Тема: Предраковые заболевания и рак прямой кишки. Клинический протокол «Рак прямой кишки» № 14 от 30.10.15 г.

~ У больного 50 лет во время операции установлен диагноз рак С / 3 слепой кишки. Опухоль размером 10х6 см, малоподвижная, имеется мелкие метастазов вокруг опухоли, Т3N1 M0. Объективно: Общее состояние больного удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, артериальное давление на 130 / 80 рт.ст. Аппитет и сон в норме, стул не регулярно, газы плохо отходят, противопоказаний к радикальной операций нет. Больному проведете операцию....

@ Гартмана – I

@ гемиколэктомию

@ удаление всей толстой кишки

@ удаление всей тонкой кишки

@ Гартмана -II

~ У больного 54 лет установлен диагноз рак слепой кишки справа. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, пульс 72 ударов в мин, А/Д 130-70 рт/ст, стул жидкая, через 2-3 дня, газы плохо отходят, отмечается урчание по всему животу, опухоль размером 6х4 см, подвижная, метастазов неустановлен, Т2Nx Mx.

Хирургическая тактика:

@ гемиколэктомию

@ удаление всей толстой кишки

@ удаление всей тонкой кишки

@ операцию Гартмана - I

@ операцию Гартмана -II

~ Больной, 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные аортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена … операция Гартмана.

@ паллиативная

@ симультанная

@ радикальная

@ комбинированная

@ сочетанная

~ Больной 62 года поступил с опухолью 4- стадии нисходящей части ободочной кишки, опухоль неудален, состояние больного краине тяжелое. Тактика хирурга:

@ цекостомия

@ обходной илеотрансверзоанастомоз

@ правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзостомией

@ правосторонняя гемиколэктомия

@ илеотрансверзостомия, туалет и дренирование брюшной полости

~ Больной, 70 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 37,5ºС, боли в левой поясничной области. Объективно: при пальпации живот мягкий, слегка вздут, под пальцем определяется урчание кишечника, болезненный в левой поясничной области, там же определяется 6,5 х4 см опухоль, неподвижная, плотной консистенции. При ирригоскопии кишечника выявлены множественные округлые тени от 4 х 3 см в диаметре. Предположительный диагноз:

@ опухоль толстой кишки

@ опухоль левой почки

@ опухоль желудка

@ туберкулез легких

@ опухоль поджелудочной железы

~ Больной А., 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на запоры, периодически вздутие живота, схваткообразные боли. После клизм или приема слабительных средств отмечает улучшение. Объективно: живот мягкий, слегка вздут, патологических образований и симптомов воспаления брюшины при пальпаций не определяется. При ирригоскопии толстого кишечника определяется дефект наполнения в области илеоцикального угла в диаметре 3х3 см. Предположительный диагноз:

@ опухоль толстой кишки

@ неспецифический язвенный колит

@ дивертикулит

@ хронический панкреатит

@ спастический колит

~ Больной Б., 61 года, поступил в ургентную клинику с жалобами на боли в правой половине живота, повышение температуры тела до 39 °С. Заболел остро, 4 дня назад. Объективно: в правой подвздошной области пальпируется образование до 10 х6 см диаметром, спаено с крылья подвздошной кости, неподвижный, резко болезненный. Предположительный диагноз:

@ аппендикулярный инфильтрат

@ рак толстой кишки

@ болезнь крона

@ гнойный нефрит

@ неспецифический язвенный колит

~ Больной, 62 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в правой половине живота в течение 3 месяцев. Объективно: при пальпации в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 8х6 см диаметром, плотное, подвижное. Предварительный диагноз:

@ рак толстой кишки

@ аппендицит

@ копростаз

@ болезнь крона

@ неспецифический язвенный колит

~ Больной, 51 года,жалуется на общую слабость, частый жидкий стул. 3 года назад удалены полипы сигмовидной кишки. Объективно: при пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в правой половине живота, где определяется уплотнение с нечеткими контурами, мало подвижный, неровными бугристыми краями. Предположительный диагноз:

@ рак сигмовидной кишки

@ энтероколит

@ полип восходящей ободочной кишки

@ дивертикулит

@ рак восходящей ободочной кишки

~ У больной, 57 лет, диагностирован рак слепой кишки. Раковые опухоли чаще всего встречаются в …. отделе ободочной кишки.

@ слепой

@ восходящей ободочной

@ поперечно-ободочной

@ нисходящей ободочной

@ сигмовидной

~ Рак ободочной кишки локализуется в....

@ сигмовидной кишке

@ восходящем отделе

@ нисходящем отделе

@ поперечном отделе

~ Ведущим симптомом рака левой половины толстой кишки является:

@ кишечная непроходимость

@ изжога

@ кровотечение

@ асцит

@ потеря аппетита

~ Операция Гартмана применяется при локализации опухоли в:

@ в сигмовидном и ректосигмовидном отделе

@ в слепой кишке

@ в тонкой кишке

@ в восходящей части

@ в поперечноободочной кишке

~ Применение фиброколоноскопии при раке ободочной кишки является:

@ наиболее информативное исследование

@ не дает четкую картину

@ не применяется

@ не имеет преимущество перед УЗИ

@ часто дает осложнения

~ При полипах и полипозе толстой кишки наиболее эффективное лечение является:

@ хирургическое удаление, электрокоагуляция

@ лучевая терапия

@ химиотерапия

@ гормонотерапия

@ паллиативная терапия

~ Радикальной операцией при опухоли слепой кишки IIб стадии является:

@ правостороннее гемиколэктомия

@ удаление всей толстой кишки

@ резекция слепой кишки

@ операция Гартмана

@ наложение сигмостомы

~ Рак слепой кишки приходится дифференцировать:

@ аппендикулярном инфильтратом

@ сифилисом

@ брюшным тифом

@ дизентерией

@ циррозом печени

~ Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Предварительный диагноз:

@ рак правой половины ободочной кишки

@ обострение хронического колита

@ инфекционное заболевание кишечника

@ рак левой половины ободочной кишки

@ железодефицитная анемия

~Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача:

@ радикальное хирургическое лечение

@ контрольный осмотр через три месяца

@ контрольный осмотр через год

@ симптоматическое лечение

@ паллиативная операция

~Больной, 65 лет, с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача:

@ радикальное хирургическое лечение

@ контрольный осмотр через три месяца

@ контрольный осмотр через год

@ симптоматическое лечение

@ паллиативная операция

~Больному, 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Тактика врача:

@ выполнить операцию Гартмана

@ закончить операцию лапаратомией

@ выполнить левостороннюю гемиколиэктомию

@ выполнить обходной трансверзоректоанастомоз

@ выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль

~ Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Предварительный диагноз:

@ рак правой половины ободочной кишки

@ обострение хронического колита

@ инфекционное заболевание кишечника

@ рак левой половины ободочной кишки

@ железодефицитная анемия

~Женщина, 58 лет, жалуется на упорные запоры в течение 3-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологических примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре: удовлетворительного питания, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет. Предварительный диагноз:

@ рак левой половины ободочной кишки

@ обтурация просвета толстой кишки аскаридами

@ обострение хронического колита

@ сдавление толстой кишки извне

@ туберкулез толстой кишки

~Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение месяца. Лечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. При пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В общем анализе крови: картина гипохромной анемии. Предварительный диагноз:

@ рак правой половины ободочной кишки

@ дизентерия

@ брюшной тиф

@ неспецифический язвенный колит

@ диффузный полипоз толстой кишки