Наиболее часто выполняемые операции

Цистоскопия. Выбор методики анестезии зависит от возраста и пола больного. Детям, как правило, показана общая анестезия. У женщин уретра короткая, поэтому при диагностической цистоскопии достаточно местной анестезии лидокаиновым гелем, иногда в сочетании с седацией. У большинства мужчин ее проводят только с использованием общей или регионарной анестезии. Оперативная цистоскопия (бипсия, прижигание, манипуляции с мочеточниковыми катетерами) независимо от пола и возраста требует участия анестезиолога. Длительность процедуры обычно составляет 15-20 мин. Требования к анестезии ограничиваются аналгезией, транквилизацией, снятием спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Мышечная релаксация и ИВЛ необходимы в редких случаях. В стационарных условиях могут быть применены различные методы анестезии в зависимости от длительности и болезненности манипуляции, в том числе эпидуральная и спинальная.

VI. Анестезия в проктологии

В зависимости от оперативного вмешательства, возраста пациента и сопутствующей патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, состояние после инсульта и инфаркта миокарда) анестезиолог выбирает метод анестезии и препараты для ее проведения.

Адекватная анестезия является непреложным условием для успешного выполнения проктологических операций на промежности и анальной канале. Эффективная анестезия для проктологических операций должна отвечать нескольким критериям:

− эффективное и длительное обезболивание анального канала

− расслабление мышц запирательного кольца;

− «сухое» операционное поле;

− минимальный побочный эффект, воздействия, связанный с мочеиспусканием;

− подавление вазо-вагального рефлекса;

− легкое использование в амбулаторной практике;

При выполнении проктологических операций на промежности и анальном канале могут использоваться следующие виды анестезии:

− Местная инфильтрационная анестезия;

− Местная анестезия с легким седативным эффектом или общей анестезией

− Сакральная анестезия;

− Эпидуральная, каудальная, спинномозговая анестезия;

− Общая анестезия.

Местная анестезия широко используется в амбулаторной практике для выполнения небольших по объему хирургических манипуляция. Привлекательность местной анестезии заключается в том, что вводимые препараты, не влияя на сознание, временно подавляют возбуждение нервных окончаний и обратимо блокируют проведение импульсов по нервам в месте их введения. Поэтому местная анестезия нашла широкое распространение в амбулаторной хирургии различных областей. Это позволяет выполнять различные хирургические вмешательства, не прибегая к госпитализации. Особняком стоит лечение проктологических пациентов в амбулаторных условиях. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями промежности, анального канала. Зарубежные специалисты, достаточно часто используют местную анестезию для выполнения проктологических операций в амбулаторной практике, это сокращает стоимость лечения.