I. Характеристика места работы

ОТЧЁТ

о работе за 2011-2013 годы

Соболевой Елены Дмитриевны

старшей медицинской сестры 6 терапевтического

(эндокринологического) отделения

ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич»

для присвоения высшей квалификационной категории по специальности

«Сестринское дело»

СОГЛАСОВАНО

Главная медсестра ГБУЗ АО

«Первая ГКБ им.Е.Е.Волосевич»

Е.А.Василенко

«» 2014г.

Архангельск

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

I.	Характеристика места работы
1.1.	Характеристика ГБУЗ АО «Первая ГКБ им. Е.Е.Волосевич»
1.2.	Характеристика 6 терапевтического отделения
II.	Профессиональная деятельность
2.1.	Характеристика контингента пациентов
2.2.	Объем выполняемой работы
2.3.	Количественные показатели
2.4.	Инновации
III.	Система инфекционного контроля
3.1.	Безопасность специалиста на рабочем месте, профилактика профессиональных заболеваний
3.2.	Качественные показатели деятельности
IV.	Повышение квалификации. Педагогическая деятельность. Наставничество. Санитарно-просветительная работа
4.1.	Повышение квалификации
4.2.	Педагогическая деятельность
4.3.	Наставничество
4.4.	Санитарно-просветительная работа
V.	Выводы. Задачи.
5.1.	Выводы
5.2.	Предложения
5.3.	Задачи
VI.	Подготовка к действиям в Чрезвычайных ситуациях
VII.	Список использованной литературы
VIII.	Приложения

I. хАРАКТЕРИСТИКА МЕСТА РАБОТЫ

Характеристика 6-го терапевтического (эндокринологического)

Отделения

Для оказания специализированной помощи больным с патологией эндокринной системы с 1 февраля 2012 года было открыто 6 терапевтическое (эндокринологическое) отделение на 21 койку. До этого времени с 2002 года 20 эндокринных коек функционировали на базе 3 терапевтического (гастроэнтерологического) отделения, которые обслуживал постоянно находящийся в штате отделения врач-эндокринолог. Отделение в своей деятельности руководствуется положением о 6-м терапевтическом (эндокринологическом) отделении, законодательством Российской Федерации и регламентирующими документами вышестоящих органов. Руководит отделением заведующая. В своей работе отделение использует все лечебно-диагностические возможности больницы.

6 терапевтическое (эндокринологическое) отделение находится на втором этаже семиэтажного корпуса, имеет централизованную систему тепло – и водоснабжения, канализации, приточно – вытяжную вентиляцию.

Лечебная зона отделения включает 5 палат (на 4-5 коек), 1 процедурный кабинет, пост медсестры. Хозяйственная зона представлена ординаторской, кабинетами заведующей отделением, старшей сестры и сестры – хозяйки, комнатами медперсонала. Имеется буфет, санитарный узел с клизменной. Отделение оснащено необходимым медицинским оборудованием, соответствующими медикаментами, перевязочными материалами, «Дезарами». Из средств малой механизации в отделении имеются: каталки и кресла-каталки для транспортировки пациентов, манипуляционные столики. Для дробного введения лекарственных препаратов используем шприцевой насос –инфузомат, для снятия ЭКГ- электрокардиограф.

Режим работы отделения круглосуточный, соответствует всем требованиям лечебно – охранительного, санитарно – гигиенического и противоэпидемиологического режимов.

В таблице 1 представлены показатели работы эндокринологического отделения.

Основные показатели работы эндокринных коек на базе 3 терапевтического (гастроэнтерологического) отделения в 2010 и 2011 годах и эндокринологического отделения - в 2012 году

Таблица 1

Показатель
Развернуто коек
Поступило больных
Переведено из др.отделений
Переведено в др.отделения
Выписано
Переведено в др. больницы
Умерло
% летальности	2,4	0,8	2,5
Выбыло
Поступило по экстренным показаниям
в т.ч. *доставлено скорой помощью		-
* направлено из поликлиник		-
* без направления		-	-
Длительность работы койки	369,3	359,8	366,9
Среднее пребывание больного на койке	16,4	14,8	14,0
Оборот койки	22,5	24,4	26,2
Койко-дни

В 2013 году в отделении пролечен 551 пациент (план– 488 б-х), из них выписано 537 больных и умерло 14 пациентов. Плановое задание перевыполнено как по количеству пролеченных больных (+64 пациент), так и по койко-дням (+625к/д).

