II.2 Количественные показатели

Для полного отображения моей профессиональной деятельности мною проведен структурно-количественный анализ сестринских манипуляций, выполненных мною с лечебной, диагностической, профилактической целью в 2013 г (таблица 9).

Задачами данного анализа являются изучение структуры, сложности и объема проведенных мною сестринских вмешательств, а также осложнений, возникших в результате этих вмешательств.

Структурно-количественный анализ, выполненных мной сестринских

Манипуляций в 2013 г.

Таблица 10

Вид манипуляции	количество
общее кол-во (абс.)	выполненные мной (абс.)	% моего участия
1.Манипуляции высокой сложности. Введение лекарственных средств инъекционным способом в мягкие ткани 1.1внутримышечные и подкожные инъекции 1.2 инъекции инсулина при помощи шприцов 1.3 инъекции инсулина при помощи шприц ручек			8,9 9,6 8,3
2. сестринские вмешательства на периферических сосудах 2.1. проведение внутривенных капельных вливаний 2.2. забор крови на биохимическое исследование 2.3 постановка периферического катетера 2.4 использование шприцевого насоса (перфузор) 2.5 взятие крови на посев			10,4 4,9 8,7 16,7 8,3
3. дренирование полых органов через естественные отверстия 3.1. катетеризация мочевого пузыря 3.2 промывания мочевого пузыря 3.2. постановка очистительной клизмы			4,6 9,4 9,6
4. Определение уровня сахара в крови			11,7
итого			9,5
манипуляции средней степени сложности
1. снятие ЭКГ			14,3
2.антропометрия			8,6
3. измерение пульса, ЧДД, АД, температуры тела			9,1
4. подготовка пациента к исследованиям			8,0
5.раскладка, раздача лекарств и контроль их приема			9,5
6. наложение повязок на конечности			8,4
7. забор анализов на бактериологическое исследование			7,3
8. работа с врачебной историей болезни			12,0
9.проверка мочи на наличие ацетона			8,3
10. мероприятия по профилактике пролежней, застойной пневмонии и т.д.			11,6
итого			9,1
простейшие сестринские манипуляции
1. раздача пищи			2,2
2. кормление пациента			8,0
3. проведение гигиенических мероприятий			11,1
4. учет диурезов			9,0
5. осмотр на педикулез			19,7
6. транспортировка пациента			7,9
итого			10,3
манипуляции по обеспечению инфекционной безопасности
1. подготовка стерилизационных укладок к работе (обработка, укладка материала и инструментов, проверка качества стерилизации)			8,6
2. накрывание манипуляционного стерильного мини-стола			8,6
3. гигиеническая уборка помещений (предварительная, текущая, заключительная, генеральная)			10,8
4. приготовление растворов (для дезинфекции, предстерилизационной очистки)			9,8
5. обработка медицинского инструментария (многоразового использования)			9,2
итого			9,2
общий итог			9,5

Исследование показало, что выполненные мной инвазивные манипуляции представлены практически всем спектром высокотехнологичных сестринских манипуляций, включая инъекции в мягкие ткани, внутривенные вливания и инфузии, забор крови из вены.

Первую рейтинговую позицию среди манипуляций высокой степени сложности по общему количеству занимают инъекции в мягкие ткани(26.8% общая сумма)

На втором месте – определение уровня сахара в крови, что объясняется спецификой отделения(11.7%).

Манипуляции средней степени сложности используются в основном при клиническом наблюдении за пациентом, а также при некоторых лечебных мероприятиях.

По приведенным в таблице данным видно, что моя профессиональная деятельность включает практически все виды манипуляций средней степени сложности.

Среди манипуляций данной категории сложности преобладают манипуляции, связанные с оценкой функционального состояния пациентов (23,4% общая сумма), на втором месте - работа с историями болезни (12,0), на третьем месте мероприятия по профилактике пролежней(11,6%)

Доля выполненных мной манипуляций в общем количестве составляет 9,1%.

Наряду с перечисленными выше сестринскими вмешательствами, мною выполняются также простейшие манипуляции по уходу. Данные манипуляции чаще всего используются при осуществлении физического ухода за пациентами.

На основании рассчитанных выше показателей можно сделать вывод о том, что основную долю простейших манипуляций, выполненных мной в отчетном периоде, составляет осмотр на педикулез (19,7%), на втором месте проведение гигиенических мероприятий (11,1%)

Доля выполненных мной медицинских мероприятий в общем количестве простейших манипуляций составляет 10,3%.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия являются одним из основных элементов, как моей деятельности, так и деятельности всего сестринского персонала в целом. Доля выполненных мной манипуляций данного вида составляет 9,2%.

Общая доля выполненных мной сестринских вмешательств в 2013 году в общем количестве составила 9,5%.

Все манипуляции выполняю по стандартам практической деятельности. Папки со стандартами находится в процедурном кабинете и на посту медицинской сестры.

Анализ моей работы в отделении за отчетный период показал полное отсутствие всех видов осложнений при выполнении мной различных медицинских манипуляций, что связано:

· строгим соблюдением санитарно-эпидемиологических норм;

· правильностью техники выполнения манипуляций;

· работа одноразовым инструментарием;

· большим стажем и ответственным подходом к своей работе.

 

II.3 Инновации

Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются: разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи, внедрение новых сестринских технологий, разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи, повышение культуры обслуживания пациентов, повышение профессионального уровня медицинских сестер.

Для постоянного совершенствования организации лечебно-диагностического процесса, повышения эффективности лечения пациентов в работу отделения внедряются новые технологии, методы, элементы организации труда среднего и младшего медицинского персонала:

Школа здоровья

В отделении с сентября 2013 года работает школа сахарного диабета. В школе проходят как индивидуальные, так и групповые занятия. Место проведения - палаты, у постели больного, что очень удобно для пациентов с дефицитом самоухода.

Пациентам выдают памятки по самоконтролю, диете, инсулинотерапиии т.д. Проводится тестирование до и после прохождения школы. Проводятся занятия по темам школы с медсестрами нашего и других отделений.

Школа оснащена ноутбуком, с помощью которого инструктор демонстрирует пациентам в палатах учебные фильмы. С пациентами 2 типа по одному из учебных фильмов проводит физическую зарядку в холле отделения. Еще один учебный фильм «Мастер-класс для медицинских сестер по технике инъекций инсулина» был создан на базе нашего отделения медицинскими сестрами при содействии администрации больницы, для участия во Всероссийской научно-практической конференции «Качество практической подготовки специалистов со средним медицинским образованием, пути его улучшения» 6 июня 2013 года. Это - готовое учебное пособие по технике инъекций инсулина, в котором подробно обговариваются и наглядно показываются все важные моменты методики- и не только для медицинских сестер или студентов медицинских учреждений, но и для пациентов с сахарным диабетом и их родственников. необходимость в данном учебном пособии во всех ЛПУ.

 

 

Наличие школы «Диабет» при стационаре имеет большое значение. Пациентов с впервые выявленным диабетом мы не упускаем с самого начала заболевания, обучая всем правилам постулата «диабет – это образ жизни». Пациенты со стажем обновляют свои знания. Обученные больные реже госпитализируются с тяжелыми острыми осложнениями и запущенными поздними осложнениями, что ведет к экономии средств здравоохранения.