Развитие в окончательном хозяине

· Окончательный хозяин – представитель семейства кошачьих.

· В клетках слизистой кишечника кошки происходят шизогония, гаметогония, оплодотворение и начало спорогонии.

· Кишечная фаза заканчивается формированием незрелых ооцист, выделяющихся с фекалими во внешнюю среду.

· Кошка заражается перорально зрелыми ооцистами со спорозоитами из внешней среды и эндозоитами или цистами с цистозоитами (брадизоитами), заглоченными с тканями промежуточного хозяина (грызуна).

· Бесполое размножение (шизогония) происходит в кишечнике кошки. Из зрелых ооцист / тканевых цист выходят спорозоиты / цистозоиты, которые проникают в клетки эпителия тонкого кишечника и размножаются путем шизогонии.

· Из одного шизонта возле ядра образуется 4 – 30 мерозоитов.

· Половое размножение (гаметогония). На 3 – 15 день после нескольких последовательных шизогоний мерозоиты образуют незрелые половые клетки – микро- и макрогаметоциты, которые обнаруживаются на всем протяжении тонкого кишечника.

· Гаметоциты созревают до микро- и макрогамет. Один микрогаметоцит производит около 12 микрогамет.

· Оплодотворение – слияние макро- и микрогамет в клетке эпителия, образуется зигота.

· Начало спорогонии (образование незрелой ооцисты) - зигота формирует плотную оболочку и превращается в незрелую ооцисту.

· Через некоторое время (3 – 24 дня) ооцисты выпадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

· Выделение продолжается 7 – 20 дней. За сутки выделяется до 10 млн ооцист.

· Незрелые ооцисты неинвазивны, т.к. завершение спорогонии продолжается в течение 5 суток при оптимальных условиях внешней среды.

Развитие во внешней среде – завершение спорогонии – развитие зрелой ооцисты.

· При благоприятных условиях (достаточная влажность, доступ кислорода, температура около 20°С) внутри ооцисты формируется две спороцисты с четырьмя банановидными спорозоитами в каждой.

· Зрелые ооцисты – инвазионная стадия для окончательного (кошки) и промежуточных хозяев (в т.ч. человек).

Развитие в промежуточном хозяине – мышевидные грызуны, человек, кошачьи, другие млекопитающие, птицы.

· Бесполое размножение (эндодиогения, эндополигения) происходит в клетках промежуточных хозяев. Эндодиогения – образование двух дочерних клеток внутри материнской. Эндополигения – образование более двух дочерних клеток.

· Промежуточный хозяин заражается перорально зрелыми ооцистами из внешней среды или эндозоитами (тахизоитами) / цистозоитами (брадизоитами) с тканями инвазированных животных.

· В тонком кишечнике под влиянием протеолитических ферментов из ооцисты / тканевой цисты высвобождаются спорозоиты / цистозоиты или эндозоиты, которые проникают в эпителиоциты слизистой тонкого кишечника, макрофаги – начинается бесполое размножение – эндодиогения. Это острая форма токсоплазмоза.

· В результате размножения развиваются эндозоиты (тахизоиты). Из разрушенной клетки хозяина выходит 12 – 24 – 32 дочерних эндозоита, которые активно внедряются в соседние клетки.

· В тонкой кишке формируются некротические очажки, откуда эндозоиты попадают в кровеносные и лимфотические сосуды и далее распространяются по всему организму. Эндодиогения повторяется многократно.

· Тахизоиты размножаются только в живых клетках, где их скопление напоминает цисту, оболочка которой образована клеткой хозяина, собственной оболочки тахизоиты не образуют – это псевдоцисты.

· В результате циркуляции тахизоитов в крови у хозяина формируется иммунный ответ, тахизоиты из кровотока исчезают, они проникают внутрь клеток.

· Постепенно вокруг скоплений эндозоитов (тахизоитов) образуется паразитарная оболочка и токсоплазма переходит в новую стадию – истинную тканевую цисту. Заболевание переходит в хроническую форму.

· Истинная циста непроницаема для антител и обеспечивает выживаемость токсоплазм в организме хозяина пожизненно.

· С образованием тканевых цист эндозоиты превращаются в ней в цистозоиты (брадизоиты). В зрелой тканевой цисте находится несколько тысяч цистозоитов.

· У цистоносителя поддерживается гуморальный иммунитет, поэтому повторное заражение не происходит.

· Иногда оболочки цист разрушаются, брадизоиты проникают в соседние клетки, вновь образуя тахизоиты.

· Промежуточные хозяева – носители тканевых цист с цистозоитами (брадизоитами) и псевдоцист с эндозоитами.

· Эндозоиты (тахизоиты) малоустойчивы к внешним факторам – погибают через 1 – 2 минуты в желудке под действием желудочного сока.

· Цистозоиты (брадизоиты) более устойчивы и в среде желудка сохраняются до 2 – 3 ч.

Рис. 2. Жизненный цикл токсоплазмы.

Патогенез

· В основе – токсико-аллергическое действие, выраженность зависит от локализации паразита и сопротивляемости организма хозяина.

· Основные ворота инвазии – ЖКТ. В дальнейшем токсоплазмы проникают в клетки большинства органов, где вызывают воспалительные процессы.

· При тяжелых формах – анемия, кровоизлияния в серозные оболочки, расширение полостей сердца, очаги пневмонии или отек легких, некроз в печени и селезенке, лимфоаденит.

· При внутриутробном заражении (врожденный токсоплазмоз) в первые месяцы беременности наблюдается гибель плода и самопроизвольные выкидыши или мертворождения.

· При заражении на поздних сроках беременности происходит нарушение развития головного мозга плода (гидроцефалия). Гидроцефалия: увеличение объема головы, диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Повышение внутричерепного давления сопровождается различными нарушениями функций нервной системы.

Клиника

· Большинство случаев токсоплазмоза протекает бессимптомно.

· На характер проявлений признаков заболевания влияет общее состояние организма, а также активность иммунной системы.

· Инкубационнный период около двух недель. У больных отмечается слабость, головная боль, тахикардия, боли в мышцах, незначительное повышение температуры, увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки.

· У лиц с недостаточностью иммунной системы заболевание приобретает особенно тяжелый характер. Увеличение количества очагов размножения паразита приводит к воспалительным изменениям в органах с последующим некрозом тканей. Наиболее частое и грозное осложнение токсоплазмоза – энцефалит, летальность при котором достигает до 90%.

· При врожденном токсоплазмозе часто развиваются менингоэнцефалиты, иногда – воспаление оболочек глаз (микрофтальм – нарушение развития глазного яблока, анофтальм - отсутствие одного или обоих глаз). Наблюдается повышение температуры, желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика

· Паразитологические исследования проводят для выявления токсоплазм в крови и спинномозговой жидкости, а также в пунктатах лимфатических узлов больного. При остром и врожденном токсоплазмозе.

· Иммунологические исследования позволяют обнаружить в крови больных антитела к токсоплазме. Антитела определяются уже на ранних стадиях заболевания, что особенно важно при диагностике врожденного токсоплазмоза. ИФА (Ig A, Ig M).

· Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином (антиген токсоплазмы). Однако положительная реакция свидетельствует лишь о заражении в прошлом, и в этом случае требуются дополнительные обследования.

· Метод биологических проб (ксенодиагностика). Лабораторным животным парентерально вводят кровь людей, подозреваемых на наличие заболевания. Через 10 – 14 дней после заражения из органов убитых животных готовят гистологические препараты, которые затем микроскопируют с целью обнаружения паразита.

· ПЦР – врожденный токсоплазмоз и септическая форма заболевания у лиц со СПИДом.

· Культуральный метод – культивирование (выращивание) токсоплазм на Куринных эмбрионах и культурах тканей.

Профилактика токсоплазмоза во многом зависит от эффективности разрыва звеньев передачи паразита между различными хозяевами. Необходимы следующие меры:

· Не допускать загрязнения фекалиями кошек детских площадок, ящиков с песком.

· В животноводческих хозяйствах, на мясоперерабатывающих предприятиях проводить мероприятия по дератизации – уничтожению крыс.

· Осуществлять ветеринарный контроль за сельскохозяйственными и домашними животными.

· Молоко из неблагополучных хозяйств подвергать пастеризации или кипячению.

· На предприятиях общественного питания выполнять нормативные требования по приготовлению блюд из мяса животных и птиц.

· Проводить активные мероприятия по выявлению больных токсоплазмозом, особенно среди беременных.

· Соблюдать правила личной гигиены.

Бабезии

· Спорадические заболевания людей вызывают Babesia bovis (паразит крупного рогатого скота) и бабезии некоторых других видов.

· Способны длительно паразитировать в крови. Поражают эритроциты.

· Переносчики – иксодовые клещи.

· Сезон заражения – весеннее-летний.

Клиническая картина

· Описаны случаи как тяжелого течения с поражением до 10 – 15 % эритроцитов и летальными исходами, так и бессимптомное носительство.

· У больных появляются озноб, лихорадка, головная и мышечная боли, слабость.

Морфологические особенности

· Бабезии размером 2–3 мкм, округлой формы, иногда овальной или грушевидной.

· Располагаются обычно парами в основном по периферии эритроцитов, по 1–4 экземпляра. Угол расхождения парных грушевидных форм тупой.

· При окраске по Романовскому цитоплазма голубая, ядро красное. Иногда бабезии приобретают кольцевидную форму с двумя ядрами и могут быть ошибочно приняты за возбудителя тропической малярии.

· При микроскопии окрашенных препаратов крови отличием бабезии от малярийных паразитов служит отсутствие пигмента, шизогонии в эритроцитах и гамонтов.

II. Самостоятельная работа обучающихся на занятии

Для эффективной работы на практическом занятии ознакомьтесь с методическим материалом.

1. Дополните предложения:

1. Для проникновения в клетки хозяина споровики имеют…

2. Бесполое размножение у споровиков осуществляется путем…

3. К классу споровики относятся…

4. Малярия – это…

5. Малярийный плазмодий в организме человека локализуется в …

6. Переносчиком малярийного плазмодия является…

7. Инвазионная стадия малярийного плазмодия для человека - …

8. Инвазионная стадия малярийного плазмодия для комара - …

9. Стадии развития плазмодия у человека – это …

10. Стадии разкития плазмодия у комара – это …

11. Экзоэритроцитарная шизогония проходит в …

12. Эритроцитарная шизогония повторяется каждые…

13. Спорогония длится … дней при …(условия).

14. Токсоплазмоз – это …

15. Инвазионная стадия токсоплазмы для человека – это …

16. При острой фазе токсоплазмоза в организме хозяина активно размножается…

Заполните таблицу

Тип
Класс
Отряд/подотряд
Род	Плазмодии	Токсоплазма	Бабезия
Вид (представитель)
Географическое распространение
Форма паразитирования
Медицинское значение (заболевание)
Жизненный цикл (есть или нет смена хозяев)
Формы существования
Хозяева
Локализация в организме человека
Влияние на организм хозяина
Пути проникновения
Инвазионная стадия
Переносчики
Лабораторная диагностика
Профилактика

 

3. Пользуясь учебным материалом, рассмотрите и изучите жизненный цикл малярийных плазмодиев. На рис. 3 подпишите все его стадии и укажите их локализацию.

C А	А – В – С – D – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 13 – 14 – 15 – 16 – 17 – 18 – 19 – 20 – 21 – 22 – 23 – 24 – 25 –

Рис. 3. Жизненный цикл малярийного плазмодия.

4. Пользуясь учебным материалом, рассмотрите и изучите жизненный цикл токсоплазмы. На рис. 4 подпишите его стадии и укажите их локализацию.

1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 –

Рис. 4. Жизненный цикл токсоплазмы.

III. Контрольные задания

Блиц-опрос

1. Какие характерные особенности имеют представители класса Споровики?

2. Какие основные представители относятся к классу Споровики?

3. Какие виды малярийных плазмодиев паразитируют у человека?

4. Чем отличаются жизненные циклы плазмодия и токсоплазмы?

5. Где в организме человека локализуются эти паразиты?

6. Как называется бесполое размножение токсоплазмы в клетках промежуточного хозяина?

7. Как происходит заражение малярией и токсоплазмозом?

8. Дайте определение тахизоитам и брадизоитам. В чем их отличие?

9. Назовите основные клинические признаки малярии.

10. Перечислите основные клинические признаки токсоплазмоза.

11. Как долго могут существовать плазмодий и токсоплазма в организме человека?

12. Какова лабораторная диагностика малярии и токсоплазмоза?

13. Каковы меры профилактики малярии и токсоплазмоза?

14. Какое медицинское значение имеют плазмодии и токсоплазма?

15. Какое заболевание вызывают бабезии и в каких клетках организма человека они паразитируют?