С каждым годом увеличивается общее количество пролеченных больных, сохраняется высоким процент поступающих по неотложным показаниям: 2011 год - 293 (65%), 2012 год – 330 (65%), 2013 год – 319 (58%).

II. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Объем выполняемой работы

Медицинские сёстры 6-ого терапевтического отделения работают в две смены. В дневное время, когда труд более интенсивен, работают 3 сестёры: 2 палатные, 1 процедурные, старшая сестра. В вечернее и ночное время 2 медсестры. Младший медицинский персонал работает согласно графику, составленному мной и утверждённому администрацией ЛПУ, и выполняет свои обязанности в соответствии с должностными инструкциями. Днём работают 1 и с/хозяйка санитарки, в вечернее и ночное время - 1. В мои обязанности входит планирование и контроль деятельности среднего и младшего персонала.

Я, как старшая сестра 6-ого терапевтического отделения, нахожусь в подчинении заведующего отделением, главной медицинской сестры, главного врача стационара. В своей работе руководствуюсь инструкциями вышестоящих организаций и должностной инструкцией старшей медицинской сестры 6-ого терапевтического отделения. В основу моей работы положены приказы и инструкции. Для того чтобы сделать свою работу более продуктивной и целенаправленной, я составляю годовой план работы (приложение 10). Перед этим провожу подготовительную работу:

1. Анализирую выполнение работы за предыдущий год, обращаю внимание на причины невыполнения отдельных пунктов, решаю, какие из них следует перенести на следующий год.

2. Анализирую недостатки, ошибки, упущения в работе сестринского персонала и намечаю пути их преодоления.

3. Формулирую основные задачи перед средним и младшим персоналом на планируемый год.

Готовый план утверждается администрацией ЛПУ. Он становится нормативным документом, обязательным для исполнения. Кроме годового плана составляю план на месяц и планирую свою деятельность на каждый день.

Как медицинская сестра-руководитель выполняю следующие функции:

· участвую в планировании ресурсов и программ работы лечебно-профилактического учреждения

· координирую работу подразделения;

· контролирую установленные стандарты для оценки качества в работе;

· инспектирую работу среднего медицинского персонала;

· составляю отчеты о работе;

· распределяю обязанности среднего медицинского персонала;

· участвую в подготовке и обучении медперсонала.

, Составляю график работы персонала, табель на оплату рабочих часов в конце месяца и график отпусков в конце года.

Ежедневно присутствую на передаче смен на посту медсестры, у постели тяжелобольных и на утренней конференции. Дежурная смена докладывает в присутствии заведующего отделением, врачей, медсестёр и сестры-хозяйки о прошедшем дежурстве.

Каждое утро составляю сводку движения пациентов в отделении, которую передаю в кабинет статистики. Оформляю листы нетрудоспособности, справки для выписывающихся пациентов.

Провожу выписку лекарственных препаратов в соответствии с потребностью отделения, согласно письменным заявкам палатных и процедурных сестёр. Я, совместно с заведующей отделением, несу ответственность за хранение и расход лекарственных препаратов, а также за порядок в местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения. Все медикаменты хранятся в аптечных или фабричных упаковках. В местах хранения соблюдается световой и температурный режим (приказ № 706-н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»). Наркотические и сильнодействующие препараты при необходимости медицинские сёстры получают в кабинете выдачи наркотиков, с заполнением истории болезни и листа назначений. По истечению месяца я предоставляю в бухгалтерию ЛПУ отчёт о движении лекарственных препаратов в отделении.

Осуществляю контроль правильного ведения медицинской документации, чёткого заполнения журналов, направлений.

Обязательным для меня является контроль раздачи пищи пациентам. В кормлении принимают участие буфетчица и медицинские сёстры. Раздача пищи производится в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи».

Так же осуществляю контроль работы палатных и процедурных медицинских сестёр: контролирую технику выполнения сестринских манипуляций, качество проверки врачебных назначений, раскладку и раздачу лекарственных препаратов по листам назначений, знания правил ухода за тяжелобольными, проведение профилактики пролежней (приказ от 17.04.2002 № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни»), проверяю знания сан-эпидрежима отделения. Медицинские сёстры пришедшие из других стационаров города столкнуться в своей работе с особенностями ухода, лечения и обследования у пациентов с эндокринной патологией. Моей задачей, как руководителя сестринской службы отделения, стало обучение медицинских сестёр особенностям уходу за нашими пациентами. Медицинская сестра должна чётко знать и уметь грамотно объяснить, ответить на волнующие его вопросы, находящиеся в сестринской компетенции.

