ОТВЕТ: отравление опиоидными анальгетиками. Чрезмерная стимуляция опиоидных рецепторов, снижение активности тормозных ГАМК-эргических нейронов. Следует ввести налоксон.

ОТВЕТ: отравление опиоидными анальгетиками. Чрезмерная стимуляция опиоидных рецепторов, снижение активности тормозных ГАМК-эргических нейронов. Следует ввести налоксон.

Задача 3

3. Больному В., страдающему ИБС, для профилактики инфаркта миокарда был назначен антиагрегант – ацетилсалициловая кислота. Врач посоветовал больному принимать препарат, выпускаемый в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Врач аргументировал свой выбор тем, что ацетилсалициловая кислота в такой лекарственной форме не будет оказывать отрицательного действия на слизистую оболочку желудка. Оцените рекомендации врача. Ответ аргументируйте.

ОТВЕТ: ацетилсалициловая кислота ингибирует ЦОГ-1 и 2 => ингибирует ПГ => снижение количества гастромукопроида => раздражающее действие HCl на слизистую желудка => опасность развития язвы. То есть причина не фармакокинетике препарата, а в фармакодинамике – кишечнорастворимая оболочка не поможет

Задача 4

4. У больного В., поступившего в реанимационное отделение больницы города Н. с диагнозом «инфаркт миокарда», развилась желудочковая тахикардия. Какой антиаритмический препарат необходимо использовать? К какому классу антиаритмических средств он относится? Обоснуйте выбор препарата.

ОТВЕТ: лидокаин. Блокаторы натриевых каналов IB. Низкое влияние на сократимость, артериальное давление и атриовентрикулярную проводимость.

Задача 5

5. В больницу города С. поступил больной с передозировкой неизвестным препаратом. Симптомы: головная боль, головокружение, спутанность сознания, двоение в глазах, тошнота, рвота, боли в животе, понос, сбои в работе сердца - желудочковая экстрасистолия. При сборе анамнеза выяснилось, что больной страдает хронической сердечной недостаточностью и принимает «сердечный препарат», который по забывчивости он принял несколько раз. Препаратом какой группы произошло отравление? Какие ЛС используют для устранения токсических эффектов препаратов этой группы?

ОТВЕТ: препарат из группы сердечных гликозидов. Для устранения токсических эффектов используют препарата калия и магния (калия хлорид, панангин, аспаркам) Для устранения эффектов ввести сорбенты, Фенитоин, Атропин (иногда вводят),уголь (если препарат ещё в жел).препараты калия не будут эффективны

Задача 7

6. Больному Э. по поводу хронической сердечной недостаточности был назначен диуретик – фуросемид. После двухнедельного лечения больной почувствовал ухудшения: тремор рук, мышечная слабость, парестезии, нарушения в работе сердца (на ЭКГ регистрировали экстрасистолы). К какой группе диуретических средств относится фуросемид? Объясните механизм развития этого побочного эффекта и предложите способы предупреждения и коррекции. Какой препарат из группы фуросемида в меньшей степени может вызывать подобное состояние?

ОТВЕТ: относится к группе петлевых диуретиков. Выведение большого количества ионов Na⁺ и К⁺. Использование калийсберегающих диуретиков. Буметанид в меньшей степени вызовет подобное состояние. Препарат замены из группы фуросемида – торасемид.

Задача 7

7. Больной С. обратился к гастроэнтерологу с жалобами на обострение симптоматики хронического заболевания – боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. При сборе анамнеза выяснилось, что в последние несколько дней больной пытался устранить изжогу приемом столовой соды, разведенной в воде. Объясните, с чем связано ухудшение симптоматики заболевания? Какие еще побочные эффекты стоит ожидать от систематического купирования изжоги таким способом? Какие антацидные препараты стоит принимать для купирования изжоги, чтобы избежать описанных выше побочных эффектов?

ОТВЕТ: сода при взаимодействии с соляной кислотой желудка дает воду и углекислый газ. Появление углекислого газа в полости желудка меняет pH и вызывает еще большее выделение HCl. Следует применять антацидные препараты маалокс или альмагель. Другие побочные эффекты: нефрокальциноз, гиперкальциемия. + Повышение артериального давления, алкалоз

Задача 8

8. Больной длительное время в период цветения растений страдал аллергическим ринитом, в последние два года весной наблюдались приступы удушья, сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная астма. Средство какой группы можно назначить больному для предупреждения бронхоспазмов в весенний период? Укажите механизм действия ЛС этой группы.

