Тема 1: История развития акушерства в России. Организация акушерско-гинекологической помощи. Материнская и перинатальная смертность. Пути их снижения.

Тема 5: Влияние неблагоприятных условий окружающей среды и повреждающих факторов на мать и плод. Гигиена и диета беременных

 

В зависимости от времени действия вредных факторов и объекта поражения ВПР плода подразделяются на

1: бластопатии и гаметопатии, т.е. мутации, связанные с аномалиями половых клеток родителей

1: эмбриопатии, возникающие в процессе органогенеза (в первые 14 недель беременности)

0: эмбриопатии, возникающие в процессе органогенеза (в первые 4-12 недель беременности)

1: фетопатии, т.е. поражение уже сформированных органов и функциональных систем (после 14 недель беременности)

0: фетопатии, т.е. поражение уже сформированных органов и функциональных систем (с 12 до 20 недель беременности)

0: тератофетопатии

 

О наличии беременности и даже подозрении на нее необходимо информировать следующих специалистов (при обращении)

1: медицинских работников всех специальностей

1: провизоров аптек

1: косметолога, мастера маникюра, парикмахера

0: продавцов супермаркетов

1: фитнес инструктора, массажиста

 

Виды физических нагрузок, которые целесообразны для беременных

1: ходьба

1: плавание

1: йога, пилатес

0: бег

0: прыжки

 

Беременным противопоказаны занятия спортом при наличии

1: острых и обострении хронических заболеваний

0: одноплодной беременности, достигнутой методами ВРТ (ЭКО и пр.)

1: угрозы прерывания беременности

1: выраженного токсикоза

1: многоводия

 

Сексуальное воздержание показано при наличии у беременной

1: синдрома привычной потери беременности

1: угрозы прерывания данной беременности

1: кровянистых выделений из половых путей

1: низкого расположения и предлежания плаценты

0: в течение первых трех месяцев беременности

 

Вредные привычки (табакокурение и наркомания) во время беременности приводят к

1: развитию плацентарной недостаточности

1: самопроизвольным выкидышам

1: наркотической интоксикации и абстинентному синдрому у новорожденных

1: антенатальной гибели плода

0: развитию макросомии плода

 

В периоде органогенеза до 14 недели беременности возможно применение

1: фолиевой кислоты до 4-5 мг/сутки

1: калия йодида 100-200 мг/сутки

1: натурального прогестерона (микронизированный прогестерон - утрожестан®)

0: синтетических прогестинов

0: антибиотиков группы тетрациклинов

 

Основные группы тератогенных факторов

0: ранний токсикоз и гестоз

1: лекарственные средства

1: химические вещества и ионизирующее излучение

1: внутриутробные инфекции

1: метаболические нарушения и вредные привычки у беременной

 

К лекарственным средствам с прямыми тератогенными эффектами относятся

1: иммуносупрессоры

1: непрямые антикоагулянты

1: антибиотики группы аминогликозидов

0: инсулин

0: фолиевая кислота

 

К инфекциям с тератогенным воздействием относятся

1: цитомегаловирусная инфекция

1: корь

1: токсоплазмоз

0: гонорея

1: герпетическая инфекция

 

К метаболическим нарушениям, приводящим к тератогенному воздействию, относятся

1: дефицит фолиевой кислоты

1: длительная гипертермия

1: декомпенсированный сахарный диабет

1: фенилкетонурия

0: метаболический синдром

 

Пороки развития плода в ранние сроки беременности может вызвать

1: краснуха

0: туберкулез

0: вирус папилломы человека

0: листериоз

0: инфекционный гепатит

 

Критические периоды развития включают

1: три периода - эмбриогенез, органогенез и плацентация, фетогенез

1: имплантацию зародыша - 7-14-й дни гестации (образование зародышевых листков: экто-, эндо-, мезодерма)

1: период плацентации и органогенеза - 3-8-я недели гестации (дифференцировка зародыша)

1: этап перехода питания трофобласта на гематотрофный тип

0: этап гистиотрофного типа питания трофобласта

 

