Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-29 | 326 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки).
· Уточните жалобы пациента.
· Проведите электрокардиографию (см. эталон «Электрокардиография»).
· Укажите на ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии:
o измененный желудочковый комплекс QRS, появляющийся преждевременно;
o деформация и значительное расширение (более 0,12 с) экстрасистолического комплекса;
o отсутствует зубец P перед желудочковой экстрасистолой;
o возможно появление полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы;
o сегмент RS-T и зубец T экстрасистолы расположены дискордантно направлению основного зубца QRS-комплекса;
o увеличение интервала внутреннего отклонения в правых грудных отведениях V1, V2 (более 0,03 с) при левожелудочковой экстрасистолии;
o увеличение интервала внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5, V6 (более 0,05 с) при правожелудочковой экстрасистолии.
· Выявите признаки желудочковой экстрасистолии высокого риска развития фибрилляции желудочков или пароксизмальной желудочковой тахикардии:
o частые или политопные экстрасистолы в острейшей фазе инфаркта миокарда;
o частые групповые экстрасистолы или ранние желудочковые экстрасистолы;
o экстрасистолы у пациентов с перенесенными ранее фибрилляцией желудочков или устойчивой желудочковой тахикардией вне связи с острым инфарктом миокарда.
|
· Введите внутривенно болюсно:
o амиодарон 5% – 3-6 мл;
· Проведите электрокардиографию (см. эталон «Электрокардиография»).
· При сохраняющейся экстрасистолии начните внутривенную инфузию (см. эталон «Внутривенная инфузия»):
o амиодарон 5% – 3-6 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Неотложная медицинская помощь при кардиогенном шоке
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки).
· Уточните состояние пациента и укажите признаки кардиогенного шока.
· Уложите пациента с приподнятыми ногами.
· Проведите пульсоксиметрию (см. эталон «Пульсоксиметрия»).
· Проведите оксигенотерапию (см. эталон «Оксигенотерапия») 100% кислородом.
· Проведите электрокардиографию (см. эталон «Электрокардиография) или ЭКГ-мониторинг.
· При наличии стойких болей в сердце введите морфин 1 мл 1% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно медленно по 3-5 мл с 5 минутными интервалами до полного устранения болевого синдрома.
· Введите допамин 200 мг внутривенно капельно (см. эталон «Неотложная медицинская помощь при гиповолемическом шоке»), увеличивая скорость введения с 10 капель в минуту до достижения минимально возможного уровня САД (не менее 100 мм рт. ст.).
· Назначьте лабораторное исследование КОС артериальной крови и уровень электролитов крови (К+, Na+, Cl-) (см. эталоны норм лабораторных показателей).
· При снижении рН крови ниже 7,2:
o рассчитайте дефицит буферных оснований (ВЕ) для чего от нижней границы нормы буферных оснований крови (см. эталоны норм лабораторных показателей) отнимите показатель буферных оснований крови пациента;
o рассчитайте количество 4% раствора натрия гидрокарбоната, необходимое для коррекции КОС по формуле: 0,6 ∙ ВЕ (ммоль/л) ∙ масса тела (кг) = мл 4% раствора гидрокарбоната натрия;
|
o обеспечьте внутривенную инфузию 4% раствора натрия гидрокарбоната в рассчитанном объеме со скоростью 10-12 капель в минуту.
· Назначьте измерение ЦВД.
· При ЦВД ниже 4-6 см. водного столба начните инфузионную терапию (см. эталон «Инфузионная терапия») 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 10-12 капель в минуту.
· Уточните и назовите причину кардиогенного шока.
· Проведите оказание помощи при заболевании, вызвавшем кардиогенный шок:
o инфаркте миокарда;
o нарушениях ритма;
o выраженном болевом синдроме при травме.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!