Крупозная пневмония. Серое опеченение.

1 Орган- легкое.

2 Пораженная доля легкого увеличено, уплотнено, буровато- серого цвета. На плевре видны наложения фибрина. На разрезе легкое серого цвета,с зернистой поверхностью (с которой стекает мутная жидкость).

3 При микроскопическом исследовании выделяем: в альвеолах большое количество масс фибрина и многочисленные нейтрофилы и макрофаги фагацитирующие пневмококки. Местами нити фибрина проникают через поры в альвеолярных стенках из одной альвеолы в другую. В регионарных лимфатических узлах можно наблюдать картину острого лимфааденита.

4 Причины: Развивается на 4-6 сутки, в результате острого инфекционного заболевания.Также сильное охлаждение организма, интоксикация,травмы.

5 Диагноз- Крупозная пневмония. Серое опеченение.

6 Развивается как основное заболевание. Высокая температура, лихорадка, плеврит, кашель.Карнификация. Абсцесс и гангрена легкого. Перитонит. Эндокардит. Сердечная недостаточность.

 

28 Крупозная пневмония

При типичной форме заболевания доля поражается целиком равномерно

В первые двое суток имеется только увеличенние обьема доли полнокровие

и отек ее ткани лишь ближе к воротам ощущается нерезкое уплотнение

На плевре нежный едва заметный налет фибрина С поверхности разреза

можно выдавить кровянисто-пенистую жидкость Это стадия прилива непоро-

женной доли выглядит обычно

 

28 Септическая очаговая абсцедирующая пневмония

Большинство вирусных пневмоний в том числе гриппозных сопровождаются

вторичной вторичной бактериальной инфекцией В этих случаях на фоне

диффузного воспаления появляются очаги бактериальной пневмонии кар-

тина становиться весьма пестрой В начале гриппозной пневмонии имее-

тся диффузный геморрагический отек с нечеткими уплотнениями паренх-

имы и выраженным трахеоброхитом часто с наличием межуточной энфиз-

емы микрокистами При присоединении бактериальной инфекции появляют-

ся более четкие очаги уплотнения При смешанном инфецировании

Streptococcui haemolyticus и Haemophilus influenzae эти относительно

крупные очаги ярко-красные иногда сливаются захватывая целую долю

Эсли присоединяется стафилококковая инфекция то на полнокровном фоне

появляются множественные серо-желтые очаги уплотнения которые через

несколько дней размягчаются в центре нагнаиваются часто сливаются

в многократные абсцессы неправильной формы заполненные густым гноем

Как правило резко реагирует и бронхиальное дерево В бронхах с рыхлой

красной утолщенной слизистой оболочкой появляются очажки изьязвления

в просвете густое гнойно-слизистое содержимое иногда обтурирующее

просвет бронха Такие пробки могут служить клапаном к образованию

локального вздутия легочной ткани в виде воздушной кисты

На плевре нередко появляется фибриновая пленка

 

 

30 Гангрена легкого

Быстро распространяющийся абсцесс или слияние нескольких абсцессов не

имеющих тенденции к ограничению капсулой Флора обычно смешанная -анаэ

робно аэробная бактероиды клостридии фузоспирохеты стрептококки итд

Эксудат имеет неприятный гнилостный запах Ткань легкого дряблая грязно-

зеленая или красная безвоздушная влажная с полостями неправильной фор-

мы заполненными зловонной жидкостью

 

31 Гипертрофия сердца при ГБ Шаровидные тромбы в полости л.желудочка

Сердце увеличено в размерах мышца левого желудочка утолщена до 15-16мм

и более трабекулы особенно сосочковые мышцы утолщены Миокард на разрезах

с подчеркнутой волокнистостью бледный серо-розовый часто с рубцами

различной величины Расширение полости обычно не выражено, если это не

финальная стадия декомпенсации гипертрофированного сердца На поперечном

разрезе сердца видно как межжелудочковая перегородка вдается в полость

правого желудочка уменьшая его объем

 

 

32 Атеросклероз аорты

33 Пристеночные тромбы

Атеросклероз аорты можно сказать встречается почти в 100%

вскрытии от минимальных изменении в виде липоидных желтов

атых полосок и пятен до тяжелых осложненных форм

Хотя абсолютнои корреляциеи между тяжестью атеросклероза

и развитием осложнении связанных с поражением артерии нет

но обычно чем выраженнеи атеросклероз тем больше вероятности

встретить и осложнения - эмболию некрозы гангрену

Бляшки располагаются у мест отхождения ветвеи аорты

К осложнениям атеросклеротического процесса относят -

распад бляшек кровоизлияния в них и образование пристеночных

тромбов имеющие различные размеры и локализацию кальцифика-

цию очень редко оссификацию развитие аневризм Более выра-

женная степень атеросклероза обычно сопровождает гипертонию

сахарныи диабет гипофункцию щитовиднои железы

 