Критические периоды развития включают

1: эмбриональный и фетальный периоды

0: периоды формирования поздних ВПР плода

1: период эмбриогенеза - 3-12-я недели гестации

1: фетальный период - 12-40-я недели гестации

0: период закрытия овального отверстия

 

Критические периоды развития

1: включают эмбриональный и фетальный периоды

1: сердца - соответствуют 4-8 неделям гестации

0: органов зрения и слуха - соответствуют 10-14 неделям гестации

1: головного мозга - соответствуют 15-20 неделям гестации

1: половой дифференцировки - соответствуют 5-14 неделям гестации

 

Тема 8: Родовые пути.

 

Понятие "родовые пути" включает

0: большой таз

1: матку

1: влагалище

1: костный (малый) таз

1: промежность

 

Женский таз с акушерской точки зрения делится

1: на большой и малый таз

0: на вход, широкую часть, узкую часть, выход

0: на большой, малый и полость таза

0: на вход, полость таза, выход

0: на широкую часть и узкую часть

 

Укажите правильную последовательность расположения параллельных плоскостей Годжи

0: главная, спинальная, терминальная, выхода

0: спинальная, главная, терминальная, выхода

0: терминальная, спинальная, главная, выхода

1: терминальная, главная, спинальная, выхода

0: терминальная, главная, выхода, спинальная

 

Плоскость входа в малый таз проходит через

1: верхневнутренний край симфиза, безымянные линии, крестцовый мыс

0: середину внутренней поверхности симфиза, безымянные линии, крестцовый мыс

0: верхний край симфиза, середины костных пластинок вертлужных впадин, крестцовый мыс

0: верхний край симфиза, безымянные линии, первый крестцовый позвонок

0: нижний край симфиза, подвздошные ямки, крестцовый мыс

 

Плоскость широкой части полости малого таза проходит через

1: середину внутренней поверхности симфиза, середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

0: середину верхнего края лона, середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 3-го и 4-го крестцовых позвонков

0: середину внутренней поверхности симфиза, ости седалищных костей, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

0: середину верхнего края лона, наиболее отдаленные точки безымянных линий, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

0: нижний край лона, середину внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков

 

Глубокие мышцы диафрагмы таза

0: M.Transversus Perinei Profundus

0: M.Bulbocavernosus

0: M.Obturatorius Internus

1: M.Сoccygeus

1: M.Levator Ani

 

Средний слой мышц тазового дна образует

0: M.Levator Ani

0: M.Piriformis

0: M.Psoas Major

1: M.Transversus Perinei Profundus

0: M.Ischiocavernosus

 

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы

0: M.Levator Ani

1: M.Ischiocavernosus

1: M.Sphincter Ani Externus

1: M.Transversus Perinei Superficialis

1: M.Bulbospongiosus

 

Через середину внутренней поверхности симфиза и сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков проходит

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

1: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости выхода из малого таза

 

Через седалищные бугры проходит

0: прямой размер плоскости входа в малый таз

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости выхода из малого таза

0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

 

Через ости седалищных костей проходит

0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости выхода из малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

 

Через середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин проходит

1: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости входа в малый таз

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

 

Правый косой размер плоскости входа в малый таз проходит

0: от правого крестцово-подвздошного сочленения к правому лонному бугорку

1: от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку

0: от левого крестцово-позвздошного сочленения к правому подвздошному бугорку

0: от верхнего края большой седалищной вырезки справа до борозды запирательной мышцы слева

0: от верхнего края большой седалищной вырезки слева до борозды запирательной мышцы справа

 

Conjugata Anatomica - это расстояние

0: от нижнего края симфиза до крестцового мыса

1: от середины верхнего края симфиза до крестцового мыса

0: от верхнего края симфиза до остистого отростка 5-го поясничного позвонка

0: от середины внутренней поверхности симфиза до крестцового мыса

0: от верхнего внутреннего края симфиза до крестцового мыса

 

