Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-07-01 | 468 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. При хроническом стенозе гортани (компенсированный стеноз опухолевой природы, рубцовые процессы гортани и трахеостомы, лучевой хондроперихондрит гортани) и 1 стадии компенсации дыхания (углубление и урежение частоты дыхания, уменьшение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, брадикардия, инспираторная одышка возникает только при физической нагрузке, в покое недостатка дыхания нет; ширина голосовой щели в пределах 6-7 мм) выполняется плановая трахеостомия по Бъорку.
2. При остром стенозе гортани с сужением голосовой щели до 1/3, но не более 2/3 просвета (субкомпенсированный стеноз гортани опухолевой природы) и II стадии неполной компенсации дыхания (инспираторная одышка появляется в покое, для вдоха требуется выраженное усилие, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки; отмечается втяжение надключичных, подключичных, яремной ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области во время вдоха; дыхание становится шумным по типу стридора и слышится на расстоянии, ширина голосовой щели в пределах 4-5 мм, кожные покровы бледные, пульс учащен и напряжен, артериальное давление нормальное или повышенное, больной ведет себя беспокойно) выполняется срочная трахеостомия по Бъорку.
3. При остром стенозе гортани с сужением голосовой щели более 2/3 просвета (декомпенсированный стеноз гортани опухолевой природы) и III стадии декомпенсации дыхания (состояние больного крайне тяжелое, дыхание частое и поверхностное, гортань совершает максимальные экскурсии вниз при вдохе и вверх при выдохе, ширина голосовой щели в пределах 2-3 мм, кожные покровы бледно-цианотичные, вначале наблюдается акроцианоз, затем распространенный цианоз, больной принимает вынужденное положение полусидя с запрокинутой головой и старается держаться за спинку кровати или другой предмет, появляется потливость и тахикардия, пульс нитевидный, артериальное давление снижено) выполняется экстренная трахеостомия по Бъорку.
|
4. При молниеносном стенозе гортани с полным закрытием голосовой щели (крайняя степень декомпенсированного стеноза гортани) и IV терминальной стадии или асфиксии (у больного наступает резкая усталость и безразличие, дыхание поверхностное прерывистое типа Чейн-Стокса или прекращается совсем, ширина голосовой щели в пределах 1 мм, кожные покровы бледно-серого цвета за счет спазма мелких артерий, пульс частый и нитевидный, затем в течение 1-3 мин. наступает потеря сознания, экзофтальм, зрачки расширены, возникают судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, остановка сердечной деятельности, смерть пациента) выполняется экстренная коникотомия или коникокрикотомия.
5. Интубация трахеи, ИВЛ, наблюдение в отделении интенсивной терапии.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28
Задача № 1.
У больного52 лет жалобы на головную боль, головокружение, кожный зуд, кровоточивость десен, боли в ногах. Три года назад стал отмечать повышенную утомляемость, снижение работоспособности, тяжесть в голове. Состояние значительно ухудшилось за последние 6 месяцев, когда появились мигренеподобные головные боли, кожный зуд, усиливающийся после приема ванны, кровоточивость десен, приступообразные боли в пальцах стоп. Кожные покровы с красно-цианотичным оттенком, особенно на лице и ладонях. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны легких и сердца без особенностей. АД 170/95 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги, селезенка +1 см, плотная, безболезненная. Гемоглобин 201 г/л, эритроциты 6,3, лейкоциты 10,3, тромбоциты 510,4, СОЭ 1 мм/ч. Формула крови: эозинофилы 4%, базофилы 3%, п/я 6%, с/я 57%, лимфоциты 24%, моноциты 4%.
Задача № 2.
|
В участковую больницу обратился больной 30 лет с жалобами на увеличение в размере и потемнениепигментного пятна на коже, зуд и изъязвление в центре его. 2 месяца назад во время бритья он поранил родинку, за медицинской помощью не обращался. При осмотре на коже левой щеки имеется невус в диаметре 0,7 см, неправильной формы, темно коричневого цвета с венчиком гиперемии и изъязвлением в центре. В верхней трети шеи слева имеется подвижный лимфатический узел до 1,0 см плотноэластической консистенции.
1. Ваш рабочий диагноз?
2. Алгоритм диагностики?
3. Тактика лечения?
4. Профилактика.
5. Медицинская реабилитация.
Задача № 3.
Больная 22 лет доставлена в гинекологический стационар машиной скорой помощи с жалобами на острые боли в низу живота, возникшие около 5 часов назад внезапно на фоне физической нагрузки; сухость во рту, повышение температуры до 37,8. Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные, через 26 дней, по 3 дня. Последняя менструация началась в срок 10 дней назад. Живет половой жизнью с 20 лет, контрацепция – презерватив. Беременностей не было. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура тела 37,8 градусов, пульс 88 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, напряжен и болезнен в нижних отделах. Здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. При влагалищном обследовании: влагалище свободное, шейка коническая, зев закрыт, тело матки не увеличено; придатки слева не пальпируются, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, эластической консистенции, подвижное, резко болезненное, до 10 см в диаметре. Своды глубокие.
1. Предположительный диагноз?
2. Составьте план обследования больной для уточнения диагноза.
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Какова лечебная тактика?
5. В чем заключается профилактика данного заболевания?
Расшифровать ЭКГ.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!