Заключительным элементом в функциях управления является анализ, позволяющий объективно оценивать результаты деятельности сестринского и младшего медицинского персонала подразделения. Он осуществляется на основе статистических материалов деятельности подразделения, расходовании лекарственных средств, спирта и др., отзывов пациентов и их родственников.

В своей работе руководствуюсь действующими законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, Уставом учреждения, правилами внутреннего распорядка, приказами вышестоящих должностных лиц, должностной инструкцией. Имею первую квалификационную категорию и сертификат по специальности «сестринское дело». Нахожусь в непосредственном подчинении заведующей отделением, лечащих врачей, главной медицинской сестры. Владею смежными специальностями: палатная медицинская сестра, процедурная медицинская сестра.

Как палатная (дежурная) медицинская сестра работаю на посту, выполняя врачебные назначения, осуществляя сестринский уход за больными. Несу ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы.

Правильное ведение медицинской документации обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса и использованием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы. В отделении веду следующую отчетно-учетную документацию согласно Приказу МЗ СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 «Об утверждении первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения»:

- форма 003/у - медицинская карта стационарного больного;

- форма 066/у - статистическая карта выбывшего из стационара;

- форма 007/у - журнал учёта движения больных стационара;

- форма 007/у-02 - листок учёта движения больных коечного фонда стационара;

- форма 004/у - температурный лист

- форма 336/у - журнал учёта качества предстерилизационной обработки;

- форма АП-60 - журнал учёта психотропных и сильнодействующих веществ;

- форма 029/у - журнал учёта процедур;

- форма 060/у - журнал учёта инфекционных заболеваний;

- форма 038-0/у - журнал учёта санитарно-просветительной работы;

- форма 058/у - экстренное извещение об инфекционных заболеваниях;

В соответствии с нормативной документацией веду журналы и тетради: передачи смен, записи на диагностические обследования, учёта медикаментов процедурного кабинета, учета микротравм, температурного режима холодильника, регистрации генеральных уборок, учёта биохимических анализов.

Своевременно и качественно выполняю все профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Осуществляю подготовку пациентов к исследованиям, накануне предупреждаю о характере подготовки, провожу индивидуальную беседу, во время которой стараюсь объяснить, что за исследование и с какой целью оно проводится, объясняю важность процедуры для постановки диагноза. Исследования проводятся с письменного согласия больного.

При наличии в отделении тяжелобольных, находящихся на постельном режиме, осуществляю их санитарно-гигиеническое обслуживание. Провожу мероприятия по профилактике пролежней. В своей работе руководствуюсь требованиями Отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002).

Проверяю соблюдение правил по хранению и срокам годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках и тумбочках пациентов. Контролирую санитарно-эпидемиологический режим буфетной комнаты.

На протяжение всей смены веду наблюдение за состоянием пациентов, в случае изменений, требующих срочных мер, ставлю в известность врача отделения, а в его отсутствии – дежурного врача. При необходимости могу оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в соответствии со стандартами практической деятельности. Владею навыками сердечно-легочной реанимации по АВСД.

Также во время дежурной смены работаю в процедурном кабинете. Делаю плановые подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные капельные вливания. Осуществляю забор крови для срочных биохимических анализов. Выполняю инъекции инсулинов, соблюдая правила введения, которые определены их профилем действия. Измеряю уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра.

Количественные показатели

Втаблице 7 представлены количественные показатели выполненных мной манипуляций за отчетный период.

Количественные показатели за 2013 год (Абс., %)

