История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-06-29 | 221 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Инфаркт передней мозговой артерии характеризуется следующей клиникой:
· спастический паралич конечностей противоположной стороны — проксимального отдела руки и дистального отдела ноги, с преобладанием пареза в руке;
· хватательный рефлекс Янишевского;
· симптомы орального автоматизма;
· при двусторонних очагах — нарушение психики (аспонтанность, снижение критики, ослабление памяти);
· апраксия левой руки (при левосторонних очагах) как следствие поражения мозолистого тела;
· нерезко выраженные расстройства чувствительности на парализованной ноге.
Инфаркт средней мозговой артерии — клиника синдрома трех геми:
· контрлатеральная гемиплегия; гемипарез;
· гемианестезия;
· гемианопсия.
· при левополушарных инфарктах — афазия смешанного типа, при правополушарных — анозогнозия.
Инфаркт задней мозговой артерии:
· гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия;
· реже — морфопсия и зрительная агнозия;
· при левополушарных инфарктах — алексия; нерезко выраженная сенсорная афазия;
· двусторонние инфаркты в области затылочной коры могут сопровождаться «трубчатым» зрением, обусловленным двусторонней гемианопсией с сохранностью макулярного зрения.
Клиника инфаркта основной артерии (базиллярной):
· расстройство сознания, вплоть до комы;
· в течение нескольких часов или 2–5 дней нарастают двусторонние параличи черепных нервов (II, IV, VI, VII);
· параличи конечностей (геми-, пара- или тетраплегии);
· нарушение мышечного тонуса (кратковременные судороги, децеребрационная ригидность сменяются мышечной гипо- и атонией);
· иногда развивается «корковая» слепота;
· двусторонние патологические рефлексы;
|
· тризм;
· узкие (с булавочную головку) зрачки;
· вегетативно-висцеральные кризы;
· гипертермия;
· расстройство жизненно важных функций.
Закупорка интракраниального отдела позвоночной артерии сочетает стойкий альтернирующий синдром поражения продолговатого мозга с симптомами преходящей ишемии оральных отделов мозгового ствола, затылочных и височных долей. Примерно в 75% случаях развиваются различные синдромы Валленберга-Захарченко.
Кровоизлияние в мозг (внутримозговая гематома) — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения, обусловленная разрывом интрацеребрального сосуда и проникновением крови в паренхиму. Оно должно дифференцироваться от субарахноидального кровоизлияния, субдуральной гематомы.
Клиника:
· развивается внезапно в момент физического или эмоционального напряжения;
· головная боль;
· рвота;
· потеря сознания или сопор, оглушенность;
· психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция в непарализованных конечностях;
· менингеальные симптомы;
· повышение АД;
· дыхание нарушено;
· пульс обычно напряжен;
· на глазном дне выражены явления гипертонической ретинопатии с отеком и мелкоточечными кровоизлияниями в сетчатку;
· выраженные вегетативные нарушения — гипертермия или бледность лица, потливость, снижение, а затем повышение температуры тела;
· грубая очаговая симптоматика (парезы, параличи, нарушение функции черепных нервов). Преобладание общемозговой симптоматики над очаговой.
Субарахноидальное кровоизлияние в большинстве случаев (до 80%) возникает вследствие:
· разрыва аневризмы сосудов основания мозга;
· при АГ и атеросклерозе мозговых сосудов;
· мальформации сосудов;
· при системных заболеваниях соединительной ткани (васкулиты и др.);
· при заболеваниях крови.
Субарахноидальное кровоизлияние чаще развивается внезапно.
Клиника:
· резкая головная боль, тошнота, многократная рвота;
· боль в глазах;
|
· головокружение;
· «мелькание мушек» в глазах;
· шум в голове, потеря сознания, менингеальный синдром (ригидность затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия);
· очаговые симптомы либо отсутствуют, либо выражены негрубо и носят преходящий характер.
В приемном покое основные диагностические мероприятия для больных с инсультами (независимо от характера инсульта ) проводятся в соответствии с протоколами (стандартами), утвержденными Минздравом РБ:
· анлиз крови клинической с пподсчетом количества тромбоцитов, гематокрит;
· группа крови, резус-фактор;
· анализ крови на ВИЧ (по показаниям); анализ крови на HBs-антиген;
· реакция Вассермана;
· биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности;
· электролиты (калий, натрий), осмоляльность плазмы;
· газовый состав крови, КЩС;
· скрининг-исследование системы гемостаза: фибриноген, фибринолитическая активность (лизис эуглобулинов), тромбиновое время, активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ), протромбиновый тест с расчетом международного нормализованного отношения (МНО), время свертывания крови, время кровотечения, агрегабельность тромбоцитов (адреналин-, АДФ, коллаген-индуцированная), вязкость крови.
Кроме того проводится:
· анализ мочи клинический;
· ЭКГ;
· рентгенография органов грудной клетки;
· ренгенография черепа (по показаниям);
· консультация терапевта;
· консультация офтальмолога;
· КТ и МРТ.
ЛЕКЦИЯ 13
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!