34 Атеросклеротическии нефросклероз

Сморщенные почки с поверхности неравномерно зернисты с мног-

очисленными грубыми западающими рубцами часто сливающиеся

между собой В промежутках между рубцами почечная паренхима

имеет обычный вид если нет другого заболевания поражающего

почки Эти рубцы сосудистого генеза могут быть следствием

окклюзии дольковых артериальных ветвей чаще всего в резуль-

тате тромбоза или эмболии их с развитием инфарктов почек

или без них Рубцовые западания сосудистого происхождения

имеют клиновидную форму на поперечном срезе с круто опус-

кающимися стенками и вершиной уходящей до мозгового вещест-

ва

 

35 Кровоизлияние в головном мозге

Приблизительно 40% мозговых инсультов обусловлены крово-

излияниями если кровоизлияние больше 3см в полушариях-

и больше 2см в стволе то это массивное кровотечение

Как правило очаг кровоизлияний одиночный очень редко

бывает два очага и более Мозг вне зоны кровоизлияний

набухший малокровный полушария мозга ассиметричны Нередко

имеються мозговые грыжи и вторичные очаги повреждения

в стволе мозга связанные с увеличением его обьема Вокруг

гематомы могут быть мелкие петехии на небольшом протяжен-

ии Иногда имеется прорыв крови в желудочки с последующим

распространением в субарахноидальное пространство Реже

кровь изливается непосредственно в субарахноидальное про-

странство Если человек не погибает то на месте гематомы

образуется гладкостенная киста с буроватыми стенками

В полости нет останков мозговой ткани нет пересекающих

полость сосудов Содержимое кисты буроватая жидкость или

кровеностная а в старом месте она прозрачная желтоватая

Сохранившееся старая полость может сообщаться с подоболо

чечным пространством -ложная протоцефалия

 

36 Кровоизлияние в полость перикарда при разрыве на месте инфаркта

Разрыв сердца встречается в 10-14% осложнениях инфаркта миокарда

Это м.б. внутренний разрыв:отрыв сосочковой мышцы;разрыв межжелудочко-

вой перегородки Чаще происходит наружный щелевидный разрыв стенки

с прорывом крови в полость перикарда В таком случае смерть,как пра-

вило обусловлена гемотампонадой полости перикарда Об этом

свидетельствует значительное накопление крови и сгустков в ней

(общей массой от 250 до 400 гр) Реже остановка сердца происходит

до развития массивной тампонады При разрыве инфарцированной передней стенки

лев.жел. канал чаще проходит в косом направлении,при задних или боковых

разрывах ход канала чаще прямой Разрывы происходят почти всегда при

трансмуральных инфарктах,реже при ламинарных,как правило с косым ходом

канала Чаще разрыв происходит в период развития некроза мышцы,что

соответствует 4-14 суткам;но иногда бывает раньше

 

 

37 Хроническая аневризма сердца с пристеночным тромбом

Аневризмы-частые осложнения острого инфаркта миокарда При достаточно

обширном особенно трансмуральном инфаркте давление крови в полости

может вызвать выбухание стенки в инфарцированной зоне В это время

может произойти разрыв стенки но чаще происходит постепенная

организация инфаркта с сохранением выбухания После рубцевания эту

аневризму считают хронической Она обычно заполняется тромботическими

массами вначале рыхлыми затем все более уплотняющимися слоистыми покры-

тыми эндотелием Тромб играет компенсаторную роль восстанавливая

первоначальный объем желудочка

 

38 Постинфарктные рубцы миокарда

Ранний инфаркт-нескольких часов давности-макроскопически

или не обнаруживает себя или зона его выглядит несколько бледнее

окружающей ткани и границы такого участка нечеткие В течение пер-

вых 2 суток границы его становятся более отчетливыми поверхность

среза становится тускловатой и еще более светлой нередко с се-

ро-красными слегка западающими пятнами за счет истончения групп

миоцитов пареза капилляров между ними Через 2-3 суток зона некро-

за становится желтоватой а позднее зеленоватой Желто-зеленый цвет

появляется вначале по краям а затем к концу 1 недели распростра-

няется на всю площадь инфаркта по мере развития грануляционной

ткани на периферии появляется буровато-серо-красная ткань в виде

отдельных островков-1-2 недели затем эти островки распространяют-

ся на центральные отделы некротизированного участка По мере ре-

зорбции некротического материала и замещения его грануляциями

размеры островков желтого цвета уменьшаются они остаются только в

центральных отделах К концу 3 недели формируется сочный се-

ро-красный рубец который постепенно светлеет становится серо-ро-

зовым затем серым а по мере уплотнения совсем белым что происхо-

дит обычно к концу 2 началу 3 месяца

 

39 Ревматический бородавчатый эндокардит митрального клапана

На участке сердца треугольной формы снаружи хорошо развита

жировая клетчатка По середине отчетливо видно потемнение

размером 3х1см темно-желтого цвета На срезе стенка сердца

толщиной 1-12 см срез ровный края острые не разрыхленные

На внутренней поверхности хорошо развиты мышечные трабекулы

желто-коричневого цвета Хорошо виден митральный клапан-по-

лупрозрачная пленка белесоватого цвета На клапане ближе к

сосочковым мышцам видны бородавчатые образования бежевого цвета

округлой формы диаметром 0,3-0,8 см