Роль прогестерона и эстрогенов, а также окситоцина, АКТГ уже обсуждалась выше. — КиберПедия 

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Роль прогестерона и эстрогенов, а также окситоцина, АКТГ уже обсуждалась выше.

2017-07-01 230
Роль прогестерона и эстрогенов, а также окситоцина, АКТГ уже обсуждалась выше. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Ясно, что вопросы физиологии и патологии плацентарных гормонов требует дополни­тельных исследований.


Глава 13 ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА

В среднем у человека содержится около 60% от массы тела воды, например, для 70 кг массы это около 42 л; Все водное пространство организма принято делить на два основных сектора:

— внеклеточный, на долю которого приходится 20% от массы тела, 14 л;

— внутриклеточный — 40% от массы тела, или 28 л,

Сектор внеклеточной воды неоднороден, поэтому дополнительно в нем выделяется:

— внутрисосудистая вода — 5% от массы тела, или 3,5 л воды;

— межклеточная вода — 15% или 10,5 л, к ней относят жидкость серозных полостей,
синовиальную жидкость, жидкость передней камеры глаза, спинномозговую жидкость и
лимфу.'

СИСТЕМА КРОВИ

Это понятие введено в 1939 году советским исследователем-клиницистом Г. Ф. Лангом. Согласно Лангу, в систему крови входят:

1) периферическая кровь, циркулирующая по сосудам;

2) органы кроветворения — красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка;

3) органы кроверазрушения — селезенка, печень, красный костный мозг;

4) регулирующий нейро-гуморальный аппарат.

Деятельность всех компонентов этой системы обеспечивает выполнение основных функ­ций крови.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ

— транспортная;

—дыхательная (вариант транспортной функции, перенос кислорода и углекислого газа);

— трофическая, вариант транспортной функции — доставка к тканям питательных ве­
ществ;

— экскреторная, вариант транспортной функции — доставка удаляемых из организма
веществ к органам выделения;

— терморегуляционная — перенос тепла из одних областей тела в другие;

— обеспечение водно-солевого обмена — транспорт воды и ионов;

— гуморальная регуляция — транспорт гуморальных регуляторов от места их синтеза к
органам-мишеням;

— обеспечение гомеостаза организма — поддержание постоянства внутренней среды
организма; ' ' ■ '

— защитная функция — осуществление неспецифического и специфического иммуни­
тета.,

' Для обеспечения всех этих функций кровь должна сохранять жидкое состояние — иметь противосвертывающую систему, а для предотвращения потери крови при механическом повреждении сосудистого русла она должна иметь систему защиты от кровопотери — сис­тему гемостаза, в которую входят механизмы сосудистого, тромбоцитарного и коагуляцн-онного гемостаза. Реализация основных функций крови во многом обеспечивается поддер­жанием на оптимальном уровне объема плазмы, определенного количества клеточных


элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, определенного уровня всех компонентов плазмы — ионов, белков и т. д.

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ


Кровь, циркулирую* щая по сосудам, состо­ит из жидкой части — плазмы и форменных элементов. Плазма, ли­шенная фибриногена, это сыворотка. Многие биохимические анали­зы крови основаны на исследовании сыворот­ки. Сыворотки широко используются в процес­се иммунизации чело­века. Поэтому термин «сыворотка» — одно из важных понятий в фи­зиологии.

Рис. 51. Представление об электролитах. Распределение ка­тионов и анионов. Буферные компоненты плазмы и эритро­цитов.

Рассмотрим основ-. ные количественные показатели, характери­зующие кровь.

1) Объем крови — 4,6 л или 6^-8% от массы тела.

2) Удельная плотность крови — 1050—1060 г/л, в том числе: плазмы — 1025—1034 г/л,
эритроцитов —1090 г/л.

3) Вязкость крови — 5 усл. единиц (в 5 раз выше воды, у которой вязкость равна 1 усл.
единице).

4) Гематокритное число — количество форменных элементов крови, в процентах от
общего объема крови — 40—45%. Один из ведущих клинических показателей крови, отра­
жающий соотношение между форменными элементами крови и жидкой ее частью.

