Показать (на фантоме) методику чистки зубов электрической зубной щёткой.

Электрическая зубная щетка подходит далеко не всем, о чем продавцы этого приспособления тактично умалчивают. Людям, у которых были хирургические вмешательства на пародонте (это ткань, окружающая зуб), а также перенесшим онкологические операции полости рта, крайне не желательно использовать такую щетку. Обязательная консультация врача требуется и лицам, которые делали пластические операции в зубочелюстной области. Противопоказанием к применению также являются подвижность зубов третьей степени, стоматит, гипертрофический гингивит и другие заболевания десен.

В процессе чистки вам надо приложить головку щетки к зубу таким образом, чтобы она накрыла зуб. На поверхности зуба надо задерживать щетку в таком положении на 3-4 секунды. Далее переходите на другой зуб. Чистящую головку нужно перемещать от зуба к зубу медленно.

Движения рукой, держащей электрическую зубную щетку, должны быть в одном направлении – к десневому краю. Не вздумайте помогать щетке, по привычке повторяя движения, которые вы делаете, когда чистите зубы обычной щеткой. Ни в коем случае не трите щеткой зубы и не давите на щетку. Просто подносите ее к поверхности зуба, остальное она сделает сама.

Когда чистите наружные, внутренние и жевательные зубы, располагайте головку щетки горизонтально, а при чистке центральных зубов, держите в вертикальном положении.

Сначала нужно очищать передние стенки зубов верхней или нижней челюсти, а уж потом задние стенки этой же челюсти. Справившись с одной челюстью переходите ко второй. При этом совершенно неважно, какую челюсть вы будете первой, а какую второй. Это дело вашей привычки.

Не забудьте о деснах. Чистите их также, как и зубы: начинайте с внешней стороны, потом займитесь внутренней. В большинстве электрических щеток есть встроенный таймер на 2-3 минуты. Это минимальное время, которое необходимо тратить на чистку зубов. Поэтому не торопитесь, а тщательно вычищайте свои зубки. Щетка подскажет вам, когда время истекло.

Провести ТЭР тест.

ТЭР (тест эмалевой резистентности) (Окушко В.Р., 1984)

Цель: определение степени разрушения поверхностных слоев эмали под действием кислоты.

Способ: визуальная оценка дефекта эмали, полученного в результате применения стандартного раствора кислоты в стан­дартных условиях, при помощи красителя, который в больших или меньших количествах фиксируется в неровностях повреж­денной эмали и поэтому дает более или менее интенсивную окраску.

Материал и оборудование

1Н раствор соляной кислоты. Микропипетка или стеклянная папочка. 1 % раствор метиленового синего.

10-балльная шкала оттенков синего цвета (стандартная или приготовленная при помощи последовательного разведения исходного раствора 1:2 - от 100 до 0,18%)

Методика

Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высу­шивают. На вестибулярную поверхность наносят каплю кислоты диаметром 1,5-2 мм. Через 5 с каплю снимают ватным сухим тампоном одним движением. На поврежденную и прилежащую интактную эмаль наносят каплю красителя на 5 с, после чего краситель вытирают сухим тампоном до тех пор, пока интакт-ная эмаль не вернется к исходной окраске (едва заметный го­лубой оттенок приобретает пелликула).

Регистрация результатов

Интенсивность окраски потравленного участка эмали сравни­вают со шкалой. Бледная окраска в 1-3 балла (0,18-0,75%) - кариесрезистент­ность высокая;

Интерпретация результатов

4-5 баллов (1,5-3,1%) - умеренная кариесрезистентность; 6-7 баллов (6,2-12,5%) - низкая резистентность; 8 баллов и более (25-100%) - очень низкая кариесрезистент­ность.

Химический состав эмали. Процессы де- и реминерализации.

Химический состав эмали

Твёрдость зубной эмали определяется высоким содержанием в ней неорганических веществ (до 97 %), главным образом кристаллов гидроксиапатита — Ca10(PO4)6(OH)2 (до 75,04 %), модифицированного наличием магния, фтора, углерода и некоторых других элементов. Здоровая эмаль содержит 2-3 % свободной воды и 1-2 % органических веществ (белков, липидов, углеводов). Вода занимает свободное пространство в кристаллической решётке и органической основе, а также располагается между кристаллами.

Гидроксиапатиты очень восприимчивы к кислотам и начинают заметно разрушаться при pH< 4,5. (Слюна обладает pH от 5,6 до 7,6)

Реминерализация — частичное восстановяение плотности поврежденной эмали.Процессреминерализации в чем-то подобен минерализации зубов после прорезыванмя. Отличие же их состоит в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступающими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невозможность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области, в то время как при созревании зубов после прорезывания этот процесс происходит.

Диффузия в эмаль ионов кальция, фосфатов и фтора имеет свои особенности, что может быть вызвано разницей в поверхностном потенциале наружной эмали или в заря­дах ионов кальция и фосфатов.

Воздействие на химический состав эмали зубов важно как в период закладки, развития и минерализации зубов, так и в период прорезывания и созревания эмали. С учетом сроков прорезывания реминерализирующую терапию целесообразно начинать с 6 лет, что позволяет повысить резистентность эмали, причем первым этапом этого процесса должно быть обога­щение эмали кальцием и фосфатами с последующим введени­ем препаратов фтора, которые уменьшают проницаемость эмали.

В естественных условиях источником кальция, фосфора и фторидов для эмали является ротовая жидкость, которая перенасыщена по отношению почти ко всем формам фосфата каль­ция. Зрелая эмаль может поглощать ионы фтора даже в таких низких концентрациях, какие присутствуют в ротовой жид-кости. Реминерализирующий потенциал слюны позволяет ос­тановить кариес в стадии белого пятна в 50% случаев. Поэтому приходится прибегать к действию различных реминерализиру-юших средств, которые должны не только восполнить имевши­еся или появившиеся во время кариозной атаки дефекты в крис­таллической решетке эмали, но и повысить ее резистентность.

По мнению большинства исследователей, реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества, повышающие резистентность эмали: кальций, фос­фор, фториды, стронций, цинк и др.

Сильными кариесстатическими свойствами обладают фтор, фосфор, к кариесогенным веществам относятся се­лен, кадмий, магний, свинец (Navia, 1972).

Важная роль в реминерализации эмали придается препаратам фосфора, которые повышают ион-селективные свойства эмали, изменяют ее адсорбционные возможности, благоприятствуют приему фторида в эмаль. Предполагают, что реминерализация растворами с концентрацией кальция 1 мМ стимулирует преиму­щественно рост кристаллов, а с концентрацией 3 мМ вызывает помимо роста и нуклеацию, что ограничивает размер кристаллов и уменьшает закупорку микропространств поверхностного слоя, препятствующую реминерализации в более глубоких слоях.

Об эффективности реминерализации можно судить по стаби­лизации или исчезновению белых пятен эмали, снижению при­роста кариеса зубов. Под воздействием этих препаратов проис­ходит интенсивное формирование кристаллов фторида каль­ция различной степени кристаллизации и формы, в результате чего образуется пленка толщиной в доли микрометра, покры­вающая весь участок очаговой деминерализации и очень про­чно связанная с матрицей эмали.

Деминерализация — вымывание из эмали зуба минеральных веществ: апатитов кальция, фосфора, магния, калия, натрия, фтора, хлора и других. Этот процесс заложен природой. Дело в том, что зубная эмаль на 9-97% состоит из минеральных компонентов. Она — не «застывшая форма». Как и все участки организма, эмаль имеет способность к обновлению. Поэтому деминерализация в ней происходит постоянно.