Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-06-26 | 311 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Поскольку значительное число перикардитов являются вторичными, исход поражения перикарда во многом определяется лечением и течением основного заболевания. Для лечения перикардитов применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.). В случаях отсутствия положительного эффекта от НПВС в течение 5 – 7 дней от начала терапии назначают глюкокортикостероиды (преднизолон). При неэффективности пероральной глюкокортикостероидной терапии в течение 2 недель и сохраняющемся большом выпоте проводят перикардиоцентез с введением глюкокортикостероидов в полость сердечной сумки. В некоторых случаях требуется местное лечение – дренирование перикарда при гнойном экссудате на фоне антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам, введение цитостатиков в полость перикарда при опухолевом его поражении, аспирация крови и введение фибринолитиков в полость перикарда при гемоперикарде, пункция перикарда и удаление выпота при нарастающей тампонаде сердца.
При констриктивном перикардите с картиной хронического венозного застоя рекомендовано хирургическое лечение – перикардэктомия (резекция участков перикарда, сдавливающих сердце).
При туберкулёзной этиологии перикардита целесообразно начать лечение противотуберкулезными препаратами.
Пример формулировки диагноза: Констриктивный перикардит туберкулезной этиологии. Н II А – II ФК.
VI. Литература.
Основная
1. Внутренние болезни / Под ред. А.В. Сумарокова. - М.: Медицина, 1993.
2. Лекции преподавателей кафедры.
Дополнительная
1. Лайт Р.У. Болезни плевры. - М.: Медицина, 1986.
2. Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992. – Т. 2.
|
Для повторения
Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 2002. - 592 с.
VII. Вопросы для самоконтроля.
1. Перечислите основные причины перикардита, плеврита.
2. Классификация плевритов/перикардитов.
3. Перечислите основные клинические синдромы при плеврите, перикардите.
4. Укажите наиболее типичные признаки перикардита на ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенограмме.
5. Укажите наиболее типичные признаки плеврита на рентгенограмме, Эхо-КГ.
6. Лечение плевритов/перикардитов.
VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
1. Нарисуйте ЭКГ при перикардите.
2. Схематично изобразите как выглядит плеврит на рентгенограмме.
3. Нарисуйте конфигурацию сердца при перикардите.
4. Составьте схему лечения больных плевритом/перикардитом.
IX. Ситуационная задача.
Больной К., 49 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на чувство стеснения, тяжесть в грудной клетке, боли в области сердца ноющего характера, не иррадиирующие, уменьшающиеся в положении сидя, согнувшись вперед, одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,5 градусов.
Из анамнеза несколько дней назад получил травму грудной клетки в дорожно-транспортом происшествии.
Объективно. Лицо одутловатое. Кожные покровы бледно–цианотичной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 22 – 24 в минуту. Отмечается набухание шейных вен во время вдоха. При осмотре области сердца отмечается сглаживание межреберных промежутков. Верхушечный толчок не определяется. При перкуссии – увеличение границ сердечной тупости, абсолютная и относительная сердечные тупости сливаются. Сердечно–печеночный угол тупой. Тоны сердца глухие. Пульс 88 ударов в минуту, АД = 120/70 мм рт.ст. Печень выстоит из–под края реберной дуги на 6 см, при пальпации безболезненная.
В общем анализе крови: Эр = 4,1*1012/л, Нв = 150 г/л, Цп = 0,9, Л = 12,8*109/л, п – 6, с – 72, э – 1, б – 0, лф – 20, м – 1, СОЭ – 22 мм/ч.
|
Рентгенологически: увеличение тени сердца в поперечнике и кверху, талия сердца отсутствует.
ЭКГ: низкий вольтаж всех зубцов, сегмент S–T выше изолинии на 3 мм, зубец Т сглажен.
Вопросы
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. С какими заболеваниями целесообразно провести дифференциальный диагноз?
4. Составьте, если необходимо, план дообследования данного пациента.
5. Укажите тактику лечения.
X. План работы студента на предстоящем занятии.
1. В процессе занятия студент активно принимает участие в обсуждении поставленных вопросов.
2. Расшифровывает ЭКГ, описывает рентгенограммы при изучаемых заболеваниях.
Глава 25
Сахарный диабет
I. Мотивация цели.
Сахарный диабет (СД) приводит к преждевременной инвалидизации и сокращению продолжительности жизни, поэтому знание этой патологии, ее ранняя диагностика, умение своевременно назначить адекватную терапию помогут продлить полноценную жизнь больному. Сахарным диабетом в общей сложности страдает 6,6% человечества, в России — 5% населения. В промышленно развитых странах мира каждые 10-15 лет количество больных СД в среднем возрастает в 2 раза. У 11,2% населения западных индустриальных стран определяется нарушение толерантности к глюкозе (НТГ); ежегодно у 1-5% из них развивается СД II типа (СД-2).
II. Цель самоподготовки.
В результате самостоятельного изучения теоретического материала студент должен знать: современное представление о СД, классификацию, клинические проявления, осложнения, методы диагностики, принципы лечения.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!