Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях

Ашпп-80

Бдпи-17

Бсмп-14

Бхтс-92

Ввбс-16

Ввки-72

Ввпх-102

Вкии-79

Впми-96

Всб-15

Дхяр-100

Зиос-18

Зисс-6

Зоск-83

Зпио-54

Зрзв-106

Зрзп-91

Кзом-107

Кирв-8

Кихх-108

Ксвп-93

Кхра-41

Кхти-47

Кхха-36

Лмсп-38

Мппу-25

Мсзии-21

Мсоплпр-40

Мсоплпх-35

Мсопч-46

Мспч-2

Мэир-33

Нпбр-95

Озао-64

Озиопо-9

Озиопп-3

Озми-58

Озпо-81

Оикм-87

Окик-77

Омопл-44

Омсп-30

Омэп-31

Ооом-32

Оопи-1

Опвк-39

Опмэ-34

Орбв-26

Орпм-57

Орпр-23

Оспз-24

Отип-28

Паук-56

Пбд-66

Пзпр-60

Пзсми-59

Пиди-104

Пипи-78

Пмг-13

Пмис-62

Помп-53

Ппии-86

Прдн-90

Пскк-71

Пфра-42

Пфсп-5

Пфяо-89

Ррб-74

Сабл-61

Сввп-88

Сивг-97

Сисл-7

Сислм-20

Сисп-45

Смкм-19

Сокп-73

Спдл-37

Стми-103

Сувп-11

Сэсч-65

Тифп-4

Тмот-109

Тмси-22

Тоцо-82

Уиии-94

Улмк-10

Утко-67

Уусз-99

Фозн-68

Форб-69

Фсмк-12

Фтоп-101

Хвпс-105

Хикм-55

Хикч-76

Хмсп-43

Хссс-63

Хтпх-84

Хчсп-52

Чскп-75

Эдэт-70

Эму-27

Эмэ-29

Этпх-85

Эчид-98

 

Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию за­дачи. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необ­ходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудо­вания, других материальных Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коеч­ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи. Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновре­менно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом: ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения; работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования; выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и хими­ческой разведки;на улице и внутри помещения уст-тся пикетаж с указанием направ­-ия движения потока пораженных;приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защи­ты персонала и больных;при необходимости повышаются защитные свойства здания;уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-полик-оелечение;устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала; проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка сани­тарной обработки и приемное отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт спораженными.От СП транспорт направляется на сортировочную площадку для выгрузки пораженных. При сортировке выделяют подоз-ых на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор.При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным поражен­ным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду.Ходячие моются под душем. В случае загрязнения АОХВ проводится сани­тарная обработка с заменой одежды.

 

27. Эвакуация лечебно-профилактических учрежденийСвоевременна я эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифициро­ванной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению. Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи меди­цинского учреждения в районе размещения. Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо­способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуа­ции, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходи­мость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответ­ствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается профиль развертываемого лечебного учрежде­ния, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больни­цы (поликлиники), место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое ко­личество помещений. При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки и об организации, обеспечивающей транспортировку эвакуируемых с пунктов разгрузки до места по­стоянного размещения. Органы здравоохранения сообщают также, на какое количе­ство суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных.Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицин­ских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.). Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва­куационному предназначению распределяются на три основные группы:а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече­ния и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства.б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро­вья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро­вья перенести эвакуацию (около 5%). При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан: оповестить об этом подчиненный личный состав;направить оперативную группу в район эвакуации;организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

