Препарирование зуба под штампованную коронку

Задача препарирования зуба состоит в том, чтобы придать коронке такую форму, которая позволяла бы плотно охватить шейку. Все части зуба, выходящие за пределы его шейки, должны быть сошлифованы. Препарирование начинают со стачивания апроксимальных поверхностей алмазными дисками, затем фасонными алмазными головками препарируют вестибулярные и оральные поверхности, далее препарируют оклюзионную поверхность. На всем ее протяжении удаляют равномерный слой тканей, равный толщине будущей коронки (0,3 – 0,4 мм), сохраняя конфигурацию жевательной поверхности. Это необходимо для того, чтобы не вскрыть полость зуба. В конце препарирования зуба проводят закругление углов и устранение неровностей. Затем, с помощью зонда и зеркала проверяют качество препарирования.

4 Припасовка металлокерамического мостовидного протеза в полости рта Металлокерамический мостовидный протез накладывается на опорные зубы без чрезмерных усилий, для выявления причин, препятствующих полному наложению протеза на опорные зубы. Прежде всего, это неточное изготовление протеза по отношению к рядом стоящим зубам. При помощи копировальной бумаги выявляются участки преждевременных контактов на апроксимальных поверхностях и устраняют их сошлифовыванием коронки в контактных точках. В некоторых случаях приходится одновременно удалить фарфор с обеих апроксимальных поверхностей в местах прилегания коронок к соседним зубам. Постепенная коррекция должна привести к полному наложению мостовидного протеза на опорные зубы. Затем необходимо проверить точность и равномерность прилегания комбинированной коронки к уступу при помощи копировальной бумаги или корригирующей пасты силиконового слепочного материала. На этом этапе добиваются равномерного контакта края коронки с уступом или при его отсутствии с десневым желобком. При необходимости проводят коррекцию окклюзионных взаимоотношений металлокерамических мостовидных протезов с зубами-антагонистами. Точки преждевременных контактов выявляются преждевременные контакты в передней и боковых окклюзиях и при их наличии – устраняются. Важно проверить наличие промывного пространства (при помощи зонда) между телом протеза и слизистой оболочкой. Затем оценивают соответствие цвета и анатомической формы металлокерамического протеза. При необходимости пользуются специальными красителями.

Важными факторами при фиксации металлокерамических конструкций являются: вид конструкции (одиночная коронка, мостовидный протез,опорная коронка с замковым креплением бюгельного протеза); наличие анатомической ретенции (конусность, высота культевой части); материал формирующий культю зуба (СИЦ, металл, композит). Рассмотрим следующие ситуации и конкретные рецепты фиксации. При цементировке одиночной коронки (небольшого мостовидного протеза – 3 ед.) на витальный зуб, с культевой частью состоящей преимущественно из дентина более 50% и оптимальными анатомическими условиями (малая конусность клиническая коронка) эффективный и длительный результат можно получить используя традиционный СИЦ для фиксации, например, КеtacTM Cem Easymix. Соответственно в клинической практике существуют четыре основные группы материалов для фиксации:

1 – традиционные СИЦ химического отверждения – KetakTM CemEasymix, Fuji 1;

2 – модифицированные (гибридные) СИЦ химического отверждения: RelyXTM Luting 2, Fuji Plus;

3 – композитные цементы двойного отверждения – RelyXTM ARC,Variolink®, PanaviaTM F;

4 – самоадгезивные композитные цементы двойного отверждения: RelyXTM U100, MaxcemTM.

5 Анатомический оттиск (основной и вспомогательный) получают с помощью стандартных оттискных ложек. Основной оттиск снимают с челюсти, на которой будет производиться протез. Вспомогательный - с противоположной челюсти, на которой не будет изготавливаться протез. При получении вспомогательного оттиска допускается охват оттискной массой только зубов к их экваторной части. Анатомические оттиски используются для отображения тканей в полости рта при протезировании вкладками, коронками, мостовидными протезами, частичными съемными протезами и др. Техника получения полного анатомического оттиска