Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-06-26 | 144 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Дневник
Г.
Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы на ломящие боли за грудиной, средней интенсивности, не
иррадиирующие. Боли возникают при физической нагрузке,
сопровождаются страхом; исчезают в покое через 5-10 мин, при приеме
нитроглицерина через 2 мин.
Жалобы на жгущую боль в правой голени, усиливающуюся при пальпации. В
результате плохо спала. Головных болей нет.
ЧСС - 92/мин, достаточного наполнения и напряжения, частота дыхания -
20/мин, АД - 160/90 мм рт.ст. на обеих руках, t тела 36,8 ͦС
Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления в норме.
Куратор
Г.
Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы те же. Плохо спала. Кружится голова. Отмечает слабость. ЧСС - 88/мин, достаточного наполнения и напряжения, частота дыхания - 18/мин,
АД - 140/80 мм рт.ст. на обеих руках. t тела 36,7 ͦС. Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления в норме.
Куратор
Г.
Общее состояние удовлетворительное.
Стала ходить по палате. Жалобы те же. Плохо спала. Боль в ноге уменьшается.
ЧСС - 96/мин, достаточного наполнения и напряжения, частота дыхания -
22/мин, АД - 140/85 мм рт.ст. на обеих руках, t тела 36,8 ͦС
Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления в норме.
Куратор
Г.
Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы те же. Интенсивность болей за грудиной несколько снизилась. ЧСС - 88/мин, достаточного наполнения и напряжения, частота дыхания - 18/мин,
АД - 130/85 мм рт.ст. на обеих руках, t тела 36,6 ͦС
Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления в норме.
Куратор
Г.
Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы те же. Плохо спала. Интенсивность болей за грудиной
снижается, боли в ноге также уменьшаются. ЧСС - 92/мин, достаточного наполнения и напряжения, частота дыхания - 20/мин, АД - 140/80 мм рт.ст. на обеих руках, t тела 36,7 ͦС
Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления в норме.
Куратор
Заключительный диагноз
Клинический диагноз основного заболевания
ИБС, передний Q инфаркт миокарда от 08.05.2017 с рецидивом 10.05.2017, осложненный ранней постинфарктной стенокардией.
Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска.
Дислипидемия.
Обоснование диагноза
Диагноз ИБС, передний Q инфаркт миокарда от 08.05.2017 с рецидивом 10.05.2017 поставлен на основании:
1. жалоб больной на интенсивные давящие загрудинные боли без иррадиации, появившеся при нагрузке продолжительностью более 30 мин., не купирующиеся нитроглицерином;
2. данных обьективного обследования — верхушечный толчок разлитой, смещен в VI межреберье по среднеключичной линии, смещение левой границы сердца влево, аускультативная картина приглушенность I тона, акцент II тона на аорте;
3. данных лабораторного и инструментального исследования – на ЭКГ депрессия ST в V5,V6, отсутствие нарастания R в V1-V4. Уровень тропонина I 09.05 3,51 нг/мл. Уровни МВ-КФК 61 Е/л и КФК 603 Е/л 10.05. На Эхо-КГ: нарушение локальной сократимости левого желудочка, снижение локальной сократительной способности левого желудочка.
Диагноз ранняя постинфарктная стенокардия поставлен на основании:
1. жалоб больной на загрудинные боли, появляющиеся эпизодически в течение двух дней;
2. данных лабораторных исследовний: отсутствие повышения уровня КФК/МВ-КФК/Тропонина в динамике.
Диагноз гипертонической болезни поставлен на основании:
1. жалоб больной на одышку, сначала при нагрузке, далее в покое
2. особенностей клинической картины и эволюции признаков болезни - повышение давления приблизительно с 20 лет, с АД 160/100 мм рт. ст., три гипертонических криза в анамнезе;
3. данных объективного обследования — АД при поступлении 180/110 мм рт.ст.
4. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ: гипертрофия левого желудочка. Расширение полости левого предсердия. Нарушение локальной сократимости левого желудочка, снижение локальной сократительной способности левого желудочка. Недостаточность митрального клапана 2степени. Недостаточность трикуспидального клапана 3-4степени, органные поражения, характерные для гипертонии.
Диагноз дислипидемия поставлен на основании:
1. данных биохимичских анализов крови ЛПВП понижены, ЛПНП, холестирин, индекс атерогенности высокие.
ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Среди непосредственных причин развития острой коронарной недостаточности следует назвать длительный спазм, тромбоз или тромбоэмболию венечных артерий сердца и функциональное перенапряжение миокарда в условиях атеросклеротической окклюзии этих артерий. Этиологические факторы атеросклероза и гипертонической болезни, прежде всего психоэмоциональное напряжение, ведущее к ангионевротичесским нарушениям, также являются этиологическими факторами инфаркта миокарда.
ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Чаще всего имеется несколько патогенных факторов по типу "порочного круга": спазм коронарных артерий --> агрегация тромбоцитов --> тромбоз и усиление спазма или тромбоз --> освобождение вазоконстрикторных веществ из тромбоцитов --> спазм и усиление тромбоза. Агрегация тромбоцитов усиливается при атеросклеротическом поражении сосудов. Дополнительным фактором, способствующим тромбозу, является замедление скорости кровотока в стенозированных коронарных артериях или при спазме коронарных артерий. При ишемии миокарда происходит стимуляция симпатических нервных окончаний с последующим высвобождением норадреналина и стимуляцией мозгового слоя надпочечников с выбросом в кровь катехоламинов. Накопление недоокисленных продуктов обмена при ишемии миокарда ведет к раздражению интерорецепторов миокарда или коронарных сосудов, что реализуется в виде появления резкого болевого приступа, сопровождающегося активизацией мозгового слоя надпочечников с максимальным повышением уровня катехоламинов в течение первых часов заболевания. Гиперкатехоламинемия приводит к нарушению процессов энергообразования в миокарде. Повышение активности симпаоадреналовой системы, приобретающей у больных острым инфарктом миокарда сначала компенсаторный характер, становится вскоре патогенным в условиях стенозирующего атеросклероза венечных артерий сердца.
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!