28.Основные требование и схема лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО),принятая СМК, представляет собой порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным на медицинских этапах с их эвакуацией по назначению. Сущность этой системы состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании пораженным (больным) медицинской помощи в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи. Для наилучшей эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных (больных) с эвакуацией по назначению необходимо соблюдение ряда требований.Основными из них являются следующие:руководящая роль положений единой медицинской доктрины, включающей единые взгляды всего медицинского персонала службы на этиопатогенез и порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством специализированных (профилированных) госпитальных коек;Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ЧС:участие в оказании пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации из очага поражения; организация и оказание доврачебной, первой врачебной, квалифицированной, спец-ной медицинской помощи пораженным (больным); организация и проведение судебномедицинской экспертизы погибших и судебно-медицинкое освидетельствование пораженных (больных). Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в значительной степени зависит от условий, сложившихся в очаге (зоне) ЧС. Если имеется возможность работы медицинских формирований в очаге, то после извлечения пораженных из-под завалов, оказания им первой медицинской помощи, они доставляются личным составом аварийно-спасательных формирований на пункты сбора, организуемые в непосредственной близости от очага ЧС. Здесь проводятся дополнительные мероприятия первой медицинской помощи и, по возможности, оказываетсядоврачебная помощь, проводится эвакуационное-транспортная сортировка (распределение пораженных по очередности эвакуации, видам транспортных средств и местам в них), погрузка на транспортные средства и эвакуация. При невозможности работы медицинских формирований в очаге (химическое, радиационное загрязнение и др.) после проведения жизненно необходимых мероприятий первой медицинской помощи на месте, пораженные (больные) доставляются личным составом спасательных формирований на пункты сбора, организуемые за границей очага в безопасной зоне.

29. Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, а также от вида ЧС и медицинской обстановки. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:прием, регистрацию и сортировку пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, — приемно-сортировочное отделение; проведение нуждающимся пораженным санитарной обработки, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и обуви — отделение (площадка) специальной обработки; оказание пораженным медицинской помощи — отделение для оказания медицинской помощи (перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная и т.п.);госпитализация и лечение пораженных — госпитальное отделение;В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.д.Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества пострадавших. Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения при­нято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эва­куации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работаю­щих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуа­ционным направлением.

 

30. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций. Медицинскаясортировкапредставляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Она бывает внутрипунктовой и эвакотранспортной.Внутрипунктовая сортировка - это распределение пораженных и больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации, по месту и очередности их выполнения. Эвакуационно-транспортная сортировка предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации.К медицинской сортировке необходимо предъявлять следующие три принц-но важных требования. Она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной. Непрерывность заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных идалее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации.Преемственностьсостоит в том, что на данном этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации.На этапах медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь,пораженные (больные) распределяются на группы.На этапе, предназначенном для оказания квалифицированной медицинскойпомощи, пораженные (больные) распределяются на группы. На конечном этапе, предназначенном для оказания специализированной медицинской помощи пораженные распределяются на следующие группы

Медицинская сортировка продолжается при прохождении пораженных через функциональные подразделения, при выполнении обозначенного маркой мероприятия она заменяется на другую. Последнюю марку отбирают при погрузке пораженного (больного) в транспортное средство для его эвакуации. Пораженные с механическими травмами разделяются в приёмно-сортировочном отделении на 5 сортировочных групп: I сортировочная группа -пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в агональном состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации. Прогноз неблагоприятный.II сортировочная группа -пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное оказание медицинской помощи.Прогноз может быть благоприятным при условии оказания своевременной медицинской помощи. III сортировочная группа-пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни.Медицинская помощь им оказывается во вторуюочередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации. Прогноз благоприятный. IV сортировочная группа-пострадавшие с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными функциональными расстройствами или без таковых. Прогнозблагоприятный V сортировочная группа-пострадавшие с легкимиповреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Направляются на амбулаторное лечение.

 