Conjugata Diagonalis - это расстояние между

0: верхним краем симфиза и крестцовым мысом

1: нижним краем симфиза и серединой крестцового мыса

0: серединой внутренней поверхности симфиза и крестцовым мысом

0: нижним краем симфиза и ямкой под остистым отростком 5-го поясничного позвонка

0: нижним краем симфиза и сочленением 2-го и 3-го крестцовых позвонков

 

Conjugata Externa - это расстояние между

0: верхним краем лонного сочленения и остистым отростком 4-го поясничного позвонка

1: серединой верхненаружного края симфиза и надкрестцовой ямкой

0: нижним краем лонного сочленения и крестцовым мысом

0: нижним краем лонного сочленения и надкрестцовой ямкой

0: наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей

 

Conjugata Vera Obstetrica - это размер

1: от середины верхневнутреннего края симфиза до наиболее выступающей точки крестцового мыса

0: от середины верхнего края симфиза до крестцового мыса

0: от середины верхнего края симфиза до остистого отростка 5-го поясничного позвонка

0: от нижнего края симфиза до крестцового мыса

0: от середины внутренней поверхности симфиза до крестцового мыса

 

Прямой размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем

0: 9 см

0: 1O см

1: 11 см

0: 12 см

0: 13 см

 

Косой размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем

0: 9 см

0: 1O см

1: 12-12.5 см

0: 11 см

0: 13 см

 

Поперечный размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем

0: 9 см

0: 1O см

1: 13-13.5 см

0: 12 см

0: 11 см

 

Прямой размер плоскости широкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

1: 12.5 см

0: 13.O см

 

Поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

1: 12.5 см

0: 13.O см

 

Прямой размер плоскости узкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 12.5 см

0: 1O.O см

1: 11.5 см

0: 1O.5 см

0: 13.O см

 

Поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза в норме не меньше, чем

1: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

0: 12.5 см

0: 13.O см

 

Прямой размер плоскости выхода из полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

0: 11.O см

1: 9.5 см

0: 13.O см

 

Поперечный размер плоскости выхода из полости малого таза в норме не меньше, чем

0: 1O.5 см

0: 1O.O см

1: 11.O см

0: 11.5 см

0: 13.O см

 

Наименьшим размером малого таза является

0: прямой размер плоскости входа в малый таз

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: поперечный размер выхода полости малого таза

0: косой размер плоскости входа в малый таз

 

Индекс Ф.А. Соловьева при нормальной толщине костей равен

0: 12.О-13.0 см

1: 14.5-15.O см

0: 16.О-17.0 см

0: 18.О-19.0 см

0: 2О.О-21.0 см

 

Индекс Ф.А.Соловьева измеряется для определения

0: формы таза

1: толщины костей

0: размеров таза

0: наружной конъюгаты

0: диагональной конъюгаты

 

Нормальные размеры

Distantia Spinarum

Distantia Cristarum

Distantia Trochanterica

Conjugata Externa

соответственно равняются

0: 23, 25, 29, 19 см

0: 26, 26, 29, 19 см

0: 25, 28, 3O, 17 см

1: 25, 28, 31/32, 2O см

0: 24, 26, 28, 18 см

 

К наиболее информативным параметрам крестцового ромба Михаэлиса относятся

1: форма

0: площадь

1: длина вертикальной диагонали

0: длина периметра

0: длина горизонтальной диагонали

 

Диагональная конъюгата измеряется с целью определения

0: наружной конъюгаты

0: анатомической конъюгаты

1: акушерской конъюгаты

0: прямого размера плоскости выхода малого таза

 

Размер диагональной конъюгаты в норме не меньше, чем

0: 14 см

0: 11 см

1: 13 см

0: 1O см

0: 9 см

 

Для вычисления истинной конъюгаты необходимо

1: вычесть из диагональной конъюгаты 1.5- 2 см

1: вычесть из наружной конъюгаты 9-1O см

0: прибавить к диагональной конъюгате 1.5- 2 см

0: вычесть из диагональной конъюгаты 3- 4 см

0: вычесть из наружной конъюгаты 11-12 см

 

