Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-06-26 | 523 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Вопросы:
1. Ваша лечебная тактика?
2. С чем необходимо дифференцировать язву желудка?
3. Какой метод диагностики позволяет достоверно дифференцировать диагноз?
4. Какое лечение показано данному больному?
5. Каков прогноз в данном случае?
Ответ к задаче № 4
1. Больной нуждается в оперативном лечении. Показана противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки.
2. Такая язва желудка требует дифференциальной диагностики с опухолями желудка.
3. Гастроскопия с биопсией краев язвы.
4. Лечение оперативное - показана резекция желудка.
5. Прогноз благоприятный, выздоровление и полное излечение от язвенной болезни желудка.
Артериальные эмболии, аневризма аорты
Задача № 1
Через сутки от начала заболевания доставлен больной 53 лет. При поступлении: жалобы на сильные боли в левой ноге, постоянного характера, появившиеся внезапно на фоне относительного благополучия. При поступлении состояние больного было расценено как средней тяжести. Кожные покровы левой стопы и голени до уровня верхней трети бледные, холодные на ощупь, с “мраморным рисунком”. Отека голени нет, активные движения в суставах пальцев стопы отсутствуют, пассивные – сохранены. Пульс на бедренной артерии слева сохранен, на подколенной и артериях стопы – отсутствует. Из анамнеза жизни известно, что больной год назад перенес инфаркт миокарда.
Вопросы:
1. Предположительный диагноз?
2. Что, по Вашему мнению, могло явиться причиной возникновения данного заболевания?
3. Какие методы исследования необходимо выполнить больному?
4. Какова консервативная терапия в данном случае?
5. Каков объем операции?
|
О твет к задаче № 1
1. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия 2А стадии.
2. Перенесенный инфаркт миокарда, возможно, с развитием мерцательной аритмии, которая и является причиной эмболий большого круга кровообращения.
3. Дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, а также весь комплекс общеклинических обследований (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма), а также ЭХОКГ.
4. Необходимо проведение гепаринотерапии (лучше использовать низкомолекулярные гепарины, такие как фраксипарин, клексан), реологической терапии (реополиглюкин, трентал, актовегин), коррекция кардиальной патологии, витаминотерапия.
5. Оперативное лечение в объеме эмболэктомии из бедренной артерии с помощью катетера Фогарти. Выполнение операции необходимо в ближайшие 1.5-2 часа после поступления больного.
Задача № 2
У больного 47 лет, находящегося в кардиореанимационном отделении по поводу обширного трансмурального инфаркта миокарда, кардиогенного шока, пять часов назад возникли сильные боли в правой нижней конечности. Были назначены анальгетики. При осмотре: нижняя конечность бледная и холодная в области стопы, голеностопного сустава и нижней трети голени. Пульсация бедренной и подколенной артерии определяется, хорошая, пульсация передней и задней берцовых артерий не определяется. Состояние больного тяжелое. Число дыхательных движений 34 в минуту, число сердечных сокращений – 104, дефицит пульса 18 в минуту. АД –95/60 мм рт. ст. В легких при аускультации выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов, тоны сердца глухие, аритмичные.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие методы исследования Вы считаете необходимым выполнить?
3. Чем, по Вашему мнению, обусловлена аускультативная картина?
4. Какое лечение Вы предложите больному?
5. Есть ли показания к оперативному вмешательству?
О твет к задаче № 2
1. Диагноз: Острый трансмуральный инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Отек легких. Эмболия правой подколенной артерии. Ишемия 1Б ст
|
2. Необходимо выполнить ангиосканирование сосудов нижних конечностей
3. Развитием отека легких на фоне кардиогенного шока, острой левожелудочковой недостаточности.
4. С учетом тяжести состояния – комплексное консервативное лечение – противошоковая терапия, адекватное обезболивание, нитраты (изокет), вазопрессоры, глюкокортикоиды для купирования отека легких, постоянная инфузия гепарина
5. В данной ситуации, по тяжести состояния больного и результатам клинической картины нужно проводить консервативное лечение – тромболизис или гепарин в\в капельно; возможно внутриартериальное введение антиагрегантов и антикоагулянтов. При стабилизации состояния больного возможно выполнение эмболэктомии из подколенной артерии
Задача № 3
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!