31 ВОПРОС. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации. Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района ЧС до этапов мед-ой эвакуации с целью своевременного оказания необходимой мед-скойпомощи. Медицинская эвакуация - это сложный комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий, проводимых во всех звеньях системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Следует отметить, что медицинская эвакуация, кроме указанной цели, обеспечивает своевременное освобождение этапов медицинской эвакуации и возможность их повторного использования.Медицинская эвакуация включает в себя следующие понятия. Путь медицинской эвакуации – это маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации. Плечо медицинской эвакуации – это расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения. Эвакуационное направление – это совокупность нескольких путей эвакуации, с развернутыми на них функционально объединенными этапами медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пораженных (больных) из зоны ЧС и завершается доставкой их в лечебные учреждения, обеспечивающие полное оказание медицинской помощи. Места погрузки пораженных (пункты сбора) на транспорт выбирают как можно ближе к очагу поражения вне зоны загрязнения (заражения) и пожаров. В этих местах организуется оказание пораженным (больным) медицинской помощи силами медицинского персонала из состава формирований СМК, проводится их сортировка, подготавливаетсяпогрузочная площадка и производится эвакуация. При эвакуации важно правильно распределить пораженных по очередности, виду транспорта, нуждаемости в медицинском сопровождении, месту в этом транспорте. Тяжелопораженных, нуждающихся в более щадящих условиях транспортировки, размещают на носилках преимущественно не выше второго яруса для лучшего доступа с целью оказания мероприятий экстренной медицинской помощи во время транспортировки. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Пораженные средней тяжести, легкопораженные, размещаются в эвакотранспортных средствах в последнюю очередь на откидных сидениях, в автобусах, а в грузовых автомобилях на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами.При массовой эвакуации пораженных транспортом большой емкости в местах погрузки (выгрузки) за счет формирований СМК или местных ЛПУ развертывается эвакуационный приемник, который решает следующие задачи:сортировка, размещение пораженных (больных), подлежащих эвакуации;оказание им необходимой медицинской помощи для подготовки к эвакуации;обслуживание пострадавших (больных);погрузка в транспортные средства (выгрузка из транспортных средств);эвакуация до назначенных пострадавшим (больным) лечебных учреждений.Впунктах погрузки (выгрузки) пораженных и больных оборудуются подъездные пути, приспособления для обеспечения погрузки (выгрузки) - сходни, мостики. Для этих целей используют также платформы, трапы, пристани.До погрузки пораженных на транспорт необходимо составить в двух экземплярах по.При эвакуации пораженных (больных) в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения (фиксация к носилкам лямками, введение ).

32.Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует, что среди всех потерь дети могут составлять 12-25%. При антропогенных катастрофах с динамическими факторами поражения в структуре травм детей преобладают повреж­дения головы, верхних и нижних конечностей.. По характеру повреждений у детей чаще отмечаются ранения мягких тканей, ушибы и ссадины, черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения спинного мозга. Имеют место также проникаю­щие ранения глаз, травматические асфиксии, закрытые травмы груди и живота и другие повреждения Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, обусловливающих отличия в клинических проявлениях и течении посттравматического заболевания по сравнению со взрослыми.При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрос­лыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трех лет для временной оста­новки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить на поврежденную конечность давящую повязку (не прибегая к кровоостанавливающему жгуту или закрутке).При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать си­лу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки у пораженного.В местах погрузки пораженных на транспорт используются все возможности для укрытия детей от неблагоприятных климатических и погодных условий, органи­зуется уход и оказание необходимой медицинской помощи.Для эвакуации пораженных детей по возможности используются наиболее ща­дящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала. Желательно, что­бы дети сразу эвакуировались в лечебные учреждения, способные обеспечить спе­циализированную медицинскую помощь и лечение.По возможности квалифицированную и специализированную медицинскую по­мощь детям, пострадавшим в ЧС, следует оказывать в детских лечебно-профилакти­ческих учреждениях, детских отделениях (палатах) больниц; при отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо профи­лировать для детей до 20% коечной емкости.

