Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-07-01 | 1345 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Грипп, среднетяжёлая форма.
2. Диагноз «грипп, среднетяжёлая форма» установлен на основании жалоб больной на интенсивную головную боль с характерной локализацией в глазных яблоках, миалгии, лихорадку; на основании объективных данных: застойная (с цианотичным оттенком) гиперемия зева, тахикардия, тенденция к гипотонии. Преобладания интоксикационных проявлений над катаральными является характерным для гриппа. Среднетяжёлая форма установлена на основании наличия высокой (39°С) лихорадки и гипотонии.
3. Для верификации диагноза «грипп» необходимо назначить лабораторное обследование: ПЦР для определения РНК вирусов гриппа в носоглоточном отделяемом. Назначаются общие клинические анализы крови и мочи. Рентгенологическое исследование лёгких, определение сатурации кислорода.
4. Противовирусные препараты прямого противогриппозного действия: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы гемагглютинина вирусов гриппа.
5. Быстрое купирование лихорадки и предупреждение осложнений гриппа.
СЗ_Лечебное дело (ч.4) – 2017
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 285 [K000354]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 32 лет приехал из Узбекистана 7 дней назад. Заболевание началось с повышения температуры до 38 °С, слабости, снижения аппетита. В течение 5 дней температура утром 38 °С, вечером 39 °С, нарастала головная боль, слабость, исчез аппетит, задержка стула, бессонница. При осмотре врачом-терапевтом участковым на 7 день болезни – состояние средней тяжести, температура 38,4 °С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, на коже живота выявлена розеолезная единичная сыпь. В лѐгких без патологии. Тоны сердца приглушены, АД – 90/60 мм рт.ст., Пульс – 78 уд/мин. Язык обложен густым серым налѐтом у корня, на боковых поверхностях отпечатки зубов. Живот вздут, при пальпации мягкий безболезненный. Пальпируются печень и селезѐнка.
|
Госпитализирован.
Вопросы:
16. Предположите наиболее вероятный диагноз.
17. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
18. Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики с целью подтверждения диагноза.
19. Препараты какой группы Вы бы назначили пациенту в составе комбинированной этиотропной терапии? Обоснуйте свой выбор.
20. Перечислите патогенетически обусловленные и опасные осложнения при данном заболевании.
Эталон ответа к задаче № 285
1. Брюшной тиф, средней степени тяжести.
2. Фебрильная лихорадка, синдром интоксикации (головная боль, адинамия, слабость, бессонница), симптомы поражения ЖКТ (снижение аппетита, метеоризм, запор, характерный налёт на языке), со стороны сердечно-сосудистой системы – относительная брадикардия, глухость тонов, гипотония; гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки) позволяют заподозрить брюшной тиф.
3. Пациенту рекомендовано: 1. клинический анализ крови: у больных брюшным тифом изменения гемограммы характеризуются лейкопенией, анэозинофилией, относительным лимфоцитозом и умеренным повышением СОЭ. 2. бактериологическая диагностика: гемокультура, копрокультура, уринокультура – с целью выделения культуры возбудителя. 3. экспересс-диагностика: реакция ко-агглютинации, реакция латекс- агглютинации, ИФА, РИФ – выявление брюшнотифозного О-Аг в испражнениях или сыворотке крови. 4. серологическая диагностика: РНГА в парных сыворотках на 2-4 неделе болезни – подтверждение диагноза при диагностическом титре 1:40 и выше с ростом титра в 4 раза и более в динамике.
4. Фторхинолоны или цефалоспорины 3 поколения в настоящее время считаются антибиотиками выбора с учётом чувствительности возбудителя в современных условиях.
|
5. Перфорация тонкой кишки; кишечное кровотечение, инфекционно- токсический шок.
СЗ_Лечебное дело (ч.4) – 2017
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 286 [K000358]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной А. 18 лет вызвал врача на дом по поводу жалоб на слабость, повышенную температуру тела. В течение 7 дней головная боль, температура 38 °С, недомогание. Лечился амбулаторно, диагноз «ОРВИ». На 8 день болезни появилась тѐмная моча, окружающие заметили желтушность кожи и склер, в связи с чем госпитализирован.
Объективно: иктеричность кожи и видимых слизистых, адинамия. Отмечает незначительный кожный зуд. Тоны сердца приглушены, пульс – 58 уд/мин, АД – 95/60 мм рт.ст. Живот чувствительный при пальпации в области правого подреберья. Печень выступает на 2 см ниже края рѐберной дуги, край эластичный, чувствительный при пальпации. Селезѐнка не пальпируется. Моча цвета «пива», кал обесцвечен. Известно, что «желтухой» заболели ещѐ несколько человек по месту учѐбы.
Госпитализирован.
Вопросы:
16. Предположите наиболее вероятный диагноз.
17. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
18. Перечислите и обоснуйте клинические синдромы периода разгара болезни.
19. Проведите клинико-патогенетические параллели между клиническими и патогенетическими синдромами данного заболевания.
20. Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!