Оценка прикладывания к груди

Примечание: жирным шрифтом выделены наиболее значимые критерии.

После кормления ребенок 5-10 минут должен быть в вертикальном положении для отхождения заглоченного с молоком воздуха и профилактики срыгиваний.

Показания к более позднему прикладыванию к груди могут быть:

1) со стороны ребенка: дети, родившиеся в асфиксии, с подозрением на внутричерепную родовую травму, с кефалогемагомой, а также новорожденные, общее состояние которых неудовлетворительное, глубоконедоношенные, срыгивающие, с пороками развития, от матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови и др.;

2) со стороны матери: оперативные вмешательства в родах, роды в преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время родов, наличие любых инфекционных процессов и др. Если состояние детей от матерей, состояние которых не позволяет им кормить грудью, удовлетворительное, то им уже через 1-2 часа после рождения начинают давать донорское молоко из бутылочки.

Противопоказаниями к кормлению грудью являются такие заболевания матери, как открытая форма туберкулеза (бацилловыделение), декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли, послеродовой психоз, а также лечение матери медикаментами, повреждающе действующими на ребенка – антибиотиками, противосудорожными, стероидами.

Противопоказанием для кормления ребенка молоком (как женским, так и коровьим) являются наследственные аномалии обмена веществ — фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз, алактазия, гиполактазия. При выявлении этих заболеваний новорожденного переводят на безмолочное вскармливание (миндальное, соевое молоко) или специальными смесями («Берлафен» и др.).

Врожденные пороки развития («волчья пасть», «заячья губа») затрудняют грудное вскармливание, но не являются противопоказаниями для его проведения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ КОРМЛЕНИЯ

Уже с 1-2-го дня мать кормит ребенка в положении сидя или стоя (если были разрывы промежности, перинеотомия, эпизиотомия). После кормления она должна тщательно сцедить оставшееся молоко. При каждом кормлении ребенка прикладывают обычно к одной молочной железе. В первые дни жизни иногда можно сделать исключение – прикладывать к обеим.

На первых месяцах жизни ребенок должен кормиться по требованию, так часто и так долго, как он хочет, и днем, и ночью. Такой режим вскармливания называется СВОБОДНЫМ. Число кормлений может быть 8-12 и более раз на протяжении суток.

Продолжительность кормления составляет 20-30 минут. В тоже время точного времени кормления ребенка не существует. Разные дети сосут грудь с разной частотой в течение дня и разной продолжительностью одного кормления. Так называемые «ленивые сосуны» долго сосут, «проворные сосуны» быстро наедаются. Нельзя отнимать ребенка от груди пока он еще сосет с тем, чтобы он удовлетворил свои потребности и получил и «переднее», и «заднее» молоко.

Высокое содержание жира придает «заднему» молоку насыщенный белый цвет, а также делает это молоко высокоэнергетичным. Поэтому очень важно не отрывать ребенка от груди преждевременно. Нужно разрешать ему сосать грудь столько, сколько он хочет;это позволяет ему получать в большом количестве «заднее» молоко, обогащенное жиром.

«Переднее» молоко вырабатывается в большем количестве, и в нем содержится много белка, лактозы и других питательных веществ. Голубоватый цвет «переднего» молока иногда беспокоит матерей: они полагают, что их молоко «очень тощее». Молоко никогда не бывает «очень тощим».Важно, чтобы ребенок получал и «переднее», и «заднее» молоко, это обеспечивает ему полный рацион. Внезапного перехода от «переднего» к «заднему» молоку не бывает, это происходит постепенно — от начала кормления к концу.

Использование соски или тугое пеленание затрудняет распознавание признаков голода у новорожденного. Голодные дети вертят головой, руками, подносят их ко рту, у них появляется слюнка, они причмокивают языком, делают сосательные движения, предвкушая наслаждение любимой едой. Нельзя заставляйте ребенка плачем добиваться кормления. У него есть множество способов показать свой голод; крик и плач – это проявление отчаяния!

Большинство детей нуждается в кормлении по ночам. Для удобства кроватка ребенка ставится рядом с материнской постелью. Ночное кормление не представляет опасности, материнский инстинкт помогает кормить ребенка в дремотном расслабленном состоянии.

Если ребенок самопроизвольно бросил грудь, нужно сделать перерыв (паузу). Затем ему предлагается та же самая грудь, чтобы он получил как можно больше богатого жиром «заднего молока» в соответствии с его потребностями. Если он отказывается, ему предлагается вторая грудь. Если ребенок отказывается и от второй груди, значит сыт.

Дети растут неравномерно. В любое время ребенок может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что соответственно вызовет увеличение количества молока.

Нет никакой необходимости мыть груди и соски перед кормлением. Женское молоко обладает прекрасными дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи и повышают риск появления трещин.