Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

1 Участок легкого размером 25х15 см бело-желтого цвета в некоторых участках серого На срезе в верхних отделах видны 2 полости-каверны диаметром до 4 см с плотными краями Ниже видны каверны диаметром до 2 см с некротическими массами По всему легкому видны небольших размеров очаги расплавления ткани Участок второго легкого акого же размера- ткань легкого красно- коричневая, застой в малом круге уплотнена Край среза ровный острый

2 Стенка каверны плотная, внутренняя поверхность неровная с пересекающими ее полостью балками, каждая балка представляет собой облитерированный бронх или тромбированный сосуд. Плевра утолщена, каверны заполнены гноем и большим числом микробактерий. Вокруг нее бронхоэктазы, бронхогенные метастатические очаги.

3 Внутренний слой каверны представлен казеозными массами(распадающиеся лейкоциты),в среднем слое(слой туберкулезной грануляционной ткани) много эпителиойдных клеток, многоядерных гигантских клеток Лангханса и лимфоцитов,наружный слой(соединительно-тканный) образован фиброзной капсулой.

4 Причиной обнаруженного послужило повторное заражение легких гематогенным или аэрогенным путем. Возбудителями туберкулеза являются М.tuberculosis,M.bovis.

5 Диагноз. (Вторичный) Туберкулез легких

6 Кровотечения из поврежденных крупных сосудов,иногда заканчивающиеся смертью. Разрыв каверны- пневмоторакс и плеврит.

22 Туберкулезные язвы тонкой кишки

Различают первичный и вторичный туберкулез кишечника Первичный туберкулез

кишечника-большая редкость вторичный-в большинстве случаев возникает у

больных с активным легочным туберкулезом Язвы неправильной формы с дово-

льно четкими краями имеют склонность к поперечному ориентированию Могут

быть даже поясные язвы охватывающие весь периметр кишки Для туберкулезных

язв характерно наличие очень мелких сероватых бугорков в области краев

дна и на серозном покрове над язвами Иногда бугорки на серозной оболочке

распологаются цепочкой по направлению лимфатических путей Регионарные

лимфатические узлы у корня брыжейки как правило увеличены Осложняться

язвы могут кровотечением перфорацией Рубцовые структуры-редкое осложнение

 

23 Туберкулез почки

Происходит развитие специфических гранулем бугорков (это вторичное

гематогенное поражение) вначале мелкие бугорки находятся в коре затем

бугорки увеличиваются сливаются в конгломераты (узловатый туберкулез)

появляются очаги некроза в них Казеозные массы прорываются в лоханку

оставляя полости каверны В лоханке также образуются туберкулы В поздних

стадиях разрастается рубцовая ткань почка сморщивается Процесс в 10%

двусторонний

24 Туберкулезный спондилит

Клинически протекает с диструкцией позвонков хотя свищи

и секвестры образуются редко Гноя при туберкулезном спо-

ндилите обычно не очень много гной густой часто сливкоо-

бразный Очень редко бывает более одного очага При пораж-

ении тел позвонков может наблюдаться распространение гн-

оя в мягкие ткани расположенные впереди позвоночника и

вниз в пояснично-подвздошную мышцу Образуется холодный

натечник или псоас-абсцесс Туберкулезный спондилит как

правило вторичный гематогенный процесс при наличии свеж-

его или заглохшего очага в легких реже в других органах

26 Гнойный лептоменингит

С поверхности ткань белого цвета мягкая мозговая оболочка

прозрачная гладкая борозды несколько сглажены границы серого и

белого вещества различны Полости желудочков уменьшены Очаговые

изменения-кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку темно-корич-

невого цвета размерами до 2см в поперечнике в области фронтальной

височной теменной затылочной доли В некоторых местах мягкая моз-

говая оболочка сморщена Под мозговыми оболочками имеется мутная

серая жидкость Имеется осложнение-менингококцемия

26 Очаговая пневмония

Классическая картина заключается в наличие пальпируемых

очагов неравномерного уплотнения с нечеткими границами

различной величены но обычно не очень крупных и имеющих

тенденцию к слиянию Поверхность разреза легкого пестрая

неравномерного кровонаполнения Пятна от светло-серых и

серо-розовых до серо-красных и темно-красных Серые учас-

тки нередко с зернистой поверхностью разреза и слегка

выбухают над окружающей тканью Наряду с зтим имеются

серо-розовые участки нормальной или отечной ткани Из упл-

отненных участков выдавливают мутную жидкость

Плевра обычно не изменена

Очаговая пневмония

1 Орган- легкое

2 Легкое уплотнено, увеличены лимфатические узлы и масса легкого. Видно наложение фибрина на плевре,в трахее и бронхах выявляются гиперимия слизистой оболочки. На разрезе над поверхностью выступают очаги желто- серого цвета, диаметром до 0,8 см., имеет пестрый вид с местами неравномерного кровенаполнения.

3 При микроскопическом исследовании выделяем: межальвеолярные перегородки полнокровны, в альвеолах экссудат (нейтрофилы, макрофаги, слущенный альвеолярного эпителий, фибрин, слизь). Стенки альвеол пропитаны воспалительным инфильтратом. Можно выявить небольшие бронхоэктазы.

4 Причины: Снижение общей сопротивляемости организма (хронические заболевания, иммунодефициты, инфекции). Переход одного вида пневмонии в другую. Травмы и оперативное вмешательство. Нарушение дренажной функции бронхов.

5 Диагноз- Очаговая пневмония

6 Кашель с мокротой,лихорадка. Абсцессы. Гнойный перикардит. Острая дыхательная и сердечная недостаточность.