Симптомы отравления атропином.

Для случайного отравления (небольшие дозы) характерны следующие признаки:

· нарушение зрения и головокружения;

· сильная жажда, сухость во рту, осиплость голоса;

· прекращение потоотделения;

· лёгкое покраснение кожных покровов и слизистых оболочек;

· учащение дыхания, тахикардия;

· затруднение глотания; приступы тошноты, рвота;

· запор;

· дрожание и судороги конечностей.

Целенаправленная передозировка (значительные дозы):

· зрительные галлюцинации;

· мерцательная аритмия;

· коматозное состояние;

· спазм дыхательных мышц и паралич дыхательного центра.

 

Помощи при отравлении атропином.

- антидот – прозерин

- форсирование диуреза внутривенными ифузиями с глюкозой, хлорид натрием или натрий гидрокарбонатом

- промывание желудка водой с добавлением активированного угля – при пероральном отравлении атропином

- аминазин, дропиридол или тизерцин в комбинации с промедолом, морфином или диазепамом – для купирования судорожного синдрома и возбуждения

- введение литической смеси (анальгина+димедрол+папверин) для устранения гиперпиретического синдрома

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 114 [K002497]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города В. обратилась женщина с рецептом на препарат «Пенталгин-Н» (№10), выписанным на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88.

Провизор внимательно проверила все основные и дополнительные реквизиты рецепта и заметила, что Ф. И. О. лечащего врача, указанные на бланке (Наумова Ксения Сергеевна), не совпадают с Ф. И. О. на личной печати врача (Наумова Ксения Ивановна). Провизор указала на это клиентке, которая уверила провизора, что это случайная ошибка ее лечащего врача. Других нарушений провизор не выявила и после обсуждений с клиенткой отпустила препарат по данному рецепту.

Рецепт провизор забрала и оставила на хранение. В конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный учѐт лекарственных препаратов, заведующая аптекой увидела принятый провизором рецепт. Она сделала провизору замечание и объяснила, что, отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустила ошибку.

Вопросы:

1. К какой фармакологической группе относится Пенталгин-Н? Каким фармакологическим действием обладает? По каким показаниям применяют препараты данной группы?

Пенталгин-Н относится к фармакологической группе «НПВС в комбинациях». Он обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим, спазмолитическим, седативным действиями.

Показаниями к применению являются умеренно выраженный болевой синдром различного генеза, лихорадочные состояния, простудные и др. заболевания, сопровождающиеся болью и воспалительными явлениями.

 

2. Какие препараты можно было бы предложить клиентке в качестве замены, которые та могла бы приобрести без рецепта?

Седальгин Плюс, Темпалгин, Спазмалгон, Метамизол натрия и т.д.

 

3. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата.

4. Каков порядок учѐта Пенталгина-Н в аптеке?

5. Укажите сроки действия и сроки хранения в аптеке рецепта после отпуска Пенталгина-Н за полную стоимость.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 115 [K002498]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города В. обратилась женщина, желающая приобрести Флемоксин Солютаб таблетки диспергируемые 500 мг № 20. Провизор попросила рецепт. Женщина показала небольшой листок, на котором было написано название, дозировка и количество препарата, указав, что это написал ее лечащий врач. Провизор отказалась отпустить ей препарат. Женщина продолжала настаивать на отпуске препарата, так как только Флемоксин Солютаб помогает ей от боли в горле. Провизор продолжала указывать на необходимость правильно выписанного рецепта. Клиентка потребовала Книгу жалоб и предложений, написала жалобу на провизора, а также заявила, что будет жаловаться в Департамент здравоохранения.

Вопросы:

1. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата.

2. Укажите сроки действия и сроки хранения в аптеке рецепта после отпуска препарата за полную стоимость.

3. Укажите МНН (международное непатентованное наименование) препарата, дайте рекомендации по применению препарата «Флемоксин Солютаб» таблетки диспергируемые.

МНН – амоксициллин.

 

6. К какой фармакологической группе относится Флемоксин Солютаб? По каким показаниям применяют препараты данной группы?

«Флемоксин Солютаб» относится к антимикробным препаратам группы пенициллинов.

Показаниями для применения препарата являются инфекции различных исстем и органов, вызванные грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, не вырабатывающими β-лактамазу.

 

5. Что можно предложить клиентке от боли в горле, что она могла бы приобрести без рецепта?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K002499]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города В. обратилась покупательница с целью приобрести препарат «Витрум Бьюти Элит». Препарат был в наличии в аптечной организации, но, узнав его цену, покупательница отказалась его приобретать, мотивировав это тем, что немногим ранее в соседней аптеке она приобретала его на 700 руб. дешевле.

Вопросы:

1. Поясните особенности ценообразования для данного препарата.

2. Правильно ли выбрана стратегия ценообразования в данном случае? Есть ли смысл изменить цену?

3. К какой фармакологической группе относится поливитаминный препарат «Витрум Бьюти Элит»? По каким показаниям применяют поливитаминные препараты?

 

«Витрум бьюти элит» относится к витаминам и витаминоподобным средствам в комбинациях.

Показания к приему препаратов данной группы:

Профилактика и лечение гипо- и авитаминозов, недостатка минеральных веществ в организме при повышенных физических и умственных нагрузках, в период восстановления после заболеваний, в т.ч. инфекционных, несбалансированное и неполноценное питание.

 

3. Назовите препараты жирорастворимых витаминов и их физиологическую роль в организме.

Аевит (Витамин Е + Ретинол), Аекол (Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол), Натекаль Д3 (Кальция карбонат + Колекальциферол), Эндур-е 200 (Витамин Е + Кальция фосфат).

