Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-06-29 | 416 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Переломы свода черепа
Переломы свода черепа являются результатом прямого механизма травмы, когда точка приложения силы и место повреждения совпадают. Возможен и непрямой механизм при давлении черепной коробки, имеющей шаровидную форму, перелом происходит в точке пересечения силовых линий с
запредельной нагрузкой, а не в зоне давления. Переломы свода черепа делят на линейные (трещины),
вдавленные (импрессионные и депрессионные) и оскольчатые.
Клиническая диагностика закрытых переломов свода черепа,составляющих около 2/3 всех его переломов, чрезвычайно сложна. Поднадкостничные и подапоневротические гематомы, резкая
болезненность затрудняют пальпацию, которая и без того должна быть крайне щадящей во избежании
смещения оскольчатого перелома и травмы подлежащих образований. На мысль о возможном переломе могут навести сведения анамнеза о тяжести механической травмы и симптом
осевой нагрузки - сжатие головы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. При этом боль иррадиирует в место перелома. Для уточнения диагноза необходимо произвести краниографию в
стандартных укладках, но и при этом по данным судебно-медицинских вскрытий около 20% переломов остается нераспознанными.
Перелом основания черепа Переломы основания черепа
Переломы основания черепа возникают преимущественно от
непрямого механизма травмы при падении с высоты на голову, таз,
нижние конечности вследствие воздействия через позвоночник, а
также как продолжение переломов свода, Если перелом
одиночный, то линия излома может проходить через одну из
черепных ямок основания: переднюю, среднюю или заднюю, что в
последующем определит клиническую картину травмы. Последняя
|
имеет характерные проявления еще и потому, что перелом
основания черепа сопровождается разрывом твердой мозговой
оболочки, интимно спаянной с ним и зачастую образует сообщение
полости черепа с внешней средой. Таким образом, картина перелома
основания черепа складывается из клинических проявлений
сопутствующей травмы мозга (ушиб той или иной степени тяжести)
и симптомов, патогномоничных для нарушения целости передней,
средней или задней черепных ямок.
В первом случае возникают кровоизлияния в параорбитальную
клетчатку (симптом «очков») и истечение ликвора с примесью крови
из носовых ходов. Следует оговориться, что при черепно-мозговых
травмах возможны множественные ушибы мягких тканей головы с
образованием большого числа различной величины и локализации
кровоподтеков и кровотечений из носа, слуховых проходов и т.д.
Необходимо уметь дифференцировать кровоподтеки и кровотечения
в результате прямого механизма травмы от симптома «очков» и
ликвореи.
Травматические «очки» проявляются через 12-24 часов и более с
момента повреждения, чаще симметричные. Окраска кровоподтека
гомогенная, не выходит за пределы глазницы. Пальпация
безболезненная. Отсутствуют признаки механического воздействия -
раны, ссадины, травмы глаза. Перелом основания черепа может
сопровождаться экзофтальмом (кровоизлияние в ретробульбарную
клетчатку) и подкожной эмфиземой при повреждении
воздухоносных полостей.
При прямой травме кровоподтеки появляются непосредственно
после удара. Они не симметричны и зачастую выходят за
пределы глазницы, болезненны при пальпации. Имеются признаки
непосредственного механического воздействия: ссадины кожи,
раны, кровоизлияния в склеру, кровоподтеки неоднородной
окраски и т.д.
Кровь с примесью цереброспинальной жидкости на белой
хлопчатобумажной ткани дает пятно в виде двух колец разной
окраски. В центре окраска более интенсивная за счет форменны
|
элементов крови, a no периферии имеет сукровичный цвет,
образованный избытком жидкой части.
При переломе средней черепной ямки характерными признаками
следует считать кровоподтек в заднюю стенку глотки и ликворею из
слуховых проходов.
Перелом задней черепной ямки сопровождается тяжелыми
бульбарными расстройствами (повреждение ствола мозга) и
кровоподтеками в подкожную клетчатку области сосцевидного
отростка. Следует отметить, что все кровоподтеки при переломе
основания черепа появляются как и симптом «очков» не ранее 12-24
часов с момента травмы. Ведущей в диагностике переломов
основания черепа является клиника, поскольку на первичных
рентгенограммах в стандартных укладках повреждение костей
удается обнаружить лишь у 8-9% пострадавших. Связано это со
сложностью анатомического строения костей, образующих дно
черепной коробки, и не менее сложным ходом линии излома,
избирающей отверстия в наиболее слабые места основания черепа.
Для достоверной диагностики необходимы специальные укладки,
которые не всегда можно применить из-за тяжести состояния
больного.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!