Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-06-29 | 186 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Основными лечебными задачами в остром периоде травмы позвоночника и спинного мозга являются:
· ликвидация нарушений жизненно важных функций организма с помощью методов реанимации и интенсивной терапии;
· проведение оперативных вмешательств, направленных на ликвидацию компрессии спинного мозга;
· создание условий для предупреждения развития аутодеструктивных процессов в поврежденном спинном мозге;
· выведение из состояния спинального шока.
Интенсивная терапия при острой травме позвоночника и спинного мозга включает в себя общепринятые реанимационные мероприятия: восстановление проходимости дыхательных путей (устранение западания языка, туалет ротоглотки, дыхание по одной из инспираторных методик); нормализацию кровообращения (закрытый массаж сердца, экстренный гемостаз, восстановление объема циркулирующей крови с помощью переливания крови, кровозаменяющих жидкостей, сосудистых и сердечных препаратов); устранение ацидоза с помощью струйного переливания раствора гидрокарбоната натрия, лактасола, трис-буфера; обезболивание через маску с помощью закиси азота с кислородом; введение анальгетиков (желательно ненаркотических — анальгина, дипидорола, кеталара).
Особое внимание следует обратить на транспортировку больного, которую следует осуществлять после наложения транспортной шины ЦИТО (при повреждении шейного отдела позвоночника) на щите, в положении больного на спине.
Интенсивная терапия нарушений дыхания
Проведение искусственной и вспомогательной вентиляции легких через интубационную трубку у больных с травмой шейного отдела спинного мозга возможно при отсутствии тяжелых повреждений спинного мозга, нарушении сознания и гемодинамики. После интубации трахеи, решение вопроса о наложении трахеостомы возможно отложить на 1–2 дня после проведения других мероприятий интенсивной терапии и оперативного вмешательства. Меры профилактики гипостатических пневмоний и ателектаза включают санацию глотки и дыхательных путей, придания больным постуральных положений для улучшения оттока мокроты, дыхательный массаж и дыхательную гимнастику. В ряде случаев показана лечебная бронхоскопия с санацией трахеобронхиального дерева.
|
Интенсивная терапия нарушений гемодинамики направлена на коррекцию артериальной гипотензии и выраженной брадикардии. Лечение указанных осложнений должно быть направлено на коррекцию объема циркулирующей крови с помощью переливания крови, 5 или 10 %-ного р-ра глюкозы, кристаллоидов или полиглюкина под контролем центрального венозного давления, допамина или назначением симпатомиметиков, холинолитиков, антиаритмических препаратов, коронаролитиков и т.д.
Важную роль в профилактике вторичных нарушений в спинном мозге вследствие отека сосудистых нарушений следует отвести глюкокортикоидам (преднизолону, солу-медролу). Их следует назначать в дозе от 8 до 20 и более мг в сутки в пересчете на дексаметазон.
Для борьбы с отеком мозга предпочтение следует отдавать салуретикам (лазикс, фуросемид). Обычно их назначают от 20 до 40 мг 2–3 раза в день. В последнее время для лечения отека мозга были предложены новые отечественные осмотически активные препараты — глимарит и альгурин. Их назначают в дозе 1 г/кг со скоростью 3–4 мл/мин.
Оперативное лечение повреждения позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах
Травма позвоночника и спинного мозга в значительной части случаев требует активного хирургического лечения.
Показаниями для оперативного лечения являются:
· наличие в позвоночном канале костных отломков и инородных тел;
· переломо-вывихи позвоночника с нестабильностью, вызвавшие компрессию спинного мозга;
|
· нарастающее ухудшение функций спинного мозга, которое может быть вызвано его отеком и гематомиелией с последующим сдавлением;
· нарушение проходимости субарахноидального пространства.
Противопоказания к оперативному лечению связаны с наличием тяжелого травматического шока, особенно при сочетанном повреждении органов грудной и брюшной полости, костей таза, геморрагическим шоком, грубыми нарушениями витальных функций.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!