М-х.м.: Пилокарпина гидрохлорид

Ацекледин

М,N-х.м.: Ацетилхолин

Карбахолин

N-х.м.: Никотин

Лобелин

Цитизин

М-х.б.: Атропина сульфат

Скополамина гидробромид

Платифиллина гидротартрат

Метацин

Ипратропия бромид

Пирензепин

Тропикамид

Гоматропина гидробромид

М,N-х.б.: Тригексифенидил

Биперидин

N-х.б.: Nn(ганглиоблокаторы)

Короткого д-ия (10-20мин)

-Гигроний

-Арфонад

Средней прод д-ия (2-3ч)

-Бензогексоний

-Пентамин

Длительного д-ия (8-10ч)

-Пирилен

Nm (миорелаксанты)

Антидеполяризующего типа

(курареподобные средства)

Короткого д-ия(10мин)

-Мивакурий

Средней прод.д-ия(20-30мин)

-Векуроний, Мивакурий

Длит д-ия (б 30 мин)

-Тубакурарин, Пипекуроний

Деполяризующего д-ия

-Суксаметоний

Смеш типа д-ия

-Диоксоний

адреномиметики	адреноблокаторы
А1: Фенилэфедрина гидрохлорид Мидодрин А2: 1. Сосуды -Нафазолина Нитрат -Ксилометазолин -Оксиметазолин 2. СДЦ -Клонидин (Клофелин -Гуанфацин (Эстулин)	А1: (селективные) Празозин Доксазозин Тамсулозин Теразозин А1,А2: Фентоламин Тропафен
В1: Добутамин В2: Салбутамол Фенотерол Гексопреналин Салметерол (длит д-ия) Фермотерол (длит д-ия) В1,В2:Изопреналина гидрохлорид Орципреналина сульфат	В1: Метопролол Атенолол Бетаксолол Талинолол Небивалол Бисопролол В1,В2: (неселективные) Пропранолол Окспреналол Надолол Тимолол Пиндолол
А,В: Норэпинефрин Эпинефрин	А,В: Лабеталол

Средства для наркоза

Требования предъявляемые к средствам для наркоза:

1. быстрое наступление без стадии возбуждения

2. достаточная глубина

3. хорошая управляемость глубиной

4. быстрый и без последствий выход из наркоза

5. достаточная широта действия

6. не должны вызывать раздражение тканей и минимальные нежелательные эффекты

Стадии наркоза:

1. анальгезии

2. возбуждения

3. хирургическая

1 уровень:поверхностный наркоз

2 уровень: легкий наркоз

3 уровень: глубокий наркоз

4 уровень: сверхглубокий наркоз

4. агональная стадия

 

Антипсихотические

«Типичные» антипсихотические	«Атипичные» антипсихотические
Ø Производные фенотиазина: 1.Алифатические производные: - Аминазин Противорвотное; для сниж дозы наркотич вещ-в Светобоязнь; Экстрапирамидные расстройства; Сухость во рту; Запоры; - Левомепромазин 2. Пиперазиновые производные: - Трифтазин Психозы, шизофрения, галлюцинаторные и аффективно-бредовые состояния, психомоторное возбуждение, тошнота и рвота центрального генеза. - Фторфеназин - Перфеназина гидрохлорид - Флуфеназин 3. Пиперидиновые производные: - Тиоридазин(Сонапакс) - Пипотиазин (Пипортил)	1. Производные дибензодиазепина: - Клозапин Гранулоцитоз; повыш пролактин - Оланзапин 2. Производные бензизоксазола: - Рисперидон 3. Производные дифенилбутилпиперадина - Пенфлюридол - Пимозид 4. Бензамиды - Сульпирид
Ø Производные тиоксантена: - Хлорпроиксен (труксал)
Ø Производные бутерофенона: - Галоперидол - Дроперидол

Побочные эффекты: экстрапирамидные нарушения=>М-ХБ (Тригексифенидил)

