Диагностика состояния ЖКТ: копрология и дисбактериоз

Диагностика работы желудочно-кишечного тракта - это важное исследование для детей с РАС, которое необходимо провести для успешной реабилитации. Независимо от первичной причины или причин у больного аутизмом нарушается пищеварение и состав микрофлоры кишечника. Но самым важным фактором является повышение проницаемости кишечной стенки. В норме через кишечную стенку в кровоток проникают только полностью переваренные пищевые продукты, а также микроэлементы и витамины. Шлюзы кишечной стенки закрыты для проникновения болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Если же проницаемость кишечной стенки нарушается, то через нее начинают «утекать» не только недопереваренная пища, но также и токсины, которые выделяет болезнетворная микрофлора кишечника. Особенно вредны для мозга такие вещества, как крупные белковые молекулы (пептиды) и токсины, выделяемые грибками. Лавина грибковых токсинов является результатом того, что в кишечнике детей с РАС царит микробный хаос (дисбактериоз и кандидоз): нормальная микрофлора вытеснена болезнетворными микробами и грибками. В результате гистологических исследований 36 детей, страдающих аутизмом, в 69,4% обнаружен рефлюксный эзофагит, в 41,7% - хронический гастрит, в 66,7% - хронический дуоденит, а в 58,3% - недостаток ферментов для переваривания углеводов (Horvath,K. "Желудочно-кишечные заболевания детей с нарушениями аутичного спектра", ноябрь 1999, США).

Организм человека и его микрофлора составляют сложную экосистему, равновесие которой служит в качестве примера взаимной адаптации. Одним из важнейших факторов сохранения кишечного эубиоза является колонизационная резистентность кишечника. Вместе с тем, микрофлора желудочно-кишечного тракта представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, которая реагирует количественными и качественными сдвигами на нарушения гомеостаза. Особо следует подчеркнуть роль и значение иммунной системы как ведущего фактора, влияющего на состояние микрофлоры. Микрофлора человека составляет основу его микроэкологии, заселяет все поверхности, соприкасающиеся с внешней средой, и составляет своеобразный «экстракорпоральный» орган.

По современным представлениям нормальная флора кишечника является важным звеном в системе защиты организма и сохранения постоянства его внутренней среды. Исключительно важную роль нормальная флора играет в процессах пищеварения и обмена веществ, что обеспечивается возможностью выработки значительного количества ферментов, непосредственно участвующих в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых, желчных кислот и холестерина, в водно-электролитном обмене, способствующих всасыванию кальция, железа, витамина D. Кроме того, индигенная флора способна синтезировать необходимые организму вещества, в том числе витамины группы В, никотиновую и фолевую кислоты, витамин К, аминокислоты (незаменимые), биологически активные соединения, участвующие в физиологических реакциях желудочно-кишечного тракта. Особенно важную роль микрофлора играет в механизмах формирования иммунитета и неспецифических защитных реакциях в постнатальном развитии организма, поддерживая высокие уровни лизоцима, секреторных иммуноглобулинов, ИФН, цитокинов. Аутофлора кишечника обладает также антианемическими свойствами, оказывает антиаллергическое действие и принимает участие в осуществлении печеночно-кишечной циркуляции важнейших компонентов желчи. Иногда патологии являются скрытыми и процессы заболевания не очевидны. Например, ребенок с воспаленным кишечником может иметь очень мало симптомов этой проблемы, и до проведения анализов, которые показывают разросшуюся патогенную флору, часто сопровождаемую ярко выраженным дисбалансом аминокислот или витаминов, минералов и нехваткой жирных кислот, воспаление обнаружено не будет. На что обратить внимание в диагностике:

· Бифидобактерии составляют до 95% всех микробов кишечника. Они принимают важное участие в жизнедеятельности организма – синтезе витаминов, расщеплении и усвоении пищи. Они же вытесняют условно патогенные микробы из кишечника, сдерживая их рост и развитие.

· Лактобактерии — вторые по значению микробы после бифидобактерий – их до 6% от всех микробов кишки. Они помогают поддержанию рН кишечника, уничтожают патогенную флору и активизируют ферменты.

· Эшерихии, или непатогенные кишечные палочки, помогают усилению иммунитета, борьбе с патогенными микробами и перевариванию пищи. Снижение количества эшерихий происходит при гельминтозах, лечении антибиотиками, кишечных инфекциях.

· Энтерококки живут в толстой кишке, при попадании их в другие отделы пищеварительной системы вызывают воспаление. Их количество меняется при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях, патологиях ферментов и избытке углеводов.

· Стафилококки кишечника делятся на патогенных и непатогенных. Патогенные вызывают пищевые токсикоинфекции, непатогенные микрофлоре вреда не наносят. Опасно повышение их количества выше норм на фоне снижения количества нормальной микрофлоры.

· Грибки рода Кандида это очень распространенная проблема детей с РАС. При активном размножении могут стать причиной бродильной диспепсии и кандидоза слизистых, деструктивного поведения, агрессии. Увеличение количества грибков может быть в результате употребления избытка углеводов, стресса, иммунодефицита и т.д.

· Превышение патогенной флоры: клебсиеллы и клостридии, также частая проблема у детей с РАС. Если защита организма человека по какой то причине ослаблена, клебсиелла начинает активно размножаться, выделять токсины, вызывая эндотоксимию и воспалительные процессы в разных органах. Развиваются такие заболевания, как воспаление легких, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, менингит, конъюнктивит, кишечные инфекции. Главной особенностью патогенного действия клостридий является преобладание некротических процессов в тканях над воспалительными, выраженность которых минимальна. Жизнедеятельность клостридий осуществляется в анаэробных условиях и сопровождается выработкой токсинов, ферментов и белков, который определяют газообразование и некроз в тканях, а также общее токсическое влияние на организм больного (чаще это нейротоксическое влияние).

· Золотистый стаффилокок. Опасность данных микроорганизмов состоит в том, что они вырабатывают токсины и ферменты, являющиеся патогенными для клеток и нарушающие их жизнедеятельность. Они вызывают ряд опаснейших заболеваний, среди которых – сепсис, токсический шок, расстройства центральной нервной системы, пневмония, гнойные поражения, общую интоксикацию организма. Часто именно со стафилококковой инфекцией связывают осложнения после различных болезней. Острые приступы головной боли, возникающие при заражении золотистым стафилококком, возникают из-за прямого действия микробов на нервные клетки, что свидетельствует о способности некоторых бактерий манипулировать работой нейронов и иммунной системой, заявляют биологи в статье, опубликованной в журнале Nature, 2013 г. "Мы обнаружили, что главным источником боли при заражении была не иммунная система, а сами бактерии. Это указывает на то, что болезнетворные бактерии могут вызывать боль для "отключения" иммунной системы и создания комфортных условий", — заявил Айзек Чиу (Isaac Chiu) из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (США).

Установив причины роста болезнетворных бактерий вместе с хорошим гастроэнерологом, родители могут ликвидировать источник значительных проблем в детском организме, положить начало комплексному лечению дисбактериоза кишечника, что благотворно влияет и на общее самочувствие ребенка, иммунитет, работу ЦНС и возможность развиваться ребенку с РАС.