Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-06-29 | 331 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ГАСТРИТ — поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса с прогрессирующей атрофией слизистой при хроническом течении.
Этиология:
Классификация:
- тип А(аутоиммунный);
- тип В(бактериальный);
- тип С(реактивный или химический)
Симптомы:
Болевой синдром — в эпигастральной области, умеренной активности
Диспептический синдром
1.Отрыжка:
кислым (при нормальной и повышенной секреции);
тухлым (при пониженной секреции)
2.Тошнота, рвота
3.Снижение аппетита
4.Метеоризм
5.Урчание
6.Неустойчивый стул:
- склонность к запорам (при нормальной и повышенной секреции);
- склонность к поносам (при пониженной секреции)
7.Демпинг-синдром (при пониженной секреции) — после еды:
слабость;
потливость;
головокружение;
сердцебиение
Желудочно-кишечные кровотечения (при эрозивном гастрите)
1.Рвота «кофейной гущей»
2.Мелена
Диагностика:
- ЭГДС;
-биопсия слизистой (для выявления Helicobacter pylori);
- рН-метрия;
- исследование уровня гастрина
Терапия:
1.легкоусвояемая диета;
2.исключение алкоголя и НПВП;
3.эрадикационная терапия;
4.гастропротекторы
Билет 3
1. Понятие «симптом», «синдром», «симптомокомплекс». Классификация симптомов (патогномоничные, специфические, неспецифические; явные, скрытые; субъективные и объективные), примеры.
Симптом – это статистически значимое отклонение того или иного показателя от нормы или возникновение качественно нового, не свойственного здоровому организму явления.
Синдром – устойчиво наблюдаемое сочетание симптомов, объединенных единым патогенезом.
Симптомокомплекс – группа симптомов или синдромов, характерных для того или иного заболевания, но не объединенных общим происхождением.
|
Классификация.
Патогномоничные симптомы свойственны строго определенным заболеваниям, и не встречаются ни при каких других. Например: «митральный» при стенозе левого АВ отверстия, мегалобласты и рудименты ядер в эритроцитах при витамин-В12-дефицитной анемии, мононуклеары при инфекционном мононуклеозе, плазмодии при малярии)
Специфические симптомы – это характерные изменения в организме, пораженном основным патологическим процессом, но они встречаются и при других заболеваниях данного органа. Например: язва явл. специфическим симптомом язвенной болезни, но может наблюдаться при раке желудка и других заболеваниях.
Неспецифические симптомы встречаются при самых различных заболеваниях и возникают вследствие функциональных расстройств нервной и сердечно – сосудистой систем: общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, нарушение сна, аппетита.
Явные симптомы – определяются при непосредственном исследовании.
Скрытые симптомы – определяются при выполнении специальных проб или при лабораторно – инструментальном исследовании.
Субъективные симптомы – ощущения больного (жалобы).
Объективные симптомы – изменения, выявляемые врачом (физикальными или дополнительными методами).
2. Нефротический и нефритический синдромы. Определение. Симптоматология. Лабораторно-инструментальная диагностика. Клиническое значение.
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Этиология 1. Первичные гломерулонефриты 2. Инфекционные заболевания: — инфекционный эндокардит; — нагноительные заболевания легких; — гепатиты В и С и др. 3. Лекарственные средства: — препараты золота, ртути; — D-пеницилламин; — антибиотики и др. 4. Системные заболевания: -СКВ; — васкулиты; — ревматоидный артрит; — амилоидоз; — СД и др. 5. Опухоли 6. Наследственные болезни: — синдром Альпорта; — периодическая болезнь | Дополнительные методы исследования 1. Иммунологические исследования 2. Биопсия почки |
|
Осложнения: — инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые;— гиповолемический нефроти-ческий шок: абдоминальные боли и мигрирующие эритемы при значительной гипо-альбуминемии; -ОПН; — отек мозга, сетчатки; — сосудистые осложнения на фоне дислипидемии; — ИБС, инфаркт миокарда; — инсульт; — флеботромбозы; -ТЭЛА |
Клинико-лабораторные критерии:
Анасарка, отеки, протеинурия,ИБС
Принципы лечения: - этиологическое лечение: борьба с инфекцией, удаление опухоли, очага нагноения; - патогенетическое лечение: глюкокорти-коиды, цитостатики; - нефропротективная тапия |
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нефротический синдром встречается чаще у детей и взрослых до 35 лет, но может развиться и в пожилом возрасте.
Причиной развития массивной протеинурии при нефротическом синдроме является повреждение стенки почечного клубочка с повышением ее проницаемости для белков плазмы крови и снижением реабсорбции белков в канальцах. Морфологические варианты поражения почек при нефротическом синдроме:
-минимальные изменения базальной мембраны;
- фокально-сегментарный гломерулосклероз;
- мембранозный гломерулонефрит;
- мезангиопролиферативный гломерулонефрит;
- мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
- диабетический гломерулосклероз;
- амилоидоз.
Несмотря на различные варианты повреждения почек, приводящие к развитию нефротическо-го синдрома, клинико-лабораторные проявления его неспецифичны. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются:
• протеинурия > 3,5 г/сут;
• гипоальбуминемия (альбумин < 30 г/л) и диспротеинемия;
• массивные отеки;
• дислипидемия.
Причины развития отеков при нефротическом синдроме:
- гипопротеинемия и снижение онкотическо-го давления плазмы приводит к гиповолемии и активации системы «ренин-ангиотензин-альдостерон» и АДГ (антидиуретический гормон), вследствие чего повышается реаб-сорбция натрия и воды почками;
- при нормо- и гиперволемии (60—70% больных) и отсутствии высокой активности системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», развитие отеков объясняют первично почечной задержкой натрия;
- величина ОЦК определяет тактику назначения диуретиков у больных с нефротическим синдромом.
Уточнение причины развития нефротического синдрома имеет важное значение для выбора тактики лечения.
|
При обследовании больного с нефротическим синдромом необходимо прежде всего исключить паранеопластический генез заболевания, диабетическую нефропатию и амилоидное поражение
почек (биопсия почки, слизистой прямой кишки, десны), поскольку в этих случаях иммуносупрес-сивная терапия не показана. Для уточнения диагноза проводится иммунологическое обследование (возможно развитие НС в рамках системного заболевания) и, если возможно, биопсия почки; Лечение заключается в следующем:
— антибактериальная терапия при инфекции (инфекционный эндокардит);
— удаления очага нагноения или опухоли;
— решение вопроса о назначении патогенетической терапии (глюкокортикостероиды и/или цитостатики).
— нефропротективная терапия (ингибиторы АПФ, статины, антикоагулянты и антиаг-реганты).
Длительно существующий нефротический синдром независимо от его причины приводит к развитию ХПН, риск прогрессирования почечной недостаточности тем выше, чем выше протеинурия.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!