Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
 2017-07-01 |
 571 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
1. Осмотр сосудов шеи
· Пульсация сонных артерий (кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы) - норма (пульсация незначительна). В патологии – пульсация выражена, так как есть переполнение кровью аорты и последующих артерий (при аортальной недостаточности). Симптом Мюссе (синхронное покачивание головы синхронно с пульсацией сонной артерии).
· Венный пульс. В норме он отрицательный (т.е. в систолу, вены спадаются) В патологии (недостаточность трикуспидального клапана) в систолу желудочков идет регургитации крови в правое предсердие и вены шеи, что ведет к их набуханию.
· Воротник Стокса – выраженное набухание яремных вен с отеком лица, шеи и плечевого пояса, может быть следствием сдавления верхней половй вены.
2. Исследование сосудов
· Жалобы
o Зябкость конечностей
o Боли в конечностях
· Осмотр кожных покровов
o Бледность кожных покровов
o Местное снижение температуры
· Пальпация артерий (по топографии)
o Височные – кпереди от ушной раковины
o Сонные – кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы
o Подмышечные – на дне подмышечной впадины, прижимаем артерию к головке плечевой кости
o Плечевые – sulcus bicipitalis medialis
o Бедренная – проекция Кена, от середины пупартовой связки и до медиального надмыщелка (нога повернута кнаружи в юедре)
o Подколенная – в подколенной области, лежа на животе, сгибая ногу в коленном суставе.
o Тыльная артерия стопы – первый межплюсневый промежуток, с внешней стороны длинного разгибателя пальца.
· Исследовать свойства пульса на лучевой артерии
o Сравнить на обеих руках (норма – одинаковый) патология - стеноз митрального клапана – pulsusdiference
o Оценка ритма – регулярность следования друг за другом пульсовых волн (pulsusregularisetirregularis) ритм правильный и неправильный
|
|
o Дефицит пульса – несовпадение между ЧСС и пульсовыми волнами (например, мерцательная аритмия).
o Частота пульса – число пульсовых волн в 1 мин (при неправильном ритме слушается 1 мин, при правильном достаточно 20 секунд с последующим умножением полученной цифры на 3). Пульс частый и редкий.
o Напряжение пульса (сила, которую нужно приложить к артерии, чтобы сдавить ее и прекратить пульсацию). Отражает уровень Ад (пульс твердый или напряженный и мягкий)
o Высота пульса – амплитуда колебания стенки артерии (пульс высокий и низкий). Высокий при увеличенном сердечном выбросе и снижении тонуса стенки сосуда. Низкий – при снижении ударного объема и увеличении тонуса стенки сосуда
o Скорость пульса (скорый – при быстром наполнении артерии и быстром ее спадании, и медленный – при медленное наполнение артерий кровью и медленное спадании).
o Наличие капиллярного пульса (Симптом Квинке) - пульсация артериол, проявляющаяся в ритмичном расширении и сужении белого пятна посередине ногтя при нажатии на его конец, (недостаточность клапана аорты и тиреотоксикоз).
· Аускультация артерий
o Сонная (кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мыщцы)
o Подключичная (под ключицей – ямка Форенгейма).
o Бедренная – по пупартовой связкой в положении бедра кнаружи
В норме выслушиваются Iи IIтоны на сонных и подключичных артериях. При патологических состояниях можно выслушать Iтон на бедренной артерии, иногда два тона (Двойной тон Траубе). Прежде всего, это аортальная недостаточность
Шумы.
1. Систолические (сонные и подключичные) – стеноз устья аорты, аневризма аорты.
2. Двойной шум Виноградова –Дюазье
o Звуковое явление, возникающее при сдавление бедренной артерии стетоскопом у больных с недостаточностью клапана аорты.
o Первый шум: из-за тока крови через искусственный стенозированный участок
o Второй шум: ускорение обратного кровотока во время диастолы
|
|
Клинические проявления и методы диагностики хронической сердечной недостаточности
Для ответа на вопрос использовать билеты: 31 – левожелудочковая недостаточность и билет 20 – правожелудочковая недостаточность
Характеристику и диагностику можно дать из описания пороков
1. Левожелудочковая недостаточность (декомпенсация аортального стеноза и аортальной недостаточности)
2. Недостаточность левого предсердия (митральный стеноз, митрализация аортального порока)
3. Недостаточность правого желудочка (трикуспидальная недостаточность и декомпенсация митрального стеноза)
|
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!