ЛС для ингаляционного наркоза	ЛС для неингаляционного наркоза
Жидкие летучие вещества: - Фторотан (Галотан) Фторсодержащая бесцветная жидкость. + Наркоз наступает быстро(3-5 мин); легкоуправляемость;без выраженной стадии возбуждения; в сознание –через 3-5 мин; хорошая наркотическая широта. Хорошо расслабляет скелетные мышцы. - Снижает сократимость миокарда=>брадикардия, сниж АД (угнет сосудодвиг центр); прямое миотропное действие на стенки сосудов; сенсибилизирует миокард к аритмогенным эффектам катехоламинов – аддр и норадр=>нельзя вводить адр во время ингаляции - Энфлуран (Этран) Менее активен; наркоз наступает быстрее; более выраженная миорелаксация; меньше сенсибилизирует миокард к адр и норадр; менее выраженная гепатотоксичность и нефротоксический эффект. - Изофлуран (Форан) Менее токсичный; не приводит к развитию аритмии; не обладает гепатотоксичным и нефротоксичным действием - Севофлуран Быстро наступает эффект; легкое наступление; не оказывает отриц действия на функции внутренних органов; применяют и в клинике и в амбулаторной практике - Диэтиловый эфир Высокая активность; Большая широта; выраженный анальгезирующий и миорелаксирующий эффект; наркоз-медленно - Выраженная длительная стадия возбуждения; медленный выход из наркоза (30 мин); раздражает дых пути; усилив секрецию слюнных желез; угнетает дыхание; пониж ЧСС; пожароопасно	3-5 минут: - Пропанидид (Сомбревин) Через 20-40 минут, без стадии возбуждения; для вводного наркоза; кратковременного вмеш-ва; сознание восстанавл через 2-3 мин, все психосоматические ф-ии через 20-30 мин - Пропофол (Диприван) Быстрое развитие; кратковременное угнетение дыхания; быстрое пробуждение; сознание через 4 минуты; продолжительность от 3 до 10 мин; комбинация с др преп; минимальная стадия возбуждения. 20-30 минут: - Кетамин (диссоциативная анастезия) Угнетает одни структуры мозга, а на другие не действует; выраженная анальгезия; легкий снотворный эффект; потеря памяти; стадий хир наркоза не вызывает; М.д: блок нейронов ГМ, устраняется возбуждающее д-е глутамата на опред структуры ЦНС Для вводного наркоза; высокая липофильность; легко проникает в мозг; Внутримышечно; повыш ЧСС, повыш АД, повыш сердечный выброс Нежел: яркие кошмарные сновидения, психомоторнов возб, галлюцинации - Мидазолам (Дормикум) - Гексенал (Гексобарбитал натрия) Выраж влияние на сердце, судороги - Тиопентал натрия (Пентотал) Высокая активность, быстрое развитие действия, выс липофильность, ч/з 1 мин после введения вызывыает наркоз без возбуждения; длительный посленаркозный сон; вводный наркоз; психомоторное возб; судороги; 0, 5- 2 часа: - Натрий оксибутират Близко к ГАМК; в малых дозах- мышечно расслабляющее и седативное д-е; в больш дозах- сон и наркоз; медленно проникает в мозг; медленное развитие наркотич д-я(ВВ ч/з 30-40 мин); повышает устойчивость организма к гипоксии; для вводного и базисного наркоза; для купирования псих возб; лечение гипоксического отека мозга; в виде сиропа
Газообразные вещества: - Азота закись Для обезболивания кратковременных операций в стоматологии, геникологии итд; обезболивании родов; купировании боли при инфаркте миокарда; острая коронарная недостаточность; острый панкреатит. В комбинации с другими препаратами Не метаболизируется в организме, полностью через легкие - возможна лейкопения; мегалобластическая анемия (окисление кобальта) - Циклопропан (редко) - Этилен (редко)

 

 

Снотворные средства:

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов	С наркотическим типом действия
Ø Производные бензодиазепина: 1. Нитразепам (до 24 ч) 2. Лоразепам (12-18 ч) 3. Нозепам(12-18 ч) 4. Темазепам(12-18 ч) 5. Триазолам 6. Диазепам (от 30 до 40 ч) 7. Феназепам (от 30 до 40 ч) 8. Флуразепам (от 30 до 40 ч)	Ø Гетероциклические соединения: Производные барбитуровой кислоты: 1. Этаминал натрий 2. Фенобарбитал
Ø Разного хим строения 1. Золпидем 2. Зопиклон	Ø Алифатические соединения; 1. Хлоралгидрат 2. Доксиламин (Донормил)- блок Н1 рец гистамина

 

*Анксиолитики:

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов	Агонисты серотониновых рецепторов
Ø Длительного действия(24-48 ч): - Феназепам - Диазепам(Сибазон, Валиум) Ø Средней продолжительности (6-24 ч): - Нозепам - Лоразепам Ø Короткого действия: - Мидазолам (Дормикум) *Характерны эффекты: - анксиолитический - седативный - снотворный - мышечнорасслабляющий - противосудорожный - амнестический	1. Буспирон Производные пропандиола 1. Мепротан 2. Грандаксин Различного типа д-я 1. Амизил 2. Метамизил

Противоэпилептические средства:

