Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-29 | 473 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Очаговая деминерализация эмали. Реминерализирующие средства.
Основную роль в возникновении кариеса играют местные факторы – бактерии зубного налета и углеводы пищи (преимущественно сахара).
К основным кариесогенным (способным продуцировать кислоты) видам бактерий относятся:
- стрептококки (S.mutans, S.sanguis, S.salivarius);
- лактобактерии (Lactobacilli).
Роль углеводов в возникновении кариеса
Наиболее выраженным кариесогенным действием обладает сахароза.
Наиболее важным фактором в возникновении кариеса является частота приема углеводов.
Существенную роль играет и длительность нахождения углеводов в полости рта. Поэтому более выраженным кариесогенным действием обладают липкие сладости (например, ириски), сосательные конфеты (например, Чупа-Чупс).
Для детей дошкольного возраста принята норма приема сахара – не более 20 г в сутки (рекомендации ВОЗ).
Основные правила («культура») употребления углеводов:
- не употреблять сладкое между основными приемами пищи;
- не делать сладкое последним блюдом при приеме пищи (после сладкого лучше употреблять твердую пищу для очищения зубов);
- не есть сладкое на ночь.
При нарушении этих правил нужно почистить зубы, или использовать жевательную резинку с сахарозаменителем в течение 10 минут, или прополоскать рот водой.
Газированные напитки (Кока-кола и др.) содержат большое количество сахара и ортофосфорную кислоту, поэтому их следует употреблять через соломинку. После приема газированных напитков не рекомендуется сразу чистить зубы, но нужно прополоскать рот водой.
В возникновении кариеса значимую роль играют местные факторы, способствующие накоплению зубного налета:
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
|
- употребление мягкой пищи с большим количеством легкоферментируемых углеводов;
- снижение секреции слюны, низкая буферная емкость, высокая вязкость;
- наличие воспаления десны;
- отсутствие контакта зуба с антагонистом;
- наличие факторов, способствующих ретенции налета (брекет-системы, протезы, скученность зубов, нависающие края и шероховатая поверхность пломб).
К общим факторам риска возникновения кариеса прежде всего относится низкое содержание фторида в питьевой воде (для умеренного климата – ниже 0,5 мг/л).
К возникновению кариеса также предрасполагают недостаточное употребление кальция с пищей, соматические заболевания, стресс и т.д.
Механизм возникновения кариеса:
Кариесогенные бактерии метаболизируют (используют в качестве питательного субстрата) сахара, поступающие в полость рта с пищей.
Конечным продуктом метаболизма являются органические кислоты (прежде всего молочная кислота).
Выделение бактериями кислот приводит к понижению рН на поверхности зуба.
При достижении критического значения рН (5,5) начинается процесс деминерализации – растворения кристаллов гидроксиапатита и выхода ионов кальция из эмали.
Процесс деминерализации начинается в подповерхностном слое эмали (поверхностный слой более минерализован вследствие постоянного контакта со слюной).
В результате деминерализации происходит изменение оптических свойств эмали и мы видим белое матовое пятно с шероховатой поверхностью – начальный кариес (син.: кариес в стадии белого пятна, очаговая деминерализация эмали).
Чаще всего белые пятна видны в пришеечной области (рис.).
Рис. Очаги деминерализации эмали на нижних фронтальных зубах.
Методы диагностики очаговой деминерализации эмали:
1. Визуальный
Поверхность зуба очищают от налета, изолируют от слюны и высушивают. Диагноз ставится по характерной клинической картине (белое матовое пятно в пришеечной области с шероховатой поверхностью).
|
2. Метод витального окрашивания эмали:
На очищенную и высушенную поверхность зуба на 3 минуты накладывают тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего.
После удаления тампона смывают избыток красителя и оценивают результат.
Очаг деминерализации эмали будет окрашиваться (от бледно-голубого до синего цвета) (рис.). Окрашивание связано с повышением проницаемости эмали в зоне кариозного поражения. Чем глубже поражение – тем интенсивнее окрашивание. Результат можно оценить в баллах с помощью 10-польной шкалы (рис.).
Рис. Очаги деминерализации эмали, окрашенные 2% метиленовым синим
3. Инструментальные методы диагностики начального кариеса
Эти методы позволяют выявлять скрытые кариозные поражения (на контактных поверхностях зубов, в фиссурах).
- Диагностика с помощью источника ультрафиолетового излучения (аппарат Pluraflex).
Интактная эмаль под действием ультрафиолетовых лучей издает голубоватое свечение. При наличии кариеса наблюдается гашение люминесценции (темное пятно) на фоне нормального свечения окружающей интактной эмали.
- Диагностика с помощью аппарата DiagnoDENT (лазерная диагностика).
Метод основан на том, что интактная и пораженная эмаль по-разному отражают световые лучи. Лазерный диод аппарата DiagnoDENT генерирует луч красного света с длиной волны 645 нм. Луч подводится к поверхности эмали с помощью волоконно-оптического световода и насадки.
Если ткань зуба изменена, она отражает световые волны большей длины (> 680 нм), при этом прибор издает звуковой сигнал и на табло появляются значения, отличные от нормальных (>10). Чем выше показания прибора, тем больше глубина поражения.
Данный метод также удобно использовать для диагностики состояния фиссур перед проведением герметизации.
Реминерализация – это частичное восстановление плотности поврежденной эмали.
При начальном кариесе реминерализация возможна, потому что:
- сохранена органическая матрица эмали;
- сохранена целостность поверхностного слоя эмали.
Таким образом, начальные кариозные поражения могут восстанавливаться и кариозная полость не появляется.
Метод лечения очаговой деминерализации эмали называют реминерализирующей терапией.
Для этого используют реминерализирующие средства (растворы, гели, муссы), содержащие кальций, фосфаты, фториды (см. таблицу).
|
Перед использованием реминерализирующих препаратов проводятся подготовительные процедуры:
- очищение зубов от налета;
- изоляция от слюны;
- высушивание поверхности зубов.
После использования реминерализирующих препаратов рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!