Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-06-29 | 303 |
5.00
из
|
Заказать работу |
- пальцевое прижатие области кровоточащего сосуда
- давящая повязка
- кровеостанавливающий зажим в рану
- при невозможности первых трёх приёмов - жгут.
Устранение дефицита ОЦК:
- При тяжёлой степени травматического шока необходимо вводить в/в одновременно и кристаллоиды и коллоиды с высокой молекулярной массой /декстран/.
- При неопределяемом АД скорость инфузии д.б. не менее 250 мл/мин
- При 1 и 2-й степени ТШ начинать трансфузионную терапию с кристаллоидов.
Если за 10 мин. удаётся стабилизировать АД на 90 мм рт.ст., то далее капать их медленно, если же АД не достигает 90 мм рт.ст., то перейти на декстран до 800 мл.
- При продолжающемся внутреннем кровотечении капать гидроксиэтилкрахмал или
желатиноль.
- Если периферические вены недоступны, то катетеризируют ярёмную вену! Подключичную вену на догоспитальном этапе может пунктировать только опытный реаниматолог.
Коррекция нарушений газообмена.
- При травмах груди: главное - выявить пневмоторакс и устранить его:
- При тяжёлой сочетанной ЧМТ м.б. нарушение проходимости дыхательных
путей. В этих случаях используются:
- При травматическом шоке с ЧДД более 24 в мин. и снижением насыщениягемоглобина кислородом по пульсоксиметру ниже 90 % -необходима оксигенотерапияв машине СП.
- При тяжёлой ЧМТ показана ИВЛ:
На догоспитальном этапе ИВЛ может осуществляться простыми методами:
Транспортная иммобилизация
Проводится только после обезболивания!!!
Показана при:
Используются транспортные шины: Крамера, Дитерихса, вакуумные матрацы и шины, деревянный щит с набором ремней, воротник Шанца, специальный корсет - при извлечении из автомобиля!
Прерывание шокогенной импульсации из зоны травмы
- М.б. использован кетамин, но только не при ЧМТ!, т.к. он усиливает мозговой кровоток и потребность в кислороде мозга!
- При ТШ от тяжёлой сочетанной травмы показана общая анестезия, не влияющая на гемодинамику. Лучше всего метод атаралгезии /транквилизатор + аналгетик/: снимает страх, боль, напряжённость. Чаще всего это: производное бензодиазепинов- диазепам в сочетании с фентанилом / он может угнетать дыхание/ или с трамадолом /менее аналгетичен, м.вызывать тошноту, рвоту/
Методика атаралгезии: - премедикация атропином 0, 1 % 0,5 - 0,7 мл в/в
- диазепам 20 мг больному с весом 70 кг (0,3 мг/кг)
- трамадол 150-200 мг - «- (2-3 мг/кг)
Примечание: трамадол несовместим с диазепамом в одном шприце!
Если используется фентанил, то в дозе 1мл 0,005 % р-ра /0,05 мг/ на 9 мл
физ. р-ра, повторно можно ввести половинную дозу через 20 минут.
Медикаментозая терапия
- Коррекция нарушений кровообращения и метаболизма:
глюкокортикоиды: преднизолон 30 мг/кг в/в капельно в течение 45-60 минут, он снижает риск развития респираторного дистресс-синдрома, способствует выведению из шока!
Адреномиметики при ТШ не показаны, т.к. они увеличивают нарушения периферического кровообращения. В исключительных ситуациях можно кратковременно поставить 200 мг допамина в 400 мл физ. р-ра со скоростью 8-10 капель в мин.
(2,5 мг/кг)
Дроперидол тоже не показан, т.к. он вызывает вазодилатацию, а это может привести к ещё большему снижению АД при дефиците ОЦК и усилить неостановленное кровотечение, особенно внутреннее!
Госпитальный этап:
Мероприятия:
- Восстановление транспорта кислорода
- Ликвидация последствий гипоксии
- Окончательная остановка кровотечений
- Восстановление функций повреждённых органов
- Профилактика и борьба с осложнениями, которые могут возникнуть на любом этапе травматической болезни.
Билет № 6
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!