33-34. Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей представ­ляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями. Она включает:изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на
момент освидетельствования;экспертизу состояния здоровья граждан на период их увольнения с работы спасателем; определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболева­ний у спасателей, признаваемых (признанных в период работы спасателем по договору или контракту) по состоянию здоровья не годными к работе спасателями, а также при изменении категории их годно­сти к работе спасателем;Система позволяет обеспечить:комплектование аварийно-спасательных служб специалистами, годными посостоянию здоровья к работе спасателями;анализ причин дисквалификации и эффективности медицинской реабилитации; Штатные врачебно-экспертные комиссии являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются.На штатные врачебно-экспертные комиссии возлагается:организация медицинской экспертизы в аварийно-спасательных службах методическое руководство работой нештатных клинико-экспертных и врачебно-экспертных комиссий, контроль за их деятельностью;создание и ведение банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей;Медицинская и профессиональная реабилитация подразделяется на четыре этапа. Экстренная реабилитация, предусматривающая поддержание оптимального уровня профессионального здоровья в целях обеспечения надежности дея­тельности спасателей в ходе ликвидации ЧС. Амбулаторно-поликлиническая реабилитация, предусматривающая экспер­тизу психосоматического состояния, коррекцию и восстановление профес­сиональной трудоспособности спасателей. Стационарная реабилитация, заключающаяся в восстановлении профессио­нального здоровья спасателей, нарушенного в результате заболеваний и нервно-психических воздействий. 4. Санаторно-курортная реабилитация, направленная на полное восстановление функциональных резервов организма и коррекцию оставшихся психосомати­ческих нарушений.Кроме того, в системе медицинской реабилитации участников ликвидации по­следствий ЧС должен быть реализован ряд принципов.

35.Организация медико-санитарного обеспечения при химических авариях может быть эффективной лишь при условии предварительного планирования и всесторонней подготовки.Мероприятия по ликвидации последствий крупных промышленных аварий и катастроф на химически опасных объектах народного хозяйства осуществляются на основе плана, разработанного в соответствии с «Типовым планом медико-санитарного обеспечения населения при химических авариях». При этом по результатам прогнозирования медико-санитарных последствий потенциальных аварий на объекте (на территории, в регионе) проводятся расчеты необходимых сил и средств.План составляется органом управления службы медицины катастроф соответствующего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, области) применительно к каждому ХОО и включает: перечень АОХВ и количество их на объекте;справочные сведения об АОХВ, прогнозирование и характеристику возможных очагов поражения;схему возможной реальной обстановки в ЧС на объекте; участие в химической разведке, проводимой силами РСЧС;Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются: оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным;эвакуация пораженных из очага;специальная обработка пораженных;приближение к очагу первой врачебной помощи;организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения - лечебное учреждение. К сожалению, это не везде бывает возможно.При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляются:защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;введениеантидота;при попадании АОХВ в желудок — обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов;частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п

36. краткая характеристика химических аварий.. Предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие АОХВ, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей, являют­ся химически опасными объектами (ХОО).К объектам, имеющим, использующим или транспортирующим АОХВ, относят­ся: предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной и других видов родственной промышленности; склады и базы с запасами веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации хра­нилищ с зерном или продуктами его переработки; склады и базы с запасами ядохи­микатов, используемых в сельском хозяйстве. Химическая авария - непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующий на человека и окру­жающую среду. Очаг химической аварии - территория, в пределах которой произошел вы­брос (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде Зона загрязнения - это территория, на которую распространилось ток­сичное вещество во время аварии, а зона поражения, являясь частью зоны за­грязнения, представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животныхДля очагов химических аварий, создаваемых быстродействующими ядовитыми ве­ществами, характерно: одномоментное по­ражение значительного количества людей, быстрое развитие поражения с преобладанием тяжелых форм, дефицит времени для оказания медицинской помощи, необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуа­ции в максимально короткие сроки.Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются: постепенное формирование санитарных потерь в течение нескольких часов, наличие резерва времени для оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных из оча­га, необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения. Наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприя­тий. Меры по сокращению или исключению контакта с токсичным веществом.

 