Задача 14

12. Больному В., страдающему ревматоидным артритом, было назначено противовоспалительное средство. Через 6 месяцев с момента начала лечения больного стали беспокоить нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При проведении обследования пациента были выявлены: артериальная гипертензия, отёки, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения. Противовоспалительное средство какой группы получал больной? Укажите причины развития вышеописанных побочных эффектов.

ОТВЕТ: Были назначены ГКС.

Побочные эффекты:

· увеличение массы тела, т.к ГКС повышают аппетит и нарушают жировой обмен.

· боли в животе, т.к возникает изъязвление слизистой оболочки ЖКТ(нарушение ПГ Е₂ и I₂)

· отеки (минералкортикоидное действие препарата)

· гипергликемия (уменьшение захвата глюкозы тканями)

задача 16

13. Больному С. в качестве базисной терапии бронхиальной астмы был назначен ингаляционный препарат Х. Через несколько недель приема у больного развился кандидоз ротовой полости. Препарат какой группы был назначен больному?Какие препараты из этой группы применяются в базисной терапии бронхиальной астмы? Объясните механизм развития описанного выше побочного эффекта.

Задача 18

15. Больному А. для устранения отечного синдрома при хронической застойной сердечной недостаточности был назначен фуросемид. Вместо фуросемида больному по ошибке ввели другое мочегонное средство, после чего у него развился отёк легких. Мочегонное средство какой группы ввели больному? Объясните механизм развития побочного эффекта. Укажите механизм действия этого препарата и область его применения.

ОТВЕТ: осмотические диуретики (маннитол). Попадая в межклеточную жидкость вызывает дегидратацию клеток и увеличение объема межклеточной жидкости. Повышает осмотическое давление в канальцах, что препятствует реабсорбции воды. Применяется при олигурии, связанной с кровопотерей, травмами, ожогами.

Задача 19

16. Больной О., страдающей миастенией, в качестве иммуносупрессивной фармакотерапии был назначен цитостатик. После 2 месяцев лечения у больной развился геморрагический цистит. Какой препарат был назначен больной? Объясните механизм развития описанного побочного эффекта и предложите пути его фармакологической коррекции.

ОТВЕТ: был назначен циклофосфамид. Данный побочный эффект развился, из-за образования в организме ароклеина. Коррекция: отмена препарата.

Задача 21

17. Больному В. для лечения атонии мочевого пузыря был назначен препарат. По невнимательности, больной превысил дозу лекарственного средства. Мочеиспускание нормализовалось, но появились следующие симптомы: повышенная потливость, гиперсаливация, частый стул, боль в животе, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Перечислите препараты, относящиеся к этой группе.

Задача 24

19. Объясните, почему назначение противогриппозного препарата осельтамивира эффективно только в течение 24 ч от проявления первых симптомов заболевания?

ОТВЕТ: осельтамивир ингибирует нейраминидазу, которая учавствует в репликации ДНК вирусов. Репликация происходит в первые 24 часа после попадания вируса в организм. Осельтамивир препятствует выходу вируса из дых путей в кровеносное русло, возникновению виремии и расселению вируса по организму. То есть эффективен, только когда вирусемии не произошло.

Задача 25

20. Больной В. в качестве антибактериального средства для лечения диареи был назначен тетрациклин. В женской консультации после диагностики беременности назначение было отменено. Объясните причины отмена препарата.

ОТВЕТ: отравление опиоидными анальгетиками. Чрезмерная стимуляция опиоидных рецепторов, снижение активности тормозных ГАМК-эргических нейронов. Следует ввести налоксон.

Задача 3

3. Больному В., страдающему ИБС, для профилактики инфаркта миокарда был назначен антиагрегант – ацетилсалициловая кислота. Врач посоветовал больному принимать препарат, выпускаемый в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Врач аргументировал свой выбор тем, что ацетилсалициловая кислота в такой лекарственной форме не будет оказывать отрицательного действия на слизистую оболочку желудка. Оцените рекомендации врача. Ответ аргументируйте.

ОТВЕТ: ацетилсалициловая кислота ингибирует ЦОГ-1 и 2 => ингибирует ПГ => снижение количества гастромукопроида => раздражающее действие HCl на слизистую желудка => опасность развития язвы. То есть причина не фармакокинетике препарата, а в фармакодинамике – кишечнорастворимая оболочка не поможет

Задача 4

4. У больного В., поступившего в реанимационное отделение больницы города Н. с диагнозом «инфаркт миокарда», развилась желудочковая тахикардия. Какой антиаритмический препарат необходимо использовать? К какому классу антиаритмических средств он относится? Обоснуйте выбор препарата.