Наибольшим размером малого таза является

0: прямой размер широкой части полости малого таза

0: поперечный размер широкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости входа в малый таз

0: косые размеры плоскости входа в малый таз

0: прямой размер плоскости выхода полости малого таза

 

Углами ромба Михаэлиса являются

1: верхушка крестца

1: надкрестцовая ямка

1: задние верхние ости подвздошных костей

0: задние нижние ости подвздошных костей

0: остистый отросток 1-го крестцового позвонка

 

Величина истинной (акушерской) конъюгаты может быть определена

1: по величине наружной конъюгаты

1: по величине диагональной конъюгаты

1: по величине вертикальной диагонали (длиннику) ромба Михаэлиса

0: по наружным размерам большого таза

0: по индексу Соловьева

 

Наибольшее увеличение угла наклонения таза достигается в положении

0: лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, подтянутыми к животу ногами

1: лежа на спине с опущенными вниз ногами (Вальхеровское положение)

0: стоя

0: лежа на боку с вытянутыми ногами

 

Distantia Tridondani – соответствует

0: величине наружной конъюгаты

1: длиннику крестцового ромба Михаэлиса

0: величине диагональной конъюгаты

0: величине окружности запястья

1: величине истинной конъюгаты

 

Боковая конъюгата Кернера (Conjugata lateralis)

1: равна не менее 14,5 см

0: равна не менее 13,5-14,0 см

1: это расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей

0: это расстояние между передненижней и задненижней остями подвздошных костей

1: имеет значение при диагностике ассиметричных и кососуженных тазов

 

Надкрестцовая ямка - это

0: выступ остистого отростка V поясничного позвонка

0: остистый отросток V поясничного позвонка

0: уровень сочленения IV и V поясничного позвонков

1: проекция сочленения V поясничного I крестцового позвонков

0: верхний угол крестцового ромба Михаэлиса

 

Промежность (Perineum)

1: область выхода из малого таза

0: имеет овальную форму

1: имеет ромбовидную форму

1: ограничена: спереди - нижним краем симфиза, сзади - верхушкой копчика, с боков - ветвями лобковых и седалищных костей, а также седалищными буграми

0: ограничена: спереди - верхним краем симфиза, сзади - областью Sphincter Ani, с боков - седалищными буграми

 

Область промежности (regio perinealis)

1: образует выход из малого таза

1: образует дно таза

1: образует перианальную область (region analis)

1: состоит из тазовой (diaphragma pelvis) и мочеполовой (diaphragma urogenitalis) диафрагм

0: включает в себя поверхностную и глубокую тазовую диафрагму

 

Область промежности (regio perinealis)

0: включает в себя поверхностную и глубокую мочеполовую диафрагму

1: делится на передневерхнюю и нижнезаднюю области

1: образуется из мочеполовой и заднепроходной областей

0: образуется из трех слоев мышц и двух фасциально-мышечных пластинок

1: состоит из тазовой и мочеполовой диафрагм

 

Крестцовый ромб Михаэлиса у женщин с нормальным телосложением имеет форму

1: геометрически правильного ромба

0: неправильного треугольника

0: неправильного четырехугольника

0: четырехугольника, вытянутого в горизонтальном направлении

0: четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении

 

Наименьшим размером плоскости входа в малый таз является

1: истинная акушерская конъюгата

0: расстояние между буграми седалищных костей

0: размер Франка

0: расстояние между остями седалищных костей

0: диагональная конъюгата

 

Размер Франка

0: измеряется с помощью тазомера Мартина

1: расстояние от яремной вырезки (incisura jugularis) рукоятки грудины до остистого отростка VII шейного позвонка

0: горизонтальный размер крестцового ромба Михаэлиса

0: один из параметров наружной пельвиометрии

1: соответствует величине истинной конъюгаты

 

Размер Франка в норме составляет не менее

0: 20 см

0: 18 см

1: 11 см

0: 9 см

0: 14 см

 

