................................ 603

Ситуационная задача №253........................................................................ 606

Ситуационная задача №254........................................................................ 610

Ситуационная задача №255........................................................................ 614

Ситуационная задача №256........................................................................ 617

Ситуационная задача №257........................................................................ 620

Ситуационная задача №258........................................................................ 625

Ситуационная задача №259........................................................................ 627

Ситуационная задача №260........................................................................ 630

Ситуационная задача №261........................................................................ 632

Ситуационная задача №262........................................................................ 634

Ситуационная задача №263........................................................................ 636

Ситуационная задача №264........................................................................ 638

Ситуационная задача №265........................................................................ 640

Ситуационная задача №266........................................................................ 642

Ситуационная задача №267........................................................................ 645

Ситуационная задача №268........................................................................ 647

Ситуационная задача №269........................................................................ 649

Ситуационная задача №276........................................................................ 651

Ситуационная задача №277........................................................................ 654

Ситуационная задача №278........................................................................ 657

Ситуационная задача №305........................................................................ 659

Ситуационная задача №306........................................................................ 661

Ситуационная задача №307........................................................................ 663

Ситуационная задача №308........................................................................ 665

Ситуационная задача №309........................................................................ 668

Ситуационная задача №310........................................................................ 670

Ситуационная задача №311........................................................................ 672

Ситуационная задача №312........................................................................ 674

 

 

Ситуационная задача №1

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА

ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент 45 лет, по профессии программист, обратился к участковому врачу с

жалобами на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в

ночное время, заставляющие его просыпаться, а также на почти постоянную

изжогу, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области после приѐма

пищи, изжогу, отрыжку кислым, тошноту.

Из анамнеза известно, что пациент много курит, злоупотребляет кофе,

питается нерегулярно. Часто бывают обострения хронического фарингита. Болен

около трех лет. Не обследовался, лечился самостоятельно (принимал

фитотерапию).

При осмотре: состояние удовлетворительное. ИМТ 32,0 кг/м2. Кожные

покровы чистые, обычной окраски. Температура тела нормальная. Зев –

миндалины, задняя стенка глотки не гиперемированы. В лѐгких дыхание

везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 уд.в

мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации

мягкий, болезненный в эпига

тральной области, напряжения мышц живота нет, симптом поколачивания по

поясничной области отрицательный.

ЭФГДС: пищевод свободно проходим, утолщены продольные складки,

очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, кардия смыкается не

полностью. В желудке натощак содержится небольшое количество светлой

секреторной жидкости и слизи. Складки слизистой оболочки желудка утолщены,

извитые. Луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке

выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре. Края дефекта имеют чѐткие

границы, гиперемированы, отѐчны. Дно дефекта покрыто фибринозными

наложениями белого цвета. Постбульбарные отделы без патологии.

Уреазный тест на наличие Н. pylori – положительный.

Вопросы: