Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-06-29 | 255 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ СУХАЯ
СБОР ГРУДНОЙ (с №1 по 12)
ГРУДНОЙ ЭЛЕКСИР
ДОКТОР МОМ
ПЕКТУССИН
ПЕРТУССИН
ПРОТИАЗИН ЭКСПЕКТОРАНТ
ПУЛЬМЕКС
ПУЛЬМЕКС БЭБИ
Муколитические (секретолитические) препараты
1) Протеолитические ферменты
ТРИПСИН
ХИМОТРИПСИН
РИБОНУКЛЕАЗА
ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (пульмозим, дорназа)
ПРОФЕЗИМ
ТЕРРЛИТИН
2) Производные аминокислот с SН-группой
(тиолсодержащие препараты)
АЦЕТИЛЦИСТЕИН (мукомист, мукосольвин, АЦЦ, бронхолизин, туссиком) и его пролонгированные препараты: АЦЦ-100, АЦЦ-200, АЦЦ-лонг
N-АЦЕТИЛЦИСТЕИН (флуимуцил)
МИСТАРБОН (месна)
3) Препараты группы карбоцистеина
КАРБОЦИСТЕИН (мукодин, мукопронт, флювик, флудитек, ронкатар)
4) Мукорегуляторы (стимулируют синтез сурфактанта)
БРОМГЕКСИН (бисольван, бронхотил, солвин, флегамин)
АМБРОКСОЛ (амбробене, лазольван)
ЛАЗОЛЬВАН-РЕТАРД
ГВАЙФЕНАЗИН (колдрекс бронхо, туссин)
Регидранты слизистого секрета
ЩЕЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ («БОРЖОМИ» и др.)
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ
НАТРИЯ БЕНЗОАТ (входит в состав отхаркивающей микстуры)
НАТРИЯ ХЛОРИД
Механизмы действия
Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка (за счет содер-жания в них активных компонентов – сапонинов и алкалоидов), что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр n. vagus. Происходит стимуляция секреции слизистых желез бронхов, разжижение бронхиального секрета, усиление перисталь-тических сокращений бронхиальной мускулатуры. Возможно также небольшое воз-буждение расположенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секре-цию бронхиальных желез. Т. о. препараты этой группы способствуют регидратации бронхиальной слизи, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокращений бронхиальной мускулатуры, повышению активности мерцательного эпителия.
|
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Йодсодержащие отхаркивающие средства вместе с лейкоцитарными протеазами также стимулируют расщепление белков мокроты.
Результатом действия муколитических препаратов является разжижение мокроты за счет их влияния на физические и химические свойства последней. Так протеоли-тические ферменты разрывают пептидные связи белка геля мокроты, в результате чего она разжижается и легко откашливается. Аминокислоты с SH-группой разрывают ди-сульфидные связи протеогликанов в молекуле муцина, при этом макромолекулы стано-вятся менее полимеризованными и нормализация физических свойств очень вязкой слизи сопровождается ускорением клиренса.
По средствам карбоцистеина происходит активация сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, под влиянием которого замедляется продукция кислых муцинов. При этом нормализуется соотношение нейтральных или кислых муцинов слизи, в результате чего нормализуется эластичность и регенерация слизистой оболочки, происходят восстановление ее структуры, уменьшение количества бокаловидных клеток и, как следствие, уменьшение количества вырабатываемой слизи. Кроме вышеперечисленного, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидрильных групп (неспецифическая защита), улучшается мукоцилиарный клиренс.
Мукорегуляторы являются производными визицина. Эти препараты оказывают муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разжижением мукопротеинов и мукополисахаридрв мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегуляторы стимулируют также синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа и блокируют его распад.
|
Регидраторы слизистого секрета увеличивают водный компонент мокроты, она становится менее вязкой и легче откашливается.
Показания к применению.
Применяются отхаркивающие ЛС при:
∙ остром или хроническом бронхите;
∙ острой или хронической пневмонии;
∙ бронхоэктатической болезни;
∙ ДНК-аза * – при муковисцидозе.
Кроме того, муколитики применяются при:
∙ бронхиальной астме при наличии сгущения мокроты;
∙ муковисцидозе;
∙ операциях на дыхательных путях и после интратрахеального наркоза с
целью профилактики осложнений;
∙ бронхоскопии – для промывания бронхиального дерева;
∙ бронхографии для ускорения выведения контрастного вещества после
исследования (БРОМГЕКСИН).
АМБРОКСОЛ может быть также использован для стимуляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом ДН [респиратор-ный дистресс-синдром (РДС) новорожденных].
Побочные эффекты:
∙ аллергические реакции по типу сыпи, отека Квинке;
∙ в высоких дозах отхаркивающие ЛС рефлекторного действия могут вызвать рвоту;
∙ муколитики: ∙ тошнота, рвота, диарея, диспептические расстройства;
∙ шум в ушах (АЦЦ, МЕСНА);
∙ слабость, головная боль (АМБРОКСОЛ);
∙ сонливость (ГВАЙФЕНАЗИН);
∙ легочное кровотечение (протеолитические ферменты);
∙ бронхоспазм (АЦЦ, МЕСНА, протеолитические ферменты).
Противопоказания:
∙ индивидуальная непереносимость препаратов;
∙ муколитики противопоказаны при ЯБ желудка и ДПК (кроме БРОМГЕКСИНА), в первом триместре беременности, кормлении грудью,
при состояниях сопровождающихся легочным кровотечением;
∙ ГЛИЦЕРАМ – органические поражения сердца и нарушения функций
печени и почек;
∙ МЕСНА – бронхиальная астма.
Отхаркивающие ЛС не следует принимать одновременно с противокашлевыми, т. к. возможен застой мокроты в результате угнетения кашлевого рефлекса послед-ними.
ЛЕГОЧНЫЕ СУРФАКТАНТЫ
Сурфактант – ПАВ липидно-белково-мукополисахаридной природы, синтезируе-мое в альвеолярных клетках. Легочный сурфактант (антиателектазный фактор) высти-лает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких. Он обеспечивает стабиль-ность альвеолярных клеток в процессе дыхания: уменьшает силы поверхностного натяжения в альвеолах при их расширении во время фазы вдоха и препятствует спа--дению альвеол в фазу выдоха, а так же защищает их от неблагоприятных воздействий. Кроме того, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшает его «скольжение» по эпителию и облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.
|
Нарушение биосинтеза сурфактанта наблюдается при различных бронхолегочных заболеваниях, и применение стимуляторов его образования расценивается как одно из важных патогенетических звеньев их фармакотерапии.
В последнее время в медицинской практике стали применять не только стимуля-торы биосинтеза сурфактанта, но и природные и искусственные ПАВ, замещающие (временно) природный сурфактант при нарушениях его образования. Эти вещества получили групповое название – сурфактанты.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!