Большой и малый таз разделены плоскостью, проходящей через

1: верхний край лона, пограничные линии, вершину мыса

0: нижний край лона, верхушку копчика, седалищные бугры

0: середину лона, сочленение II-III крестцовых позвонков, середину вертлужных впадин

0: середину лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные ости

0: середину лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные бугры

 

Проводная ось таза

0: линия, проведенная через мыс и нижний край лона

0: линия, проведенная через верхний край лона и верхушку мыса

0: линия, проведенная через верхний край лона и верхушку копчика

1: линия, соединяющая середины прямых размеров всех четырех акушерских плоскостей

0: линия, соединяющая середины поперечных размеров всех четырех акушерских плоскостей

 

Наименьшим размером малого таза является

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости входа в малый таз

1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

0: поперечный размер плоскости выхода из малого таза

0: косые размеры плоскости входа в малый таз

 

Через середины костных пластин, закрывающих вертлужные впадины, проходит

0: поперечный размер плоскости входа в малый таз

0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

1: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

 

Диагональная конъюгата - это расстояние между

1: нижним краем симфиза и мысом

0: седалищными буграми

0: седалищными остями

0: большими вертелами бедренных костей

0: гребнями подвздошных костей

 

При проведении влагалищного исследования определяется

0: истинная конъюгата

0: наружная конъюгата

0: внутренняя конъюгата

1: диагональная конъюгата

0: анатомическая конъюгата

 

Отношение головки плода к плоскости входа в малый таз определяется

0: первым приемом наружного акушерского исследования

0: вторым приемом наружного акушерского исследования

1: третьим и четвертым приемами наружного акушерского исследования

0: только при выполнении наружного акушерского исследования

0: только при выполнении внутреннего акушерского исследования

 

 

Тема 14: Ранний токсикоз.

 

К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся

1: рвота беременных

1: птиализм

0: гипертония беременных

0: дерматозы беременных

0: острая жировая атрофия печени

0: хорея беременных

 

Комплексная терапия раннего токсикоза направлена

1: на нормализацию процессов в ЦНС

1: на коррекцию нарушений водного и электролитного баланса

1: на нормализацию КОС

0: на устранение генерализованного сосудистого спазма

0: на улучшение маточно-плацентарного кровообращения

 

При лечении ранних токсикозов не используют

0: седативные препараты

0: инфузионную терапию

1: диуретики

0: физиотерапию

0: противорвотные средства

 

Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является

1: прогрессирующая потеря массы тела

1: непрекращающаяся рвота

1: нарастание степени ацетонурии

0: появление отеков и гипертензии

0: наличие метаболического ацидоза

 

Ацетонурия является характерным симптомом

0: для преэклампсии

0: для гестационного пиелонефрита

1: для рвоты беременных

0: для гестоза

0: для дерматозов беременных

 

В стационар поступила беременная с жалобами:

на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, потерю 8 кг веса, слабость.

ОБЪЕКТИВНО:

пульс - 1OO в минуту, ритмичный, артериальное давление - 95/6O мм рт.ст., температура тела - 37.2 С. Срок беременности 8 недель

Ваш диагноз

0: острый гастрит

0: острый холецистит

0: рвота беременных легкой степени

0: рвота беременных средней степени

1: рвота беременных тяжелой степени

 

В женскую консультацию обратилась беременная 2O-ти лет с жалобами:

на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3-х кг. Диагноз: "Беременность 8 недель. Рвота беременных".

