Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-07-01 | 515 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Эталон ответов к билету № 87
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Острый инфаркт миокарда, осложнившийся полной av - блокадой проксимального типа.
2. Инфаркт миокарда нижней стенки и правого желудочка.
3. Мониторное наблюдение. Пункция подключичной вены с введением зонда - электрода на случай возможной стимуляции. Контроль калия крови.
4. Необходимости в эндокардиальной стимуляции сердца в настоящее время нет. При наличии гиперкалиемии – гипотиазид. Преднизолон внутривенно 60 мг, per os 5 мг 4 раза в сутки на время блокады. Исключить препараты калия, бета - блокаторы, верапамил, дилтиазем, дигоксин.
5. Диета с ограничением животных жиров и увеличением потребления омега-3-ненасыщенных жирных кислот, регулярная физическая активность, дезагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (или сартаны), статины, коронарография с последующей реваскуляризацией
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Геморрой. Геморроидальное кровотечение.
2. Направить больного к проктологу или к хирургу.
3. Провести осмотр промежности. Пальцевое исследование прямой кишки, осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала. Пальпация органов брюшной полости. С раком прямой кишки и хронической анальной трещиной. ЯК и болезнь Крона.
4. Больничный лист, гигиена, свечи с белладонной или свечи «Релиф», на ночь компресс с мазью Вишневского на промежность, при осложненном хроническом геморрое оперативное лечение – геморроидэктомия.
5. При осложненном геморрое, когда проводится оперативное лечение, при выписке - б/л до 10 дней, при необходимости продлевает ВТЭ не более чем на 15-20 дней в зависимости от профессии больного. Если возникло осложнение в виде значительной анемии – признают ограниченно трудоспособными. Ограничение подъема тяжести, работа не связанная с длительным пребыванием на ногах, соблюдение диеты.
|
Эталон ответа к задаче № 3.
1. Маточное кровотечение периода полового созревания (ювенильное).
2. УЗИ органов малого таза, надпочечников, органов брюшной полости, развернутый и биохимические анализы крови, гемостазиограмма, общий анализ мочи, исследование гормонов крови (в том числе ХГЧ), вагиноскопия, консультация невропатолога, педиатра, гематолога.
3. С гормонпродуцирующей опухолью яичника и надпочечников, патологией эндометрия, раком шейки матки, заболеваниями крови, прервавшейся маточной и внематочной беременностью, травмой половых органов.
4. При отсутствии признаков патологии эндометрия по УЗИ и противопоказаний – проведение гормонального гемостаза (КОК, эстрогены).
5. Назначение препаратов железа, седативных средств. КОК в течение 3 менструальных циклов.
Эталон ответа по ЭКГ.
Ритм синусовый, ЧСС 71 уд/мин. Острый циркулярный инфаркт миокарда.
Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травме.
1. Покой.
2. Предупредить асфиксию за счет западения языка, аспирации рвотных масс или слизи.
З. Оксигенотерапия лучше с закисью азота.
4. Антисудорожные - диазепам (седуксен) 0,5 % 2 мл на глюкозе в/венно, при отсутствии эффекта повторить через 15-20 минут.
5. Борьба с отеком головного мозга - маннитол (маннит) 10 - 20% раствор на 500 мл физраствора, лазикс (фуросемид) 20 - 60 - 80 мг в/мышечно или в/венно, дексамезатон 8-20 мг на физрастворе в/венно.
6. Поддержание гемодинамики - поляризующая смесь, эуфиллин, мезатон (при низком АД).
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 88
Задача №1.
В скорую помощь обратился больной, 45 лет, у которого внезапно появилась лихорадка до 39 градусов. С, потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель. Положение больного в постели вынужденное, полусидячее, на правом боку. ЧД 28, дыхание поверхностное. Пульс 120. Отмечается некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа. В этой области ослабленное дыхание, отсутствует голосовое дрожание, резкое притупление перкуторного звука.
|
1. Ваш диагноз?
2. Тактика врача скорой помощи?
3. Тактика врача стационара?
4. Точка для дренирования плевральной пункции?
5. Врачебно-трудовая экспертиза. Реабилитация.
Задача № 2.
Мужчина 69 лет курит 30 лет по 1 пачке папирос в день. Обратился к стоматологу по поводу белесоватого пятна на нижней губе. Болен в течение 2-х лет. За 2 месяца до обращения в области пятна появились «наросты» и плотность. Осмотр: белесоватое уплотнение размером 1,5*1,0 см, локализуется ближе к правому углу рта и возвышается над поверхностью слизистой оболочки, имеет множественные мелкие выросты, сливающиеся между собой в виде «цветной капусты» с явлениями распада. Региональные лимфатические узлы не увеличены.
1. Предполагаемый диагноз?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Дальнейшая тактика лечения?
4. Профилактика.
5. Медицинская реабилитация.
Задача № 3.
У роженицы, 33 лет, 3-я беременность, роды 2-ые. В анамнезе один медицинский аборт. Родоразрешилась живой доношенной девочкой массой 3200 г. Через 45 минут началось кровотечение. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря 300 мл и продолжается. При кровопотере 550 мл врач произвел выделение последа по Креде.
1. Диагноз и причина начавшегося кровотечения?
2. Что явилось причиной нарушения процессов отделения плаценты?
3. Какие ошибки допущены врачом, ведущим роды?
4. Какова должна быть дальнейшая тактика врача?
5. Профилактика кровотечения в III периоде родов?
Расшифровать ЭКГ.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!