Ресничный или цилиарный узел

Является периферическим нервным ганглием, он расположен в глазнице с наружной стороны зрительного нерва на расстоянии 10-12 минут от заднего полюса глаза.

Иногда имеются 3-4 узла, располагающихся вокруг зрительного нерва.

В состав ресничного узла входят чувствительные волокна носоресничного нерва, симпатические волокна сплетения внутренней сонной артерии. От ресничного узла отходит 4-6 коротких ресничных нервов, которые проникают в глазное яблоко через задний отдел склеры и снабжают ткани глаза нечувствительными парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические волокна иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу. Симпатические волокна идут к мышце, расширяют зрачок.

Слезные органы состоят из:

· Слезной железы, продуцирующей слезную жидкость

· Слезоотводящих путей

Слезная железа- представлена собой орбитальной и пальпебральной частями, разделенных широким сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко.

Орбитальная часть расположена в ямке слезной железы лобной кости на латерально-верхней стенке глазницы и недоступна осмотру.

Пальпебральная часть находится ниже под верхним сводом конъюнктивы.

Размеры орбитальной части железы в горизонтальном направлении = 10-12 мм. В вертикальном 20-25 мм. Толщина 5 мм.

Размеры пальпебральной части соответственно: 9-11 мм; 7-8 мм; толщина 1-2 мм.

Выводные протоки обоих частей железы около 20-30 открывается в наружной части верхнего конъюнктивного свода.

Кровоснабжение слезной железы осуществляется за счет слезной артерии, отходящей от глазной артерии, кровоток происходит через слезную вену основная роль в регуляции секреции слезной железы принадлежит парасимпатическим волокнам, входящим в состав лицевого нерва. Центр рефлекторного слезоотделения находится в продолговатом мозге. Помимо основной слезной железы в своде конъюнктивы имеется от 10-30 добавочных мелких трубочных слезных желез.

Слезоотводящие пути начинаются:

· слезным ручьем, представляющим собой капиллярную щель между задним ребром нижнего века и глазным яблоком, по которому слеза стекает в слезное озеро, расположенное у медиального угла глаза. В слезное озеро погружены нижнее и верхнее слезные точки диаметром до 0.5мм, находящиеся на вершинах слезных сосочков.

От слезных точек начинаются нижний и верхний слезные канальцы длиннй в 6-10 мм. с просветом диаметром 0.6 мм., впадающих в слезный мешок.

Слезный мешок окруженный рыхлой клетчаткой и фасциальным футляром, располагается позади медиальной связки века в слезной ямке, образованной лобным отростком верхней челюсти и резной костью

Внизу слезный мешок переходит в носослезный проток длиной 10-24 мм. шириной 3-4 мм. заключенный в костный более короткий чем проток носослезный канал, проходящий в боковой стенке носа. Открывается носослезный проток широким или щелевидным отверстием под передним концом нижней носовой раковины на расстоянии 30-35 мм. от входа в полость носа.

Секрет слезной железы – прозрачная жидкостью слабощелочной реакции с удельным весом 1008, на 98,2% она состоит из воды, другими компонентами слезы является белок, мочевина, минеральные соки, эпителиальные клетки, слизь, жир, бактериостатический фермент (мезоцим) (антибактериальное вещество обеспечивающее бактерицидные свойства слезной жидкости).

Секреция слезы подразделяется:

· Базальная секреция – выделение определенного количества слезной жидкости, необходимого для поддержания постоянной влажности роговицы, а также конъюнктивных сводов, обеспечивается добавочными слезными железами. Дополнительные слезные железы, Краузе и Вольфренга обеспечивают базальную секрецию (которая состоит до 2мм. в сутки необходимого для поддержания постоянной влажности роговицы, конъюнктивы и сводов)

· Рефлекторная секреция- специальная жидкость помимо слезы включает выделение ряда других желез и секретирующих клеток, одни из них продуцируют муцин, другие – липиды. В слезную жидкость поступают некоторые белковые вещества и плазма крови, которые пропотевают через стенку капилляров слизистой оболочки глаза.

В конъюнктивной полости здорового человека постоянно содержится 6-7 мм. слезной жидкости. При сомкнутых веках она полностью заполняет капиллярную щель между стенками конъюнктивного мешка, а при раскрытой глазной щели – распределяется тонким слоем по поверхности роговицы и конъюнктивы, формируя слезную пленку, которая имеет 3 слоя:

- муциновый – покрывает роговичный и конъюнктивальный эпителий

- водянистый

- липидный

Слезная пленка выполняет ряд важных физиологических функций: оптическую, защитную, а также увлажняет эпителий роговицы и конъюнктивы, обеспечивает его метаболизм.

Внутренний муциновый слой довольно тонок, менее чем 0.2 мкм. от всей толщины слезной пленки. Основная функция заключается в придании первичного гидрофобному роговичному эпителию гидрофильных свойств по этой причине СП прочно удерживается на нем, но для этого необходимо наличие 3 условий: N-го мигательного рефлекса; контакта между глазным яблоком и веками здорового роговичного эпителия. Муцин ограничивает все микронеровности эпителиальной поверхности и придает роговице зеркальный блеск.

Средний водянистый слой самый толстый (около 10 мкм.) является продуктом секреции слезной железы и добавочных слезных желез, непрерывно обновляясь, этот слой обеспечивает питание аваскулярного роговичного эпителия за счет атмосферного кислорода, антибактериальную и противовирусную функции за счет присутствия в нем лизоцина, лактоферрина, имунноглобулина А, способствует удалению слущивающихся эпителиальных клеток.

Внешний слой липидный- самый тонкий (около 0.1 мкм) выполняет 3 основные функции: предохраняет от чрезмерного испарения подлежащий водный слой, обеспечивает стабильное вертикальное положение слезной пленки на роговице, является смазкой для тарзальной конъюнктивы, что способствует оптимальному скольжению век по передней поверхности яблока.

Иннервация слезной железы осуществляется секреторными волокнами слезного нерва, являющегося ветвью глазного нерва. Чувствительную иннервацию в области внутреннего угла глаза слезного мешка и всего носослезного протока осуществляет первая и вторая ветвь тройничного нерва, двигательную иннервацию – лицевой нерв, область верхушки слезного мешка иннервирует верхний орбитальный нерв и под блоковый нерв, нижнюю половину мешка и верхнюю часть носослезного протока – под орбитальный нерв. Нижняя часть носослезного протока иннервируется ветвью переднего решетчатого нерва.

ВОПРОС №2