Антибиотики гр карбапенемов и монобактамов.

Класс-я: относ-ся к антибиотикам с β-лактамным кольцом. Карбапенемы – имипенем, тиенам, меропенем. Монобактамы – азтреонам.

Мех-м: угнетают синтез клет стенки. Хар-р д-я: бактерицидный. Спектр д-я: широкий.

Показани я: пневмонии, перитониты, менингит, сепсис. Побоч: аллергии, диспепсия, дисбактериоз.

Противопоказания: аллергии, берем-ть, детям, б-ни печени.

Имипенем, тиенам – устойчив к β-лактамазам, разруш-ся в почечных канальцах. Меропенем - устойчив к β-лактамазам, не разруш-ся в почечных канальцах, д-ет 8час. Азтреонам - устойчив к β-лактамазам, на грам(+) не д-ет, при инф-ях мочевывод путей.

 

Антибиотики гр макролидов и аминогликозидов.

Класс-я: макролиды содержат лактонное кольцо (эритромицин, олеандомицин, олететрин, кларитромицин, рулид). Аминогликозиды – природные (неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин) и полусинтетич (пантомицин, амикацин).

Мех-м: подавляют синтез белка и ф-ю рибосом. Макролиды накаплив-ся в фагоцитах.

Хар-р д-я: бактерицидное.

Спектр: широкий – грам(+), грам(-), палочка дифтерии, анаэробы, риккетсии, хламидии, амебы..

Показания: б-ни легких, мочевых, желчных путей, рожа, мастит, остеомиелит, перитонит.

Побоч: диспепсии, аллергии. Аминогликозиды – нефро-, нейро-, ототоксичны, ↓кроветвор-е.

Противопоказани я: аллергии, б-ни печени, почек, крови, ↓слуха.

Эритромицин – проникает через плаценту, через ГЭБ не проходит, д-ет 4-6час. Кларитромицин – в 4 раза >эритромицина, через ГЭБ не проходит. Стрептомицин – д-ет на микобактерии tbc, возбуд-лей туляремии, чумы, протей, синегнойную, бруцеллы. Быстро привыкание. Проникает в полости, через ГЭБ не проходит, прим-ют для лечения tbс, туляремии, бруцеллеза, чумы. Очень токсичен. Гентамицин < токсичен. Амикацин наиболее эффективный, ото- и нефротоксичен.

Антибиотики гр тетрациклина и левомицетина.

Класс-я: Тетрациклины: в стр-ре 4 конденсированных цикла: природные (тетрациклин) и полусинтетич (доксициклин, морфоциклин, метациклин). Левомицетин относ-ся к нитробензолам.

Мех-м: ↓синтез белка и ф-ю рибосом. Хар-р д-я: бактериостатич. Проникают через барьеры.

Спектр: широкий – грам(+)(-), амебы, спирохеты, возбудители ООИ, риккетсии, хламидии. Не д-ют на протей, синегнойную, вирусы, грибы.

Показания: тетрациклин - широкие. Левомицетин – брюш тиф, сальмонеллезы, риккетсиозы.

Побоч: ↓кроветвор-е до агранулоцитоза, раздражают ЖКТ, тератогенное (тетрациклины), аллергии, дисбактериоз, кандидамикоз. Противопоказани я: аллергии, б-ни печени, почек, крови, берем-ть, детям.

Доксициклин и метациклин д-ют >длит-но (до 12час). Все – антибиотики резерва (очень токсичны).

 

Антибиотики гр линкозамидов и гликопептидов.

Класс-я: линкозамиды – линкомицин, клиндамицин; гликопептиды – ванкомицин.

Мех-м: линкозамиды ↓синтез белка и ф-ю рибосом, гликопептиды нарушают синтез клет стенки.

Хар-р д-я: линкозамиды – бактериостатич, гликопептиды – бактерицидно.

Спектр д-я: анаэробы, Strept, Staph. Показания: при бактероидных инф-ях, дифтерии.

Побоч: аллергии, пораж-е печени, лейкопения, линкозамиды – псевдомембранозный колит.

Противопоказания: берем-ть, б-ни печени, почек.

Клиндамицин сильнее линкомицина, через ГЭБ не проникают. Ванкомицин – проникает через ГЭБ, токсичен (нефро, ото). Линкомицин – накаплив-ся в костной ткани, наиболее эффективный при лечении костных б-ней (и пародонтоза).

 

Осложнения, возникающие при применении антибиотиков, меры их профил-ки.

Нейротоксич д-е – стрептомицин, канамицин, ванкомицин, неомицин.

Нефротоксич д-е – стрептомицин, неомицин, цефалоспорины.

Угнетение кроветворения – левомицетин, тетрациклины.

Раздражение ЖКТ - левомицетин, тетрациклины. Выбирать препараты для парентерального введения.

Тератогенное д-е – тетрациклины. Не прим-ть во время берем-ти.

Дисбактериозы – тетрациклины. Соблюдать курсовую дозу, применять эубиотики.

Кандидамикоз – все антибиотики. Меры помощи – назначение противогрибковых препаратов параллельно (нистатин, флуконазол, микосист, дифлюкан).

Аллергич р-и: анафилактич шок, сывороточная б-нь, агранулоцитоз – пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин. Меры помощи – отмена препарата, введение глюкокортикоидов (противовоспалит, десенсибилизирующее д-е), противогистаминных, адреномиметиков (↑АД).

↓ лечебного эффекта – при беспорядочном применении антибиотиков, несоблюдении дозировок, кратности применения, курсовых доз (развив-ся резистентные штаммы).