Таблица 7

Виды манипуляций	Выполнено всего медсестрами за 2013г.	Выполнено мною за 2013г.	% моего участия
Прием и сдача дежурств, контроль за санитарным состоянием палат, холодильника для пациентов
Смена белья, профилактика пролежней
Антропометрия			9,6
Осмотр на педикулез			15,4
Оформление историй болезней			8,3
Снятие врачебных назначений, ведение документации	365 дней (ежедневно)	102 дня
Раскладка, раздача лекарств
Помощь буфетчице при раздаче пищи			18,6
Кормление тяжелобольных			9,3
Транспортировка больных на сидячей каталке			9,1
Транспортировка больных на лежачей каталке			8,4
Подготовка больных к исследованиям			13,7
Постановка очистительных клизм			8,9
Эвакуация содержимого желудка
Катетеризация мочевого пузыря
Промывание мочевого пузыря			8,1
Наложение повязок на конечности			8,4
Проведение пробы по Зимницкому			8,3
Проверка мочи на наличие ацетона			8,9
Учет количества выпитой и выделенной жидкости			8,3
Измерение температуры тела
Измерение АД, пульса			6.8
Снятие ЭКГ			9,4
Накрытие стерильного стола			8,3
Приготовление дезрастворов, дезинфекция, предстерилизационная очистка инструментария			8,9
Приготовление мягких укладок для стерилизации	365 дней (ежедневно)	52 дня	14,2
Внутривенные вливания и приготовление систем для них			9,8
Постановка периферического катетера и уход за ним			6,8
Забор крови из вены на анализы			2.3
Внутримышечные и подкожные инъекции			10,7
Инъекции инсулина при помощи шприцов
Инъекции инсулина при помощи шприц-ручек
Определение уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра			8,8
Использование шприцевого насоса (помпы) для инфузий	Применено к 12 пациентам	3 пациента
Взятие мочи на посев			8,2
Взятие крови на посев			8,2
Итого			11,4

 

Процент моего участия в манипуляциях от общего количества по отделению составляет 11,4% при норме на одну медсестру 7.1%, что объясняется тем, что я работаю в среднем на 1,5 ставки. Процентные колебания связаны с графиком работы, т.е. с дежурствами в вечернее и ночное время.

Наибольший процент (29) приходится у меня на инъекции инсулина при помощи шприц-ручек, что объясняется тем, что я работаю инструктором школы «Диабет» по совместительству и объясняю и показываю пациентам технику инъекций. Высокие проценты на прием и сдачу дежурства (28%) объясняются тем, что за смену мы их осуществляем 2 раза, оформление историй болезни и ведение документации (28%) проводится ежедневно несколько раз за смену, раскладка и раздача лекарств (23%) – до 3 раз в день за смену.

Наименьший процент (2,3) приходится у меня на забор крови из вены на различные анализы, что объясняется наличием в отделении процедурной медицинской сестры, выполняющей данные манипуляции, назначенные в плановом порядке. Я беру кровь из вены в вечернее и ночное время только по срочным показаниям.

 

 

Инновации

В нашем отделении для измерения уровня глюкозы в крови широко применяем глюкометр. Сначала использовался глюкометр Акку-Чек Актив, а в настоящее время - Контур ТС - оптимальное сочетание простоты и высоких технологий.

Рисунок 4. Глюкометр Акку-Чек актив

Из представленной таблицы видно, что глюкометр Контур ТС гораздо проще надежнее и современнее, чем глюкометр Акку-Чек Актив:

· измерение происходит более современным способом- электрохимическим.

· не требуется кодирования (при этом исключаются ошибки от неправильного кодирования)

· нужен очень маленький объем крови (почти в 3 раза меньше, чем для Акку-Чек Актива)

· прост как в освоении, так и в эксплуатации. Вся навигация осуществляется с помощью двух крупных кнопок, большой экран обеспечивает удобство считывания информации, оранжевый порт для установки в него тест-полосок хорошо заметен.

· благодаря оптимальным размерам он компактный и удобный для измерения и переноски.

Больным с кетоацидозом измеряем сахар каждые 3 часа, больным на инсулинотерапии без кетоацидоза контролируем сахар перед основными приемами пищи и на ночь. Затем в зависимости от уровня глюкозы в крови делаем подколку инсулином короткого действия. Записываем эти данные в специально разработанных врачами и медсестрами нашего отделения бланках (смотри приложение №1).

Рисунок 5. Препарат Баетта

В нашем отделении применяются современные лекарственные средства. Так например при прогрессировании сахарного диабета 2 типа, когда принимаемые таблетированные лекарственные препараты больше не позволяют эффективно осуществлять гликемический контроль, может быть назначен препарат БАЕТА (эксенатид) в виде раствора для подкожного применения. БАЕТА- синтетический аналог образующегося в естественных условиях белка, который помогает организму своевременно вырабатывать нужное количество инсулина только тогда, когда уровень глюкозы в крови начинает повышаться, а при нормализации показателей глюкозы БАЕТА прекращает свое действие. Препарат выпускается в виде предварительно заполненной шприц-ручки, которая обеспечивает одинаковую дозу при каждом применении (5 или 10 мкг) и содержит доз достаточно для лечения в течение 30 дней.