Для уточнения степени тяжести раннего токсикоза план обследования должен включать

1: определение степени ацетонурии

0: определение уровня гликемии натощак в венозной крови

1: ежедневный контроль веса

1: определение билирубина в крови и оценка кожных покровов

0: определение суточного диуреза

0: контроль артериального давления

 

С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются

0: гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман

0: растворы глюкозы, новокаина, натрия бикарбоната

1: растворы Рингера-Локка, хлосоль, ацесоль, препараты калия

0: полиглюкин, желатиноль, альвезин, ГЭК

0: протеин, альбумин, полифер

 

Тяжесть раннего токсикоза (рвоты беременных) оценивается

1: степенью потери массы тела
1: степенью ацетонурии
0: субфебрилитетом
0: головной болью
0: абдоминальной болью

 

Ранний токсикоз

1: патологическое состояние, развивающееся только в период первой половины беременности

1: этиологическим фактором его развития является плодное яйцо

1: для большинства форм характеризуется развитием дисфункций пищеварительной системы

1: обычно проходит к концу 16-й недели беременности

0: классифицируется в зависимости от степени нарушения пищевого стереотипа

 

Ранний токсикоз

1: патогенетически связан с нарушением функционального состояния ЦНС

1: патогенетически может быть связан с нейроэндокринными и обменными нарушениями в организме беременной

1: клинически делится на часто и редко встречающиеся формы

0: как правило, является показанием к госпитализации

0: клинически регрессирует после 20-и недельного срока беременности

 

Рвота беременных

1: требует госпитализации и специальной терапии в 8-10% случаев

1: при легкой форме характеризуется частотой рвоты не чаще 5 раз в сутки

1: при средней степени характеризуется уровнем кетонурии более 0.5 ммоль/л (++ или, реже +++)

0: обычно проходит к середине II триместра беременности

0: классифицируется в зависимости от степени печеночной гиперферментемии

 

Для дезинтоксикационной терапии в лечении раннего токсикоза применяют

1: внутривенные инфузии кристаллоидных растворов: Рингер-Локка, хлосоль, мафусол, 5% раствор глюкозы

0: внутривенные инфузии коллоидных растворов: реополиглюкин, гемодез, полидез

1: гепатопротективные лекарственные средства

0: гипербарическую оксигенацию

1: плазмосорбцию и плазмаферез

 

Из физиотерапевтических методов лечения раннего токсикоза применяют

1: электросон или электроаналгезию

0: анодическую гальванизацию головного мозга

1: гипносуггестивную терапию

1: эндоназальный электрофорез с витамином В1 (тиамина хлорид)

0: ЭВТ области солнечного сплетения

 

К редко встречаемым формам раннего токсикоза не относят

0: дерматозы беременных

0: тетанию беременных

0: остеомаляцию беременных

1: рвоту беременных

0: бронхиальную астму беременных

 

Показаниями для прерывания беременности при раннем токсикозе являются

0: дерматозы беременных

1: тетания беременных

1: остеомаляция беременных

0: птиализм

0: бронхиальная астма беременных

 

Показаниями для прерывания беременности при раннем токсикозе могут явиться

0: дерматозы беременных

1: непрекращающаяся рвота

1: прогрессирующая потеря массы тела

1: выраженная степень гипербилирубинемии и гиперферментемии

0: экзема беременных

 

Противорвотные лекарственные средства, применяемые (с осторожностью) при раннем токсикозе

0: гепатопротекторы - эссенциале, артишока листьев экстракт (хофитол), адеметионин (гептрал)

1: метоклопрамид (церукал)

0: блокатор М-холинорецепторов - атропина сульфат

0: витамин В6: пиридоксина гидрохлорид

0: витамин В1: тиамина хлорид

 

Из современных гепатопротективных препаратов при терапии раннего токсикоза применяются

1: эссенциале

1: артишока листьев экстракт (хофитол)

1: адеметионин (гептрал)

0: урсодезоксихолевая кислота (урсофальк)

0: гипоаммониемический препарат "Гепа-Мерц"

 

Проявления невроза при развитии раннего токсикоза беременных преимущественно заключаются в

0: изменении поведенческого стереотипа

0: нарушении стереотипа восприятия

1: изменении пищевого стереотипа

0: нарушении стереотипа режима "сон-бодрствование"

0: изменении стереотипа логического мышления

 

Особенности медикаментозных воздействий при птиализме (ptyalismus) заключаются в назначении