5) Ионный состав плазмы или сыворотки: (ммоль/л)

 

Таблица 5.          
Условия Натрий Калий Кальции Магний Хлор
Норма Повышенное содержание, выше: Сниженное1 содержание, ниже: 142 150 4,4 5,1 3,8 2,52,75 2,1 0,9 1,0 0,7 по

Бикарбонаты — 24 ммоль/л при соотношении бикарбонат/угольная кислота — 20:1; фосфаты — 1 ммоль/л при соотношении двузамещенный и однозамещенный фосфат натрия 4:1; сульфаты — 0,5 ммоль/л; молочная кислота —1,1—1,5 ммоль/л; пировиноградная кис­лота — 0,1 ммоль/л.


Согласно правилу Гэмбла плазма крови должна быть электронейтральна, т. е. сумма катионов равна сумме анионов.

Ионный состав крови является важнейшим показателем гомеостаза организма: отклоне­ние от указанных значений приводит к развитию патологических явлений, синдромов, так как ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, в том числе клеток возбу­димых тканей, а также обеспечивают необходимое организму осмотическое давление, кон­центрацию в крови и тканях водородных ионов (рН). Регуляция ионного состава крови осу­ществляется с участием различных механизмов — нервных и гормональных (гипоталамус; антидиуретический гормон, окситоцин, минералокортикоиды, глюкокортикоиды, инсулин, ренин-а1!гиотензиновая система, атриопептин или натрийуретический гормон, половые гор­моны и т.п.) в процессе функционирования почек, легких* желудочно-кишечного тракта, по­товых желез, что подробно освещается в соответствующих разделах курса физиологии.

ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ

Это давление, обусловленное растворенными в жидкой части крови осмотически актив­ными веществами (ионами, белками). Оно определяет транспорт воды из внеклеточной сре­ды организма в клетки и наоборот. В настоящее время существует несколько способов ко­личественной характеристики осмотического давления:

а) в единицах атмосферного давления, норма -1- 6,6—7,6 атмосфер;

б) в мм ртутного столба, норма — (6,6—7,6)х760;

в) осмотическая активность — концентрация кинетически активных частиц в 1 л, за еди­
ницу измерения принимают осмоль или ее производную — мосмоль (миллиосмоль). 1 ос-
моль=6,23х1023 частиц в 1 л. Нормальная осмотическая активность плазмы крови равна
285—310 мосмоль/л.

В клинической и научной практике широко используются такие понятия как изотониче­ские, гипотонические и гипертонические растворы. Изотонические растворы имеют сум­марную концентрацию ионов, не превышающую 285—310 ммоль/л. Это может быть 0,85% раствор хлористого натрия (его часто называют «физиологическим» раствором, хотя это не полностью отражает ситуацию), 1,1% раствор хлористого калия, 1,3% раствор бикарбо­ната натрия, 5,5% раствор глюкозы и т.д. Гипотонические растворы имеют меньшую кон­центрацию ионов — менее 285 ммоль/л, а гипертонические, наоборот, большую — выше 310 ммоль/л. Эритроциты, как известно, в изотоническом растворе не изменяют свой объ­ем, в гипертоническом — уменьшают его, а в гипотоническом — увеличивают пропорцио­нально степени гипотонии, вплоть до разрыва эритроцита (гемолиза). Явление осмотичес­кого гемолиза эритроцитов используется в клинической и научной практике с целью опре­деления качественных характеристик эритроцитов (метод определения осмотической рези-стентности эритроцитов). В клинической практике используется введение различных жид­костей в организм человека, в том числе — изотонических, гипотонических и гипертониче­ских, — это определяется целью введения. Например, для повышения выхода воды из меж­клеточного пространства в сосуды применяют гипертонические растворы.

Рассмотрим основные принципы регуляции объема внеклеточной воды, осмотического давления крови и ионного состава крови.