37.Силы привлекаемые при ликвидации последствий химических аварий. Основные силы и средства представлены медицинскими учреждениями и формированиями МЗСР, МО, МВД, МПС, МЧС РФ. В МЗСР РФ это˸ · медицинские учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем · центры Роспотребнадзора на федеральном, региональном и территориальном уровне; · научно-исследовательские институты и учреждения РАМН и МЗСР РФ. Оно осуществляет медико-санитарное обеспечение работников отдельных отраслей пром-сти с особо опасными условиями труда, государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также медицинские мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС, связанных с химическими и другими авариями, в районах расположения обслуживаемых организаций, учреждений и предприятий и проживающего там населения. Для решения этих задач создана ʼʼСпециализированная служба экстренной медицинской помощи при радиационных, химических и других аварияхʼʼ, которая представлена штатными и внештатными формированиями на базе учреждений ФУ ʼʼМедбиоэкстремʼʼ федерального и терр-ого уровней. На территориальном уровне на базе медсанчастей стационарных химически опасных объектов имеются штатные и нештатные формирования. При центрах Роспотребнадзора территориального уровня функционируют токсик-кие лаборатории. В составе ВЦМК ʼʼЗащитаʼʼ имеются отдел организации медицинской помощи при химических авариях и специализированная токсикологическая бригада. Приоритетной областью деятельности специальных подразделœенийтоксикологическогопрофиля ВЦМКʼʼЗащитаʼʼ являются химические аварии, последствиякоторыхвыходятзапределызоныобеспеченияпредприятий, представляютугрозуздоровьюижизнинаселœенияитребуютучастиятерриториальныхоргановздравоохранения. После возникновения химической аварии силами РСЧС, куда могут входить и представители СМК, проводится оценка химической обстановки и решаются следующие задачи˸· определение размеров района загрязнения (условия выхода АОХВ во внешнюю среду, площадь загрязнения, глубина и ширина распространения загрязненного воздуха;· определение числа пораженных;· определение стойкости АОХВ во внешней среде;· определение допустимого времени пребывания людей в средствах защиты в зоне поражения;· определение времени поражающего действия АОХВ;· определение загрязненности систем водоснабжения, продуктов питания и др.

 

 

38.Ликвидация медико-санитарных последствий транспортных аварий при перевозке химически опясныхвеществ. При аварии транспорта, перевозящего химически опасные вещества зона поражения может быть как локального, так и местного масштаба, в зависимости от вида вещества, его свойств и количества вещества оказавшегося вне емкостей, в которых они находились до аварии.После возникновения химической аварии силами РСЧС, куда могут входить и представители СМК, проводится оценка химической обстановки и решаются следующие задачи:· определение размеров района загрязнения (условия выхода АОХВ во внешнюю среду, площадь загрязнения, глубина и ширина распространения загрязненного воздуха;· определение числа пораженных;· определение допустимого времени пребывания людей в средствах защиты в зоне поражения; При оценке химической обстановки используются фактические данные химической разведки, получаемые при обследовании загрязненной территории.Средствами оценки химической обстановки являются:· карта (схема) с обозначенными на ней местом транспортной аварии и зоной распространения загрязненного воздуха;· расчетные таблицы и формулы;· а также приборы химического контроля внешней среды. В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения по организации медико-санитарного обеспечения должны быть следующие данные:· число пораженных;· наиболее целесообразные действия ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязненном районе; Обычно сразу после аварии СМК организует санитарно-химическую разведку. К ней привлекают специалистов - гигиениста, токсиколога и химика-аналитика. Высокая квалификация участников разведки, применение ими средств и методов экспресс-анализа и диагностики позволяют уточнить наличие и состав токсичных веществ на обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ и места возможного укрытия населения. Оценка степени загрязненности окружающей среды проводится методами экспресс-анализа токсичных веществ на месте с помощью портативных приборов, переносных и подвижных лабораторий, а также путем отбора проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов. Отобранные пробы доставляются в стационарную лабораторию для дальнейшего исследования, уточнения и подтверждения, данных экспресс-анализа.Организация медико-санитарного обеспечения при химических транспортных авариях может быть эффективной лишь при условии предварительного планирования и всесторонней подготовки.

39.Первая врачебная помощь организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается в ближайших к объекту народного хозяйства лечебных учреждениях. В случае большого числа потерь могут привлекаться формирования службы медицины катастроф. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ оказывается в госпитальных медицинских учреждениях. Как правило, дальнейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации.В крупных городах большая роль по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных АОХВ отводится центрам по лечению острых отравлений.Закрепленная за химически опасным объектом народного хозяйства вне загрязнен­ной зоны больница должна быть специально подготовлена к работе по масс