Одним из наиболее новых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа является таблетированный препарат Галвус (вилдаглиптин). Он обладает способностью снижать сахар крови без гипогликемий и набора дополнительного веса. Под действием вилдаглиптина поджелудочная железа вырабатывает инсулин только при повышении уровня сахара крови после приема пищи. Между приемами пищи этот препарат не стимулирует работу клеток поджелудочной железы.

Для круглосуточного и постоянного измерения уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом применяем систему постоянного мониторирования глюкозы (CGMS). Сенсор вводится подкожно и соединен с запоминающим устройством с помощью тонкого кабеля. В течение 3 дней происходит круглосуточное измерение уровня глюкозы в крови и запись результатов в память устройства.

Параллельно пациент самостоятельно вносит в память данные о времени введения инсулина, еды, физических нагрузок. Полученная информация позволяет врачу корректировать дозы инсулина и подбирать оптимальную для пациента схему лечения.

 

Рисунок 6. систему постоянного мониторирования глюкозы (CGMS).

Также в нашем отделении для пациентов, использующих интенсифицированную инсулинотерапию, предлагается в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи установка инсулиновой помпы. Это единственное на сегодняшний день электронное устройство, обеспечивающее постоянное подкожное введение инсулина короткого (ультракороткого действия) малыми дозами в соответствии с запрограммированными значениями. Инсулиновая помпа представляет собой маленькое компактное электронное устройство, в герметичном корпусе которого располагается картридж с инсулином. Бесшумный мотор под управлением двух микропроцессоров каждые 3 минуты двигает поршень внутри этого картриджа. Инсулин поступает в организм через инфузионный набор, состоящий из длинного гибкого катетера и канюли, находящейся под кожей. Введение инсулина осуществляется в двух режимах: постоянная подача в малых дозах (базальный уровень) и болюсный режим при приеме пищи или при высоком уровне глюкозы крови. Такая схема введения инсулина в наибольшей степени соответствует ритму работы здоровой поджелудочной железы, что обеспечивает оптимальный контроль уровня глюкозы. Помпа снижает риск развития поздних осложнений диабета, избавляет человека от многократных ежедневных инъекций инсулина, позволяет принимать пищу когда, что и сколько хочется, быть свободным в повседневной жизни, а значит и позволяет обеспечить высокое качество жизни. В 2012 году поставлено 3 инсулиновых помпы.

Рисунок 7. Инсулиновая помпа

Также в нашем отделении стараемся, исходя из финансовых возможностей больницы, использовать не просто современные «человеческие» инсулины, а их аналоги. Аналоги инсулинов были созданы для того, чтобы убрать нежелательные действия инсулинов. Они имеют другой профиль действия, более физиологичны, т.е. более приближены к естественной секреции инсулина здорового человека. Мы используем аналоги инсулинов ультракороткого действия: хумалог, новорапид; аналоги инсулинов продленного действия: левемир, лантус; смешанные аналоги (содержат в одном флаконе смесь ультракоротких аналогов инсулина и протаминированных аналогов): новомикс 30, хумалог микс 25.

Рисунок 8. Шприцевой насос (помпа) для инфузии SEP 21S Plus

Из новых диагностических тестов в нашем отделении проводится проба с сухоедением для диагностики несахарного диабета. В течение суток пациент не пьет жидкость и не ест продукты с большим содержанием воды (фрукты, овощи). Мочится каждый час с измерением в каждой порции количества и плотности мочи. Измеряется вес пациента до и после пробы. Определяется калий и натрий в крови до и после пробы. В нашем отделении применяется шприцевой насос (помпа) для инфузии SEP 21S Plus, который предназначен для точной дозировки лекарственных препаратов со скоростью, запрограммированной оператором. Скорость толкателя шприца задается микропроцессором. Данные о состоянии и запрограммированных параметрах помпы выводятся на алфавитно-цифровой дисплей. Инфузионный насос позволяет вводить инсулин с запрограммированной скоростью постоянно внутривенно при тяжелых кетоацидозах и нарушениях кислотно-щелочного равновесия у больных сахарным диабетом.