Волюморегуляцня, т. е. регуляция объема внеклеточной воды (интерстициальной жидкос­ти + внутрисосудистой воды) осуществляется с участием волюморецепторов, расположен­ных во многих крупных венах, артериях и предсердиях. Они реагируют на изменение объе­мов сосудов и несут информацию по афферентным нервам к нейронам гипоталамуса и про­долговатого мозга (к центру волюморегуляции). При отклонении от нормального уровня (от 14 л жидкости) — раздражаются барорецепторы, изменяется продукция адреногломерулот-рофина — нейропептида заднего гипоталамуса или эпифиза, изменяется продукция альдосте-рона, что приводит к сдвигу осмотического давления крови. Затем раздражаются осморецеп-торы, меняется продукция АДГ и окситоцина, что вызывает изменение реабсорбции воды в почках, изменяется продукция ренина, а следовательно — ангиотензина и альдостерона, что


изменяет реабсорбцию ионов натрия, изменяется продукция атриопептина в предсердиях и ЦНС, что меняет реабсорбцию натрия и деятельность сердца, меняется деятельность цент­ров, регулирующих сердечно-сосудистую систему, что приводит к перераспределению ОЦК.

Осморегуляция —поддержание на заданном уровне осмотического давления крови (6,6— 7,6 атм, или 285—310 мосмоль/л, или 28S—310 ммоль/л), осуществляется с участием ос-морецепторов, расположенных в супраоптическом ядре гипоталамуса, а также в печени, почках, сердце. На основе афферентации к центру осморегуляции, расположенному в гипо­таламусе, происходит изменение продукции антидиуретического гормона, окситоцина, что приводит к изменению реабсорбции воды в собирательных трубках почек и за счет этого достигается нормализация осмотического давления крови. Учитывая, что основным ионом, создающим осмотическое давление, является натрий, одновременно происходит регуляция его содержания в крови с участием ренин-ангиотенэин-альдостеронового механизма и за счет натрийуретичсского гормона (атриопептина).

Регуляция ионного состава крови имеет прямое отношение к регуляции осмотического давления, волюморегуляции (см. выше), но она предназначена и для отдельных ионов, неза­висимо от уровня осмотического давления и ОЦК. Рецепторы, воспринимающие уровень ионов — натриевые, калиевые, кальциевые, хлорные — в основном расположены в печени, а также, вероятно, в гипоталамусе. Информация достигает центра регуляции ионного со­става крови, который расположен в гипоталамусе, от него сигналы управления идут к желе­зам внутренней секреции, в том числе к коре надпочечников (выделение альдостерона), поджелудочной железы (инсулин). Кроме того, кровь непосредственно оказывает влияние на железы внутренней секреции, продуцирующие ионрегулирующие гормоны, в том числе на почки (ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм), щитовидную и паращитовидную железы (паратгормон, тирокальцитонин), предсердие (натрийуретический гормон).

БЕЛКИ КРОВИ

Общее содержание всех белков крови в норме 6S—8S г/л. К ним относятся альбумин — 52—58% всех белков крови, глобулины (a,, 0Cj» ft, у) и фибриноген. Уровень белков крови отражает состояние белкового обмена, имунный статус организма. В целом, белки крови опре­деляют величину онкотического давления, буферные свойства крови, вязкость плазмы, способ­ность крови осуществлять транспортную функцию и иммунную защиту. Онкотическое давле­ние плазмы крови обусловлено всеми белками крови, но основной вклад (на 80%) вносит аль­бумин. Величина онкотического давления составляет 1/200 осмотического давления, или 25— 30 мм рт. ст., или 2 мосмоль/л. Белки, будучи осмотически активными частицами, не способ­ны, как правило, выходить за пределы кровеносных сосудов и поэтому обеспечивают сохра­нение воды во внутрисосудистом секторе. Благодаря этому белки играют важную роль в транс­капиллярном обмене. Гипопротеинемия, возникающая, например, в результате истощения, кахексии, сопровождается отеками тканей (переходом воды в межклеточное пространство).

Фракция (j-глобулинов отражает уровень белков, участвующих в транспорте липидов, полисахаридов, железа, а уровень у-глобулинов свидетельствует прежде всего об уровне иммуноглобулинов G, М, А, Б, т. е. о состоянии гуморального звена иммунитета.

Концентрация фибриногена в крови указывает на состояние системы свертывания кро­ви. Гипофибриногенемия является грозным для жизни человека состоянием, так как отра­жает резкое снижение способности крови к свертыванию.


Поделиться с друзьями:

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.025 с.