0: десенсибилизирующих препаратов

0: кортикостероидных препаратов

0: сосудосуживающих препаратов

1: М-холинолитиков: атропина сульфата 0,1 % раствор 0,25-1,0 в/м (п/к) 1-2 раза в день

0: антигистаминных препаратов

 

Зуд беременных (pruritus gravidarum) необходимо дифференцировать с зудом, возникающим при

1: сахарном диабете

1: микозах кожи и слизистых оболочек

0: хлоазме

1: чесотке

1: аллергических реакциях

 

Медикаментозная терапия зуда беременных может включать

1: десенсибилизирующие препараты (тиосульфат натрия, глюконат кальция)

1: антигистаминные препараты (мебгидролина нападизилат (диазолин), хлоропирамин (супрастин))

0: антибактериальные препараты

1: адсорбирующие препараты (лигнин гидролизный (полифепан), полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель), полисорб МП)

1: наружные препараты - мази, кремы, содержащие глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, бетаметазон)- с осторожностью (!)

 

С целью нормализации функций ЦНС при терапии раннего токсикоза используют методы ФТЛ

1: электроаналгезию или электросон

0: диадинамический ток

1: эндоназальный электрофорез с витамином В1

0: электрофорез с тиосульфатом натрия

0: общее ультрафиолетовое облучение

 

Тема 36: Планирование семьи и современные методы контрацепции.

Искусственный аборт.

 

Мини-аборт

1: может быть выполнен в амбулаторных условиях

0: производится при задержке менструации до 3O дней

0: относится к медикаментозным методам искусственного аборта

0: производится с помощью кюретки N2 с предварительным расширением цервикального канала с помощью расширителей Гегара

0: не имеет осложнений

 

Искусственный аборт во II триместре беременности может быть выполнен

0: по желанию женщины старше 3O лет

1: по строгим регламентированным социальным показаниям

0: без согласия женщины при хромосомной патологии у плода

1: женщине, имевшей контакт по краснухе в I триместре беременности

0: по поводу полного предлежания плаценты, обнаруженного при УЗИ

 

Врач может отказать в выполнении искусственного аборта при выявлении

0: эрозии шейки матки

0: миомы матки

0: носительства ВИЧ

1: гонококков в мазках из цервикального канала и (или) уретры

0: хронической инфекции любой локализации

 

Инструментальное выскабливание полости матки

0: является единственным способом искусственного аборта

0: не требует общего обезболивания

1: может быть выполнено только после влагалищного исследования, выполненного оператором

1: может быть выполнено без использования абортцанга

0: должно заканчиваться обработкой полости матки антисептиком

 

Планирование семьи позволяет

1: регулировать интервал между беременностями

1: контролировать выбор времени рождения желанного ребенка в зависимости от возраста родителей

1: снизить частоту искусственных абортов

0: уменьшить количество родов

1: снизить материнскую смертность

 

Эффективный консультант по планированию семьи

1: дает информацию о всех методах контрацепции

0: дает информацию только о высокоэффективных методах контрацепции

1: объясняет достоинства и недостатки методов

1: дает возможность принять собственное решение о выборе метода

0: сам выбирает для пациенки метод контрацепции

 

Преимуществами гормональной контрацепции являются

1: высокая эффективность

1: обратимость

1: благоприяные неконтрацептивные эффекты

0: отсутствие побочных эффектов

0: предохранение от хламидиоза

 

Комбинированные оральные контрацептивы могут использовать

1: подростки

1: женщины с ожирением

0: женщины в период грудного вскармливания

1: здоровые женщины до периода менопаузы

0: курящие женщины старше 35 лет

 

При использовании комбинированных оральных контрацептивов

0: риск тромбоэмболических состояний выше, чем при беременности

0: риск тромбомбоэмболических состояний не увеличивается

0: снижается риск развития рака шейки матки

1: снижается риск развития рака эндометрия

0: увеличивается риск развития рака яичников

 

Гормональная контрацепция противопоказана женщинам, имевшим в анамнезе

0: гестационный сахарный диабет

1: рак молочной железы

0: рак шейки матки

0: доброкачественные опухоли яичников

1: вирусный гепатит с хронизацией клинического течения

 

