Инфекционные заболевания кожи. — КиберПедия 

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Инфекционные заболевания кожи.

2017-06-19 230
Инфекционные заболевания кожи. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

(пиодермии)

Это гнойно-воспалительные заболевания кожидетей первых месяцев жизни, непосредственной причиной которых является гноеродная микробная флора матери, мед.персонала или предметов ухода за детьми.

Везикулопустулез – самое частое гнойничковое поражение кожи. Это заболевание, когда появляются мелкие пузырьки (везикулы), превращаются в пустулы, которые впоследствии прорываются, подсыхают, покрываются корочкой, отпадающей без следа.

При единичных элементах общее состояние не страдает. Если их несколько, они превращаются в множественные абсцессы (псевдофурункулез).

Лечение: местное, в стерильных условиях методом щипка вскрывается пузырек, обрабатывается зеленкой, используется УФО.

Псевдофурункулез – обычно предшествует потница или везикулопустулез. Элементы локализуются вокруг потовых желез. Небольшие узелки превращаются в абсцессы, при вскрытии которых выделяется гной. При множественных элементах страдает общее состояние, нарастают симптомы интоксикации:↑ температура, ↓ аппетит, появляются и прогрессируют вялость, беспокойный сон. При отсутствии лечения может переходить в сепсис.

Флегмона новорожденных – протекает тяжело: в отличии от абсцессов это разлитое гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки, некрозы быстро распространяются. Пятна из красных становятся синюшными с размягчением в центре. При прогрессировании может быть отторжение участков кожи с обнажением подлежащих тканей. Иногда развиваются септические осложнения, обусловленные поражением подлежащих тканей: костей, перикарда, плевры.

Пузырчатка (пемфигоид) новорожденных – это появление вялых пузырей различной величины и формы, наполненных содержимым, которое быстро мутнеет (фликтены). Пузыри вскрываются, обнажается эрозированная поверхность. Иногда пузыри покрывают все тело – это эксфолиативный дерматит Риттера (↑ температура, появляются желудочно-кишечные расстройства, нарастают воспалительные изменения в ОАК, замедляется прибавка в массе). Возможны тяжелые септические осложнения.

Коньюнктивит новорожденных сопровождается отеком век и гнойным отделяемым из глаз. Поражение одно- двухстороннее.

Дакриоцистит- воспаление слезного мешка вследствиенеполного раскрытия носослезного протока у новорожденных: стоит слеза, появляется гнойное отделяемое у внутреннего угла глаза. Лечится зондированием и промыванием протока у окулиста.

Остеомиелит – гнойное воспаление эпифизов костей. Проявляется беспокойством ребенка, выраженной интоксикацией, ограничением движения в пораженной конечности. Диагноз подтверждается рентгенологически. Прогноз серьезный.

Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.

Мастит – может осложнитьфизиологическое нагрубание молочных желез. Процесс может перейти во флегмону, а также принять затяжное септическое течение.

Омфалит – воспаление пупочной ямки и кожи вокруг пупка. Во избежание проблем с пупочной ранкой ее регулярно (до 3-4 раз в сутки) последовательно обрабатывают следующими растворами:

- 3% р-р перекиси водорода Н2О2,

- 90% р-р этилового спирта,

- 5% р-р перманганата калия.

При нарушении этого процесса возникает воспаление. Выделяют 3 формы омфалита:

1. Простая (катаральная) - плохое заживление ранки, мокнутие, появляется серозное и серозно-гнойное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями. Общее состояние не страдает.

2. Флегмонозная (гнойная) - воспаление переходит на ткани вокруг пупка: гиперемия, набухание, отек, пупок представляет язву с фибринозным налетом. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок плохо спит, ест, «стоит в весе».

3. Некротическая - вовлекаются сосуды, идет распад и некроз ткани. Осложняется интоксикацией и гипертермией. Бывает у ослабленных детей. Лечить в условиях стационара.

Сепсис

Сепсис – тяжелое общее инфекционное заболевание, возникающее вследствие недостаточности местного и общего иммунитета, вызываемое циркулирующими в крови патогенными микроорганизмами, сопровождающееся нарушением реактивности организма

Протекает с осложнениями и дает высокую летальность.

Классификация:

I. по локализации входных ворот:

· Пупочный (омфалогенный)

· Кожный (дерматогенный)

· Легочный

· Кишечный

· Отогенный

· Одонтогенный

· Криптогенный (неясного происхождения)

II. по времени возникновения:

· Внутриутробный (антенатальный)

· Интранатальный

· Постнатальный

III. по течению:

· Молниеносный (1-7 дн.)

· Острый (до 3-6 нед.)

· Подострый (1.5-3 мес)

· Затяжной (>3 мес)

· Хронический (>6 мес)

IV. по морфологии:

· Септицемия (без локальных очагов)

· Септикопиемия (с очагом в виде флегмоны, менингита и др.)

У новорожденных чаще бывает пупочный сепсис – задерживается мумификация отростка, долго не отпадает корочка, может быть вторично вскрывшийся пупок. Предшествует сепсису омфалит.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА:

1. Возможность инфицирования в анте- и интранатальном периодах: хронические очаги инфекции у матери, инфицированные воды, длительный безводный период.

2. Наличие общих симптомов интоксикации: снижение массы тела, гипотрофия, повышенная температура тела, серый цвет кожи ребенка, нарушение микроциркуляции (МЦР), мраморный оттенок кожи и ЖК дисфункции.

3. Возникновение нескольких очагов инфекции гемато- или лимфогенного происхождения

4. Воспалительные изменения крови: ¯ гемоглобина, лейкоцитоз, ­ нейтрофилов, их токсическая зернистость, сдвиг формулы влево до юных форм и миелоцитов, ¯ СОЭ (или резко ­)

5. Положительный результат бак. посева крови и других жидкостей на микрофлору.

6. Иммунологические сдвиги. ­Ig A, ­Ig M, ¯Ig G (джи).

КЛИНИКА характеризуется вариабельностью

При септицемии отмечается выраженная интоксикация без видимых локальных гнойных очагов, бывает у недоношенных и незрелых детей.

Септикопиемия проявляется наличием пиемических очагов: абсцессов, флегмон, деструктивной пневмонии и т.д.Присоединяется дыхательная и сердечная недостаточность.

Лечение сепсиса.

Этиотропное(т.е. противомикробное) только в стационаре в условиях интенсивной терапии, направлено на подавление микрофлоры, повышение иммунитета и санацию гнойных очагов.

Антибиотикотерапия с учетом чувствительности. Назначают 2-3 антибиотика резерва на 10-15 дней в максимальной дозировке в/в (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды).

Очаги вскрываются в асептических условиях и лечатся по принципам гнойной хирургии (дренаж, санация).

Дезинтоксикационная терапия, форсированный диурез.

Специфическое лечение: антистафилакоковая плазма, гамма-глобулины, биопрепараты.

При септическом шоке короткий курс кортикостероидов.

Симтоматическая терапия: противосудорожная, антипиретическая, гепаринотерапия по показаниям. Прогноз серьезный.


Поделиться с друзьями:

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.021 с.