История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-06-29 | 162 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Менингит -воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Туберкулёз нервной системы и мозговых оболочек (туберкулёзный менингит) -туберкулёзное воспаление мягкой мозговой оболочки.
Менингизм- раздражение мозговых оболочек без их поражения воспалительным процессом (развивается при выраженном интоксикационном синдроме).
Патогенез:
Туберкулёз нервной системы и мозговых оболочек возникает гематогенным,лимфогенным или периневральным путём при распространении МБТ из очагов в лёгких,внутригрудных лимфатических узлов или внелегочных очагов.
Патоморфология:
· Морфологические изменения располагаются на мягкой мозговой оболочке мозга и характеризуются появлением экссудата,незначительного количества бугорков и небольших очагов.
· Туберкулёзные бугорки могут локализоваться в желудочках мозга на сосудистой оболочке,в эпендиме.
· Воспалительный процесс иногда распространяется на мозговую ткань,и в таких случаях развивается менингоэнцефалит.
· Поражение сосудов(эндоваскулит)может вызвать размягчение и местный отек мозговой ткани.
· После перенесённого туберкулёзного менингита в субарахноидальном пространстве,головном и спинном мозге могут образовываться спайки.
Клинические проявления туберкулёзного менингита у взрослых и детей можно условно разделить на три периода:
Продромальный период,или период предвестников,- длится от 3-5 дней до месяца.
· oТрудности диагностики в начале заболевания связаны с тем,что менингоэнцефалит может развиваться на фоне ОРВИ,гриппа и др.
· oПродромальный период обусловлен токсическим воздействием МБТ на мягкую мозговую оболочку.
· oНаблюдают различные симптомы интоксикации:слабость,головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, вялость, ухудшение аппетита, нарушение сна, раздражительность, непостоянную субфебрильную температуру тела, заторможенность, апатию и др.;
|
· Период клинических проявлений раздражения мозговых оболочек и поражения черепномозговых нервов;
· Период клинических проявлений поражения ткани мозга.
Синдромы,характерные для периода клинических проявлений раздражения мозговых оболочеки поражения черепномозговых нервов:
Интоксикационный синдром -характеризуется нарастанием симптомов интоксикации.Отмечается постоянно повышенная температура – от субфебрильной до гектической;
Менингеальный синдром -для туберкулёзного менингита характерно постепенное развитие,но возможно и острое начало:
· · головная боль -нарастающая,затем постоянная,разлитая или локализованная(преимущественно в области лба и затылка).
Её возникновение связано с раздражением чувствительных окончаний III пары черепномозговых нервов,а также парасимпатических(X пары)и симпатических волокон(следствие повышенного внутричерепного давления)
· · тошнота и рвота сопровождают головную боль.
Рвота фонтаноподобного характера не приносит облечения,не зависит от приёма пищи;обусловлена центральным генезом-раздражением рецепторов блуждающего нерва,его ядер(размещаются на дне IV желудочка)или рвотного центра в продолговатом мозге.
· · характерная поза легавой собаки -больной лежит с запрокинутой головой
туловище вытянуто,живот втянут,ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.Такое положение является следствием тонического сокращения мышц.
Запрокинутая голова обусловлена ригидностью затылочных мышц(повышением тонуса разгибателей шеи);
· · гиперестезии -повышенные озноб и раздражительность на свет и шум.
Клинические симптомы тонического напряжения мышц:
· · симптом ригидности затылочных мышц- напряжение мышц затылка,резкая боль при попытке наклонить вперёд голову больного и достать подбородком до груди;
|
· · симптом Кернига -не удаётся разогнуть ногу в коленном суставе,согнутую перед этим под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах;
· · симптомы Брудзинского:
верхний- при попытке привести голову к груди нижние конечности непроизвольно сгибаются в коленном суставе;
средний,или лобковый- надавливание в надлобковой области вызывает непроизвольное сгибание нижних конечностей в коленных суставах;
нижний- при попытке разогнуть одну ногу в коленном суставе(исследование симптома Кернига)другая нога рефлекторно сгибается в коленном суставе и подтягивется к животу.
Симптомы поражения черепномозговых нервов- чаще всего поражаются III, VI, VII, IX, X, XII пары черепномозговых нервов вследствие их сдавления экссудатом,а также непосредственного поражения воспалительным процессом.
Дифференциальную диагностику туберкулёза мозговых оболочек и ЦНС необходимо проводить с с менингитами другой этиологии:
вирусным,менингококковым,стафилококковым.Клинические проявления менингоэнцефалитов одинаковые.Они разнятся лишь по составу ЦСЖ.
Изменения цереброспинальной жидкости (ЦСЖ),характерные для туберкулёзного менингита:
· · повышение содержание белка-0,66-10 г/л (реакция Панде и Нонне-Аппельта положительные);
· · плеоцитоз-увеличение количества клеток в ликворе
(в среднем до 100-300 в 1 мм3),преобладают Т-лимфоциты
· · белково-клеточная диссоциация,которая возникает вследствие преобладания застойных явлений над воспалительными.Характеризуется высоким содержанием белка в ЦСЖ и сравнительно небольшим цитозом.Белок увеличивается до появления плеоцитоза и исчезает после его уменьшения;
· · снижение концентрации глюкозы(менее половины содержания глюкозы в крови) и хлоридов(110 ммоль/л и менее);
· · через сутки в ЦСЖ выпадает нежная фибринная плёнка,в которой МБТ обнаруживают только у 10-20 % больных.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!