Прогестагены в современных комбинированных оральных контрацептивах

0: являются производными 19-нортестостерона

0: в большинстве препаратов являются производными дезогестрела

1: определяют антиандрогенную активность препаратов

0: оказывают влияние на свертывающую систему крови

1: обеспечивают контроль цикла

 

Комбинированные оральные контрацептивы

1: уменьшают проявления дисменореи

0: снижают плотность цервикальной слизи

0: обеспечивают подавление овуляции примерно в 50% циклов

0: увеличивают объем менструальной кровопотери

1: применяются для лечения гинекологических заболеваний

 

Из перечисленных ниже, наибольшей андрогенной активностью обладает препарат, в состав которого входит

0: 0.15 мг дезогестрела (мерсилон, регулон, новинет, марвелон)

0: 0.25 мг норгестимата (силест)

0: 2.0 мг диеногеста (жанин)

0: 0.075 мг гестодена (логест, фемоден, линдинет)

1: 0.15 мг левоноргестрела (ригевидон, микрогинон)

 

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов

0: наблюдаются в течение всего времени приема препарата

1: могут потребовать смены препарата

0: представляют серьезную опасность для здоровья женщины

0: обычно требуют медикаментозной коррекции

1: реже встречаются при использовании низкодозированных препаратов

 

При использовании комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью

0: увеличиваются проявления гирсутизма

0: более часто отмечается увеличение АД

0: более часто наблюдается увеличение веса

1: реже отмечаются побочные андроген-зависимые эффекты

0: снижается контрацептивная эффективность

 

Комбинированные оральные контрацептивы

1: могут использоваться до менопаузы

0: не применяются в возрасте до 16 лет

0: требуют перерыва в приеме после использования в течение года

0: повышают риск развития функциональных кист яичников

1: снижают риск воспалительных заболеваний органов малого таза

 

Гестагенные контрацептивы могут использоваться

0: в период лактации, начиная с 4-ой недели после родов

0: при наличии в анамнезе рака молочной железы

1: сразу после родов при отсутствии лактации

1: при наличии противопоказаний к применению эстрогенов

1: сразу после искусственного аборта

 

Гестагенные контрацептивы противопоказаны женщинам

0: с доброкачественными заболеваниями молочных желез

0: с заболеваниями желчевыводящих путей

1: с нарушениями менструального цикла невыясненной этиологии

0: при дисменорее

0: с инсулинозависимым сахарным диабетом

 

Механизм действия гестагенных контрацептивов обусловлен

0: разрушением сперматозоидов

1: сгущением цервикальной слизи

1: морфологическими изменениями эндометрия

0: изменениями слизистой влагалища

1: подавлением овуляции

 

Препаратами первого выбора при отсутствии противопоказаний являются комбинированные оральные контрацептивы

0: содержащие 50 мкг этинилэстрадиола

0: трехфазные

1: содержащие прогестагены 3-его поколения

0: содержащие левоноргестрел в дозе более 150 мкг

1: содержащие 35 и менее мкг этинилэстрадиола

 

Препарат "Депо-Провера"

0: является комбинированным эстроген-гестагенным инъекционным препаратом

0: обеспечивает контрацептивную эффективность в течение 6 месяцев

0: редко вызывает нарушения менструального цикла

1: может применяться в период лактации

0: противопоказан курящим женщинам старше 35 лет

 

Препарат "Импланон"

1: обеспечивает контрацептивную эффективность в течение 3-х лет

0: удаляется при возникновении нарушений менструального цикла

0: противопоказан в период лактации (после первых 6 недель после родов)

1: вводится в течение первых 5 дней менструального цикла после исключения беременности

0: противопоказан после произведения искусственного аборта

 

Механизм контрацептивного действия медь-содержащих ВМС связан

0: с предотвращением овуляции

1: со спермо- и овотоксическим действием

0: с изменением характера и свойств цервикальной слизи

1: с усилением перистальтики маточных труб

<