Для профилактики инфекций с парентеральным механизмом передачи при инвазивных манипуляциях применяется вакуумный забор венозной крови с помощью специальных пробирок (вакутейнеров), позволяющий:

· избежать контакта медицинского персонала с кровью пациента, безопасный как для сотрудников, производящих венепункцию, так и для персонала клинических лабораторий;

· быстрота взятия крови (5 – 10 секунд);

· возможность набрать кровь в две или более пробирок без повторного введения иглы в вену.

Недавно в нашей больнице был открыт кабинет трансфузиологии. В нем работают квалифицированные, специально обученные медицинские сестры, которые осуществляют заказ и получение крови и кровезаменителей со станции переливания крови, проводят все необходимые проверки и пробы с оформлением соответствующей документации и осуществляют процедуру переливания крови и ее компонентов больному у себя в кабинете. Благодаря этому значительно снизился риск возникновения ошибок при проведении гемотрансфузионной терапии и нагрузка на медицинских сестер коечных отделений

 

Для контроля стерилизации используются тепловременные индикаторы фирмы «Винар» и бактериологические исследования. Ежедневно после вскрытия стерильного бикса стерильным пинцетом вынимаю бумажный термовременной индикатор, цвет его сравниваю с эталоном. Если все в порядке, провожу накрытие стола, а индикатор приклеиваю в журнал контроля стерилизации.

Отделение обеспечено бесперебойной подачей горячей воды. В профилактике ВБИ большую роль играет наличие в больнице ЦСО, камерная дезинфекция постельных принадлежностей, отработана система сбора, доставки, стирки и выдачи белья, регулярность косметических ремонтов.

Все случаи ВБИ должны фиксироваться в журнале Ф-60у, затем сведения передаются в Роспотребнадзор.

 

Повышение квалификации

В настоящее время постдипломное образование стало обязанностью каждой медсестры. Согласно плану регулярно (1 раз в 5 лет) прохожу учебу на базе АОЦПК и получаю сертификат специалиста, который свидетельствует о достижении определенного уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности.

· 2000г «Сестринское дело»

· 2004г «Сестринское дело»

· 2009г «сестринское дело

· 2013г «Сестринское дело

· 2014г «Управление и экономика в здравоохранении»

В целях совершенствования сестринской практики я постоянно повышаю свою квалификацию. Формы и методы - различны и, как правило, используются комплексно. К ним относятся:

· Самообразование и самоподготовка специалистов.

В больнице организована подписка на необходимую литературу по сестринскому делу, выписываются журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра», «Медицинская помощь», «Главная медицинская сестра», «Ваша формула здоровья» и др. Кроме этого постоянно изучаю специальную медицинскую литературу по эндокринологии, журналы «Диабет. Образ жизни» и др.

· Технические учебы (мастер-классы, тестирование).

Ежемесячно совместно с зав. отделением и мной, старшей медицинской сестрой проводятся семинарские занятия. За 2013 год в отделении проведено 12 семинарских занятий по темам:

- Отчетное годовое собрание отделения, результаты работы за 2012 год.

- Выполнение функциональных обязанностей сотрудников. Ознакомление с должностными инструкциями.

- Карантинные инфекции. Действия персонала в очаге. Правила забора анализов. Сбор и оповещение персонала.

- Практическое занятие по теме «Холера».

- Сердечно-легочная реанимация. Тактика медсестры.

- Острые осложнения сахарного диабета.

- Анафилактический шок. Действия медсестры.

- Санитарно-эпидемиологические требования в ЛПУ. Новый Сан.Пин 2.1.2.3.26.30.10 18 мая 2010 г.

- Профилактика ВБИ. Профилактика профессионального заражения. Аварийная аптечка.

- Инъекции инсулина с помощью шприц-ручки и шприца, виды инсулинов.

- Диета при сахарном диабете.

- Профилактика инфекционной диареи.

Проведение учеб способствует повышению эффективности труда медицинского персонала, культуры обслуживания пациентов, дальнейшему совершенствованию медицинской помощи. Ежемесячно проводится тестовый контроль и зачетное занятие.

· Сестринские конференции.

Внутрибольничные конференции носят познавательный характер. На них рассматриваются вопросы, касающиеся инновационных технологий в отделении или больнице, новых методик, вопросов профилактики острых инфекционных или неинфекционных заболеваний. На проводимых конференциях я узнаю о современных технологиях лечения и профилактики различных заболеваний, ухода за пациентами, имею возможность рассмотреть интересующие меня вопросы, связанные с дальнейшим обучением и работой. Все эти методы направлены либо на первичное овладение знаниями, либо на закрепление и совершенствование знаний и формирование умений и навыков. В 2013 году были освещены темы:

· Правила бесконфликтного общения в коллективе.