Тонико-клонические припадки (больш)	Потеря сознания; тонические судороги; остановка дыхания; клонич судороги от 1 до 2 мин *Преп: - производные вальпроевой кислоты(Апилепсин, Ацедипрол, Вальпроат натрия, Вальпроевая кислота) (ГАМК) - дифенин - фенобарбитал (ГАМК) - Ламотриджин - Карбомазепин - Гексомедин - Бензонал
Малый припадок	Внезапная потеря сознания; иногда с кратковременными судорогами ок 30 сек *Преп: - Этосуксимид - Клоназепам (ГАМК) - Вальпроаты - Ламотриджин
Миоклонус	В течении 1 сек внезапное сокращение мышц 1 конечности или генерализованное сокращение мышц без потери сознания *Преп: - Вальпроаты - Нитрозепам - Пироцетам - Клоназепам
Простые припадки	Зависит от локализации очага; клонич судороги от 20-60 сек; парестезия *Преп: - Карбомазепин (NA) - Вальпроаты - Дифенин - Фенобарбитал - Гексамидин - Габапентин - Ламотриджин (NA) (AK)
Психомоторные припадки	Сумеречное сознание; немотивированные поступки *Преп: - Карбомазепин - Дифенин - Гексамидин - Клоназепам - Габапентин - Ламотриджин

*При тонико-клон и парциальных припадках: Дифенин натрия или фенобарбитал натрия

* При продолжительной стадии: неингаляционный наркоз- тиопентал натрия, натрия оксибутират

Противопаркинсонические:

ЛС активир. дофаминовые влияния	ЛС, угнетающ глутаматергические влияния
Предшественник дофамина: 1. Леводопа	1. Мидантан ЛС, угнетающие холинергичсекие влияния 1. Циклодол
ЛС, стимулир дофаминовые рецепторы: 1. Бромокриптин
Ингибиторы моноаминоксидазы В: 1. Селегилин

Аналептики

1. средства, непосредственно активирующие центр дыхвния – бимегрид, кофеин, этимизол

Активируют подкорковые образования ГМ и центры продолговатого мозга

2. средства, стимулирующие дыхание рефлекторно – цититон, лобелина гидрохлорид

Возбуждают н-холинорецепторы синокаротидной зоны – импульсы пост в продолг мозг – повыш-ся активность ДЦ

3. средства смешанного действия – кордиамин, углекислота

4.

Психостимулирующие ЛС:

Препараты, которые временно улучшают физическую и умственную работоспособность.

Фенилалкиламины	Производные пиперидина
Фенамин	Пиридрол Меридил
Производные сиднонимина	Метилксантины
Сиднокарб	Кофеин (7)

Усиливают и регулируют процессы возбуждения в коре головного мозга (7-10), способствуют высвобождению норадреналина и дофамина в ЦНС (8-10).

Повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают усталость и сонливость (7-10). Повыша­ют АД (7, 8). Обладают тимолеп­ти­чес­ким (8-10) и антидепрессивным действием (10). Кардио­сти­мули­рующее действие, снижение агре­га­ции тромбоцитов, повы­шение секре­ции желудоч­ного сока (7). Анорек­сигенное действие (8).

Для повышения психической и физической работоспособности (7-10). Мигрень, гипотония (7). Энурез (9). Депрессия, нарколепсия (8-10). Астени­ческие состояния (9, 10).

 

Ноотропные средства:

ЛС, которые активируют высшие интегративные функции ГМ (благоприятное влияние на обучение и память):

1. Пирацетам (Ноотропил)

2. Аминалон (ГАМК в чистом виде)

3. Пантогам

4. Пиридитол

5. Фенибут (фенильное производное ГАМК)

6. Пикамилон

7. Пиридитол(аналог вит В6)

8. Пантогам

9. Глицин (нейромедиатор тормозного типа действия)

10. Глутаминовая кис-та

11. Холина альфосцерат

12. Билобил

13. Церебролизин

Улучшают энергетический и пластический обмен в ЦНС: активизируют утилизацию глюкозы мозгом, синтез макроэргических веществ, ДНК, РНК, белков; повышают дыхательную активность тканей мозга (1-11). Влияют на ГАМК-эргическую систему (1-3, 5, 6, 7); обладают центральным холиномиметическим действием (8, 10); влияют на другие нейромедиаторные системы мозга (адренергические, дофаминер­гические, серотонин­ергические) (4, 8).

ЧМТ (1-4, 7-9, 11), инсульт, хронические церебрососудистые нарушения, атеросклероз, вегетососудистая дистония (1-4, 8-11), задержка умственного развития у детей, ухудшение памяти (1, 2, 4, 7, 10, 11), олигофрения (4, 7), старческая деменция (1, 2, 4, 8, 10, 11), депрессивные состояния (1, 2, 4, 10, 11). Абстиненция, отравление алкоголем (1, 2, 5, 6), наркотическими анальгетиками и барбитуратами (1). Неингаля­ционный наркоз, гипоксические состояния, открытоугольная глаукома (3). Мигрень (4, 6). Болезнь Меньера, премедикация (5), заикание, тики у детей, лекарственный паркинсонизм (5, 7), профилактика укачивания (2, 5). Астения (1, 4, 5, 8, 9); неврозы и неврозо­подоб­ные состояния (1, 3, 4, 8, 9); энурез (7), нарушения сна (3, 5), эпилеп­сия, дет­ский церебральный паралич (2, 7), диэнцефальный синдром (8), нарколепсия (3), асфик­сия (1).