Диспансерное наблюдение реконвалесцентов КЭ

1. Срок диспансерного наблюдения – 2 года.

2. Периодичность врачебных осмотров – через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца.

3. При каждом обращении – общий анализ крови, ИФА крови (определение AГ вируса КЭ и специфических IgM и IgG), ПЦР (определение РНК вируса КЭ в крови) и другие исследования по показаниям.

4. При обращении на поздних этапах наблюдения (через 6, 12 и 24 месяца) по показаниям – консультации невролога и окулиста, а также инструментальные исследования (РЭГ, ЭЭГ, МРТ головного мозга, тонография и др.).

Клиническая классификация ИКБ

(Ю.В. Лобзин, В.С. Антонов, 1996 г.)

Формы болезни: латентная, манифестная.

По течению: острое, подострое, хроническое.

По клиническим признакам:

А. Острое и подострое течение: эритемная форма, безэритемная форма.

Б. Хроническое течение: непрерывное, рецидивирующее.

По тяжести: тяжелая, средняя, легкая.

Клиническая классификация ИКБ

(А.В. Лепехин, Л.В. Лукашова, Н.Г. Жукова, Е. В. Портнягина, 2000 г.)

Формы болезни:

§ субклиническая (отсутствие клинических симптомов при наличии специфических маркеров заболевания);

§ манифестная:

ü эритемная (при остром и подостром вариантах течения);

ü безэритемная (при остром и подостром вариантах течения);

§ инфекция-микст (ИКБ + КЭ, ИКБ + ГАЧ, ИКБ + МЭЧ и др.).

Течение болезни:

§ острое (до 3 месяцев);

§ подострое (до 6 месяцев, с указанием преимущественного поражения органов и систем);

§ хроническое (более 6 месяцев, с указанием преимущественного поражения органов и систем):

ü рецидивирующее (чередование периодов обострений и ремиссий);

ü непрерывное (с постепенным прогрессированием органно-структурных и функциональных нарушений различных органов и систем).

Степень тяжести болезни (для острого и подострого вариантов течения):

§ легкая;

§ средняя;

§ тяжелая.

Стадии болезни (для хронического варианта течения):

§ компенсации;

§ субкомпенсации;

§ декомпенсации.

Критерии степеней тяжести и стадий ИКБ

Острый ИКБ

§ легкая степень тяжести – слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, температура тела – до 38°С, продолжительностью до 3 дней или нормальная

§ средняя степень тяжести – умеренно выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, температура тела – до 39,5°С, продолжительностью до 5 дней

§ тяжелая степень тяжести – выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, температура тела – выше 39,5°С, продолжительностью более 5 дней

Подострый ИКБ

§ легкая степень тяжести – слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, нормальная или субфебрильная температура тела

§ средняя степень тяжести – температура тела нормальная, субфебрильная или повышенная, преимущественное поражение только одной системы (либо нервной, либо сердечно-сосудистой и т.д.)

§ тяжелая степень тяжести – температура тела нормальная, субфебрильная или повышенная, преимущественное поражение двух и более систем или значительные органно-структурные и функциональные нарушения одной из систем

Хронический ИКБ

1 стадия –	компенсации (сохранение трудоспособности, но с определенными ограничениями трудовой деятельности на 6 месяцев)
2 стадия –	субкомпенсации (инвалидность 3 и 2 групп)
3 стадия –	декомпенсации (инвалидность 1 группы)

Специфическая диагностика ИКБ

§ нРИФ с боррелиозными АГ (АТ к боррелиозным АГ)

§ ИФА крови (IgM и IgG к боррелиозным АГ)

§ ПЦР (ДНК боррелий в различных биологических материалах)

§ иммунный блоттинг (IgM и IgG к различным АГ боррелий)

Двухшаговый метод серологической диагностики ИКБ

ИФА крови (скрининг-тест)

↓

иммунный блоттинг (подтверждающий тест)

Диагностические критерии ИКБ

1. Данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне в сезон заболеваемости и указание на факт присасывания клещей).

2. Клинический синдромокомплекс (в соответствии с клинической формой заболевания).

3. Результаты специфических исследований (наличие АТ к боррелиозным АГ в диагностическом титре 1/40 и более в нРИФ с нарастанием титра в динамике и/или IgM к боррелиозным АГ в ИФА крови и/или ДНК боррелий в ПЦР).

4. Диагноз эритемной формы ИКБ не требует серологического подтверждения (рекомендации ВОЗ, 1995).

5. Специфическая диагностика субклинической формы ИКБ должна быть комплексной (нРИФ с боррелиозными АГ, ИФА крови, ПЦР).