Последствия при патологическойстираемости зубов. Профилактические мероприятия при патологическойстираемости зубов

Последствия:стирание больше 1/3 коронковой части зубы,вскрытиепульпурнойкамеры,трещины,потерязубов,головыеболи,травмывнчс

Изготавливаются индивидуальные ночные каппы,миогимнастика(для снятия напряжения мышц)

Одновременно назначается прием вспомогательных препаратов, пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов, позволяющих восстановить баланс веществ в организме, обеспечить нормальное поступление кальция, минеральный солей, фтора и других полезных для зубов микроэлементов.

Далее устраняется гиперестезия зубного ряда с помощью реминерализации. Пациент продолжает принимать витаминно-минеральные комплексы, посещает физиотерапевтические процедуры (электрофорез). Проводятся аппликации на основе фторсодержащих препаратов.

Острые края, сколы и дефекты эмали шлифуются то гладкой и безопасной для мягких тканей поверхности.

65. Эрозия твердых тканей зубов. Определение. Локализация. Клиническая картина. Степени тяжести.

Эрозия твердых тканей — это прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба.
Зона поражения располагается на вестибулярной поверхности и имеет округлую чашеобразную форму В первую очередь поражаются резцы верхней челюсти, реже — клыки и премоляры. Крайне редко эрозии возникают на зубах нижней челюсти.

Причины возникновения эрозии четко не установлены, однако в межднародной классификации болезней (МКБ-С) перечислены следующие ее виды:
профессиональная — у рабочих химических производств;
обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой;
обусловленная диетой (кислые соки, цитрусовые и др.);
обусловленная лекарственными средствами и медикаментами;
идиопатическая;
другого происхождения.
Клиническая картина. Поражения зубов имеют симметричный характер. Процесс начинается с появления незначительного углубления на эмали вестибулярной поверхности, которое со временем увеличивается и достигает дентина. Дно очага эрозии желтого цвета, гладкое, блестящее, плотное при зондировании, возможно отложение пигмента. Форма — сначала округлая или овальная — при длительном существовании принимает менее правильные очертания: края эрозии постепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. Эрозивные поражения делятся на три степени, в зависимости от глубины поражения:
I степень — поражение поверхностных слоев эмали;
II степень — локализованные поражения эмали и дентина, обнаженный дентин занимает менее 1/3 поверхности поражения;
III степень — генерализованные поражения; обнаженный дентин занимает более У3 от всей поверхности эрозии.
Следует различать активную и стабилизированную стадии эрозии, хотя для всех эрозивных поражений тканей зуба характерно хроническое течение. При активной стадии происходит быстрая убыль ткани зуба, сопровождающаяся явлением гиперестезии; стабилизированной стадии присуще более спокойное течение.

Характерно, что на центральных и боковых резцах нижней челюсти эрозии не возникают.

При микроскопическом исследовании участка зуба, пораженного эрозией, наблюдаются изменения в поверхностном слое эмали и дентина. Дентинные канальцы заполнены кристаллическими структурами, в межканальцевых участках нарушена ориентация кристаллов, увеличен размер бесструктурных участков.

Эрозию следует отличать от поверхностного кариеса и клиновидного дефекта. Решающее значение имеют локализация и форма поражения, а также то, что при эрозии поверхность поражения гладкая, а при кариесе — шероховатая.

Лечение. Метод лечения диктуется активностью процесса и сопутствующими заболеваниями: эрозия более чем в 90 % случаев выявляется на фоне патологии щитовидной железы. Непосредственно в полости рта необходимо провести следующие мероприятия.
Дать рекомендации по устранению химического или механического воздействия на ткани зуба.
При наличии пигментации обработать поверхности зуба с применением абразивных профилактических паст с фтором и цирконием.
При активной стадии необходимо добиться стабилизации процесса путем проведения курса реминерализующей терапии и назначения препаратов кальция. Можно на значить электрофорез с 10 % раствором глюконата кальция (10—15 процедур на курс) или аппликации раствора глюконата кальция.
После курса реминерализации следует запломбировать эрозии с применением композитных, компомерных или стеклоиономерных материалов. Предпочение отдают материалам, содержащим фтор. Препарирование области поражения обязательно. После пломбирования эрозий необходимо повторить курс аппликаций с раствором глюконата кальция и фторида натрия.
При значительном поражении зубов рекомендуется протезирование.

66. Профилактические мероприятия при эрозии твердых тканей зубов различной этиологии.

Профилактика Эрозии зубов:

Эрозия зуба, в отличие от кариеса, развивается не вследствие плохой гигиены полости рта. Наоборот, она часто проявляется у людей, ведущих здоровый образ жизни, употребляющих в пищу свежие фрукты и сырые овощи, часто и основательно чистящих зубы. Но неправильная чистка в неправильное время может вредить зубам. Вот и получается дилемма: кто слишком много чистит зубы, разрушает зубную эмаль, а кто чистит мало, быстро приобретает кариес. Что же делать?

Меры простые:
- сократите кратность употребления в течение дня продуктов и напитков, содержащих кислоты – так мы уменьшим время нахождения кислоты в полости рта,
- вышеупомянутые напитки (фруктовые соки, безалкогольные спортивные напитки, вино) не держите долго во рту, а лучше потягивайте их через соломинку,
- в конце трапезы съешьте что-нибудь нейтрализующее (молоко, сыр, леденцы или пожуйте жевательную резинку, не содержащую сахара),
- не чистите зубы сразу после употребления продуктов и напитков, содержащих кислоту, подождите полчаса-час,
- применяйте правильную технику чистки зубов: чистите со слабым давлением, начиная с внутренней поверхности, переходя на наружную,
- используйте мягкую зубную щетку и пасту с низким абразивным эффектом и высоким содержанием фтора,
- регулярно проходите контроль у врача-стоматолога.

67. Клиновидный дефект - определение, основные этиологические факторы, патогенез, клиническая картина, профилактические мероприятия при клиновидном дефекте.

Клиновидный дефект - это некариозное поражение твердых тканей зубов, которое чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. Характеризуется образованием V-образного дефекта эмали, который локализуется на вестибулярных поверхностях шейки зубов, так как здесь эмаль имеет наименьшую толщину.