Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-06-19 | 230 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
(пиодермии)
Это гнойно-воспалительные заболевания кожидетей первых месяцев жизни, непосредственной причиной которых является гноеродная микробная флора матери, мед.персонала или предметов ухода за детьми.
Везикулопустулез – самое частое гнойничковое поражение кожи. Это заболевание, когда появляются мелкие пузырьки (везикулы), превращаются в пустулы, которые впоследствии прорываются, подсыхают, покрываются корочкой, отпадающей без следа.
При единичных элементах общее состояние не страдает. Если их несколько, они превращаются в множественные абсцессы (псевдофурункулез).
Лечение: местное, в стерильных условиях методом щипка вскрывается пузырек, обрабатывается зеленкой, используется УФО.
Псевдофурункулез – обычно предшествует потница или везикулопустулез. Элементы локализуются вокруг потовых желез. Небольшие узелки превращаются в абсцессы, при вскрытии которых выделяется гной. При множественных элементах страдает общее состояние, нарастают симптомы интоксикации:↑ температура, ↓ аппетит, появляются и прогрессируют вялость, беспокойный сон. При отсутствии лечения может переходить в сепсис.
Флегмона новорожденных – протекает тяжело: в отличии от абсцессов это разлитое гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки, некрозы быстро распространяются. Пятна из красных становятся синюшными с размягчением в центре. При прогрессировании может быть отторжение участков кожи с обнажением подлежащих тканей. Иногда развиваются септические осложнения, обусловленные поражением подлежащих тканей: костей, перикарда, плевры.
Пузырчатка (пемфигоид) новорожденных – это появление вялых пузырей различной величины и формы, наполненных содержимым, которое быстро мутнеет (фликтены). Пузыри вскрываются, обнажается эрозированная поверхность. Иногда пузыри покрывают все тело – это эксфолиативный дерматит Риттера (↑ температура, появляются желудочно-кишечные расстройства, нарастают воспалительные изменения в ОАК, замедляется прибавка в массе). Возможны тяжелые септические осложнения.
|
Коньюнктивит новорожденных сопровождается отеком век и гнойным отделяемым из глаз. Поражение одно- двухстороннее.
Дакриоцистит- воспаление слезного мешка вследствиенеполного раскрытия носослезного протока у новорожденных: стоит слеза, появляется гнойное отделяемое у внутреннего угла глаза. Лечится зондированием и промыванием протока у окулиста.
Остеомиелит – гнойное воспаление эпифизов костей. Проявляется беспокойством ребенка, выраженной интоксикацией, ограничением движения в пораженной конечности. Диагноз подтверждается рентгенологически. Прогноз серьезный.
Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
Мастит – может осложнитьфизиологическое нагрубание молочных желез. Процесс может перейти во флегмону, а также принять затяжное септическое течение.
Омфалит – воспаление пупочной ямки и кожи вокруг пупка. Во избежание проблем с пупочной ранкой ее регулярно (до 3-4 раз в сутки) последовательно обрабатывают следующими растворами:
- 3% р-р перекиси водорода Н2О2,
- 90% р-р этилового спирта,
- 5% р-р перманганата калия.
При нарушении этого процесса возникает воспаление. Выделяют 3 формы омфалита:
1. Простая (катаральная) - плохое заживление ранки, мокнутие, появляется серозное и серозно-гнойное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями. Общее состояние не страдает.
2. Флегмонозная (гнойная) - воспаление переходит на ткани вокруг пупка: гиперемия, набухание, отек, пупок представляет язву с фибринозным налетом. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок плохо спит, ест, «стоит в весе».
|
3. Некротическая - вовлекаются сосуды, идет распад и некроз ткани. Осложняется интоксикацией и гипертермией. Бывает у ослабленных детей. Лечить в условиях стационара.
Сепсис
Сепсис – тяжелое общее инфекционное заболевание, возникающее вследствие недостаточности местного и общего иммунитета, вызываемое циркулирующими в крови патогенными микроорганизмами, сопровождающееся нарушением реактивности организма
Протекает с осложнениями и дает высокую летальность.
Классификация:
I. по локализации входных ворот:
· Пупочный (омфалогенный)
· Кожный (дерматогенный)
· Легочный
· Кишечный
· Отогенный
· Одонтогенный
· Криптогенный (неясного происхождения)
II. по времени возникновения:
· Внутриутробный (антенатальный)
· Интранатальный
· Постнатальный
III. по течению:
· Молниеносный (1-7 дн.)
· Острый (до 3-6 нед.)
· Подострый (1.5-3 мес)
· Затяжной (>3 мес)
· Хронический (>6 мес)
IV. по морфологии:
· Септицемия (без локальных очагов)
· Септикопиемия (с очагом в виде флегмоны, менингита и др.)
У новорожденных чаще бывает пупочный сепсис – задерживается мумификация отростка, долго не отпадает корочка, может быть вторично вскрывшийся пупок. Предшествует сепсису омфалит.
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА:
1. Возможность инфицирования в анте- и интранатальном периодах: хронические очаги инфекции у матери, инфицированные воды, длительный безводный период.
2. Наличие общих симптомов интоксикации: снижение массы тела, гипотрофия, повышенная температура тела, серый цвет кожи ребенка, нарушение микроциркуляции (МЦР), мраморный оттенок кожи и ЖК дисфункции.
3. Возникновение нескольких очагов инфекции гемато- или лимфогенного происхождения
4. Воспалительные изменения крови: ¯ гемоглобина, лейкоцитоз, нейтрофилов, их токсическая зернистость, сдвиг формулы влево до юных форм и миелоцитов, ¯ СОЭ (или резко )
5. Положительный результат бак. посева крови и других жидкостей на микрофлору.
6. Иммунологические сдвиги. Ig A, Ig M, ¯Ig G (джи).
КЛИНИКА характеризуется вариабельностью
При септицемии отмечается выраженная интоксикация без видимых локальных гнойных очагов, бывает у недоношенных и незрелых детей.
Септикопиемия проявляется наличием пиемических очагов: абсцессов, флегмон, деструктивной пневмонии и т.д.Присоединяется дыхательная и сердечная недостаточность.
|
Лечение сепсиса.
Этиотропное(т.е. противомикробное) только в стационаре в условиях интенсивной терапии, направлено на подавление микрофлоры, повышение иммунитета и санацию гнойных очагов.
Антибиотикотерапия с учетом чувствительности. Назначают 2-3 антибиотика резерва на 10-15 дней в максимальной дозировке в/в (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды).
Очаги вскрываются в асептических условиях и лечатся по принципам гнойной хирургии (дренаж, санация).
Дезинтоксикационная терапия, форсированный диурез.
Специфическое лечение: антистафилакоковая плазма, гамма-глобулины, биопрепараты.
При септическом шоке короткий курс кортикостероидов.
Симтоматическая терапия: противосудорожная, антипиретическая, гепаринотерапия по показаниям. Прогноз серьезный.
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!