Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-06-20 | 221 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тироидных гормонов в организме.
Причины возникновения гипотиреоза:
1. Первичный гипотиреоз:
- аутоимунные заболевание (атрофический тиреоидит, тиреоидит Хашимото);
- ятрогенный фактор (радиойодтерапия, тиреоидэктомия, антитиреоидные препараты);
- временный (подострый тиреоидит (де Кервена), послеродовый тиреоидит);
- дефицит йода.
2. Вторичный гипотиреоз:
- недостаточность гипофиза;
- аденома гипофиза.
3. Третичный гипотиреоз:
- недостаточность гипоталамуса.
Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести основывается на данных лабораторной диагностики с учетом клинических проявлений:
1. Субклинический (СГ) — концентрация ТТГ в крови повышена, свободного T4 — в пределах нормы; как правило, бессимптомное течение или только неспецифические симптомы.
2. Манифестный — концентрация ТТГ в крови повышена, свободного T4 — снижена; характерные симптомы гипотиреоза, как правило, присутствуют, однако возможно и бессимптомное течение:
а) компенсированный;
б) декомпенсированный.
3. Осложненный — развернутая клиническая картина гипотиреоза, тяжелые осложнения: полисерозит, сердечная недостаточность, кретинизм, микседематозная кома и др.
По данным эпидемиологических исследований, в отдельных группах населения распространенность гипотиреоза достигает 10—12%. Следует отметить две основные закономерности, присущие этому заболеванию: 1) частота гипотиреоза возрастает с увеличением возраста обследуемых; 2) среди женщин гипотиреоз встречается значительно чаще, чем среди мужчин [5]. Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2—2%.
|
Частота субклинического гипотиреоза среди женщин, по данным Роттердамского исследования, составляет 10,8% [15].
Диагностика субклинического гипотиреоза проводится на основании нормального уровня Т4 и умеренно повышенного уровня ТТГ (от 4,01 до 10,0 мЕд/л). Согласно результатам последних исследований, гипотиреоз (как манифестный, так и субклинический) — довольно значимый фактор женского бесплодия (по некоторым данным, до 78,4 %). При субклиническом гипотиреозе овуляция и оплодотворение могут быть не нарушены, однако манифестный гипотиреоз связан с овуляторной дисфункцией [2,7].
Гипотиреоз является частой причиной вторичной гиперпролактинемии. Сочетание первичного гипотиреоза с гиперпролактинемическим гипогонадизмом известно в литературе под названием синдрома Ван Вика — Росса — Геннеса. Классическое объяснение феномена гиперпролактинемии при первичном гипотиреозе заключается в том, что сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает гиперпродукцию тиролиберина по принципу обратной связи, что приводит к повышению секреции не только ТТГ, но и пролактина [12].
Многочисленные исследования показали, что даже СГ во время гестации сопровождается достаточно высокой частотой пороков развития у плода и акушерских осложнений (таблица 1). В этой связи рядом исследователей признана необходимость скринингового исследования уровня ТТГ и антител к пероксидазе у всех беременных. По мнению большинства экспертов, лечение СГ во время беременности не должно ничем отличаться от лечения манифестного гипотиреоза.
При гипотиреозе, как манифестном, так и субклиническом, впервые выявленном во время беременности, сразу назначается полная заместительная доза L-тироксина из расчета 2–3 мкг на 1 кг массы тела. Адекватной заместительной терапии гипотиреоза на фоне беременности соответствует поддержание низконормального (менее 2 мМЕ/л) уровня ТТГ и высоконормального уровня свободного Т4.
Контроль уровня ТТГ и свободного Т4 проводят каждые 8–10 недель. После родов доза L-тироксина снижается до обычной заместительной (1,6–1,8 мкг на 1 кг массы тела). Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л.
|
Таблица 1 – Осложнения гипотиреоза во время беременности (здесь должна быть ссылка на источник)
Материнская | Неонатальная |
Анемия | Респираторный дистресс-синдром |
Послеродовое кровотечение | Преждевременные роды / малый вес при рождении |
Сердечная дисфункция | Врожденные пороки развития |
Преэклампсия | Перинатальная смерть |
Отслойка плаценты | Мертворождение |
Кретинизм | |
Врожденный гипотериоз (аутоимунный) |
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!