· Клиника, диагностика, профилактика клещевого вирусного энцефалита.

· Клинико – диагностические аспекты профилактики заболевания щитовидной железы.

· Опыт применения активных методов обучения персонала.

· Преаналитический этап в гемостазиологии.

· Проблемы пациентов, связанные с неподвижностью, анализ организации работы по выполнению ОсТа «Протокол ведения больных. Пролежни».

· Этико – правовые аспекты реализации прав пациента при оказании экстренной помощи.

· Переливание крови.

· Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры.

· «Операционное дело» сегодня.

 

Также в 2012-2013 годах я обучала медицинских сестер нашей больницы технике инъекций инсулина, провела с ними 2 мастер-класса. Как показал опыт нашего и других отделений, далеко не все медицинские сестры знают и учитывают важные аспекты методики выполнения инъекций инсулина. Поскольку больных с сахарным диабетом становится все больше, они пролечиваются во всех отделениях стационара, а не только в нашем специализированном отделении, назрела необходимость в обучении правильной технике инъекций инсулина, что является крайне важным моментом для оптимального лечения и контроля диабета. После проведения этих мастер-классов при активном содействии администрации больницы (в лице главной медицинской сестры), преподавателей Архангельского медицинского колледжа и АГТРК «Поморье» был создан учебный фильм «Мастер-класс для медицинских сестер по технике инъекций инсулина». Это - готовое учебное пособие по технике инъекций инсулина, в котором подробно обговариваются и наглядно показываются все важные моменты методики- и не только для медицинских сестер или студентов медицинских учреждений, но и для пациентов с сахарным диабетом и их родственников.

Этот учебный фильм был представлен в недавно прошедшей (6-7 июня 2013 года) Всероссийской научно-практической конференции «Качество практической подготовки специалистов со средним медицинским образованием, пути его улучшения». Я также принимала в ней участие в качестве содокладчика в мастер-классе на базе нашей больницы: представляла фильм, отвечала на возникшие вопросы, проводила экскурсию гостей конференции в городской эндокринологический центр. Отзывы о нашем фильме были самые положительные, была отмечена необходимость в данном учебном пособии во всех ЛПУ.

 

В 2012 году при моем участии разработаны памятки для медицинских сестер по технике инъекций инсулина и времени введения инсулина в зависимости от их вида, которые затем были распечатаны и розданы на все отделения больницы (приложение 3), алгоритмы сестринских манипуляций.

Я совместно с заведующей отделением занималась подготовкой и проведением семинарских занятий со средним медицинским персоналом. В 2013 году мною было подготовлено и проведено 10 семинаров. Посещаемость семинаров и технических учёб сестринским персоналом 100%.

Темы семинаров:

1. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санэпидрежим отделения. Тесты.

2. ВИЧ-инфекция. Действия персонала при аварийных ситуациях, само и взаимопомощь, состав аптечки, игра, тесты;

3.Хроническая сердечная недостаточность, особенности ухода за больными;

4. Подготовка пациентов на лечебно-диагностические процедуры, уход.

5. Лечебное питание, диетические столы.

6. Оказание помощи при неотложных состояниях, возникающих в отделении.

7. СанПиН 2.1.7.2790-10. Схема обращения с отходами в отделении.

8. Лекарственные препараты, применяемые в отделении. Правила приёма.

9. Санэпидрежим отделения, тестовый контроль.

10. Профилактика пролежней.

Проведение учеб способствует повышению эффективности труда медицинского персонала, культуры обслуживания пациентов, дальнейшему совершенствованию медицинской помощи населению.

Наше отделение принимало участие в конкурсе «Лучшая терапевтическая сестра». Я, как старшая сестра, участвовала в подготовке конкурсантки, которая заняла почётное первое место.

Я принимала участие в разработке документации для проведения «Школы пациентов с сахарн диаб».

Я вместе с медицинскими сёстрами отделения посещаю сестринские конференции внутри больницы. На них рассматриваются вопросы, касающиеся инновационных технологий в больнице, новых методик, вопросов профилактики острых инфекционных или неинфекционных заболеваний. На проводимых конференциях я узнаю о современных технологиях лечения и профилактики различных заболеваний, ухода за пациентами, имею возможность рассмотреть интересующие вопросы, связанные с дальнейшим обучением и работой. За отчётный перио