 

5. Назовите противопоказания для приѐма поливитаминных препаратов.

Противопоказаниями для приема поливитаминных препаратов являются гиперчувствительность к компонентам препарата, состояния гипервитаминоза по какому-либо из витаминов препарата.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119 [K002503]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку многопрофильной медицинской организации поступил лекарственный препарат «Флюарикс», вакцина для профилактики гриппа, суспензия для в/м и п/к введения 0,5 мл (1 доза). На упаковке вакцины указано: «Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С; не замораживать».

Провизор аптеки после приѐмки товара, освобождения вакцины из термоконтейнера и анализа условий хранения, указанных на упаковке, поместил вакцину в фармацевтический холодильник с надписью: «Внутреннее» к другим лекарственным препаратам, хранящимся в данном температурном диапазоне.

Заведующая аптекой, следившая за действиями провизора, сделала ему замечание.

Вопросы:

1. Укажите, к какой фармакотерапевтической группе относится Флюарикс, по каким показаниям его применяют.

«Флюарикс» относится к группе «Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины».

Показанием к его применению является профилактика гриппа у взрослых и детей старше 6 мес.

 

2. В чем состоит особенность хранения данного лекарственного препарата?

3. Проанализируйте ситуацию и дайте оценку действиям провизора.

4. Каков порядок документального оформления поступления в аптеку и отправлений данного лекарственного препарата в отделения медицинской организации?

5. Каков порядок транспортировки данного лекарственного препарата в прививочный кабинет?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 120 [K002504]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступил рецепт на лекарственный препарат:

Rp: Dimedroli 0,02

Rutini 0,02

Calcii gluconatis 0,1

Acidi ascorbinici 0,3

Acidi acetylsalicilici 0,5

D. t. d. № 10

Signa. По 1 порошку 3 раза в день.

Вопросы:

1. Дайте характеристику лекарственного препарата, выписанного в рецепте, предложите показания к его применению и охарактеризуйте лекарственную форму

 

Препарат относится к группе «Средств для устранения симптомов ОРЗ и «Простуды».

Показаниями к его применению является симптоматическое лечение у взрослых и детей старше 15 лет простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ.

Характеристика лекарственной формы: порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

 

2. Укажите порядок и последовательность действий при приготовлении данного лекарственного препарата. Обоснуйте причину Вашего выбора технологии изготовления порошка. Каковы правила заполнения паспорта письменного контроля: для чего он нужен, когда и кем заполняется, кем проверяется, сколько хранится?

3. Определите целесообразные виды внутриаптечного контроля. В чѐм они заключаются?

4. Каким образом оформляются результаты обязательного внутриаптечного контроля?

5. Каким образом упаковывается и оформляется данный лекарственный препарат?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 121 [K002506]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку многопрофильной медицинской организации поступил лекарственный препарат «Ваксигрип», вакцина для профилактики гриппа, суспензия для в/м и п/к введения 0,5 мл (1 доза). На упаковке вакцины указано: «Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С; не замораживать».

Провизор аптеки после приѐмки товара, освобождения вакцины из термоконтейнера и анализа условий хранения, указанных на упаковке, поместил вакцину в отдельный фармацевтический холодильник.

Заведующая аптекой, следившая за действиями провизора, сделала ему замечание, так как на упаковке вакцины были подтеки и загрязнения, флакон с вакциной треснул.

Вопросы:

1. Укажите, к какой фармакотерапевтической группе относится Ваксигрип, по каким показаниям его применяют.

 

«Ваксигрип» относится к фармакологической группе «Вакцины, сыворотки, фаги, анатоксины». Его применяют для профилактики гриппа у взрослых и детей старше 6 мес.

 

2. В чем состоит особенность хранения данного лекарственного препарата?

3. Проанализируйте ситуацию и дайте оценку действиям провизора.

4. Каков порядок документального оформления поступления в аптеку и отправлений данного лекарственного препарата в прививочный кабинет?

5. Каков порядок транспортировки данного лекарственного препарата в прививочный кабинет?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 122 [K002507]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступило требование на изготовление изотонического раствора натрия хлорида:

Rp: Sol. Natrii chloridi isotonica 1000 ml

Sterilisetur!

D. S. pro injectionibus.

Вопросы:

1. Каковы показания к применению данного лекарственного препарата? Дайте характеристику лекарственной форме.

Лекарственная форма: является прозрачной бесцветной жидкостью.

Показания для применения изотонического раствора натрия хлорида:

· большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление (токсическая диспепсия, холера, диарея, «неукротимая» рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и др.);

· гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием;

· кишечная непроходимость;

· интоксикации;

· промывание ран, глаз, слизистой оболочки носа, растворение и разведение ЛС и увлажнение перевязочного материала.

 

2. Каковы особенности изготовления стерильных растворов?

3. Определите целесообразные виды внутриаптечного контроля. В чѐм они заключаются?

4. Каким образом оформляются результаты обязательного контроля?

5. Каким образом упаковывается и оформляется данный лекарственный препарат?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K002586]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент с рецептом, выписанным на рецептурном бланке формы №107-1/у, следующего состава:

Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,6

Sol. Procaini (Novocaini) 1%-100 ml

Dimedroli 1,0

Acidi ascorbinici 2,0

Misce. Da. Signa: по 10 мл на ингаляцию.

Провизор протаксировал рецепт вышеприведенной прописи, выдал пациенту квитанцию и передал рецепт на изготовление лекарственного препарата.

Примечание:

КУО эфедрина г/х=0,84 мл/г,

КУО новокаина = 0,81 мл/г,

КУО димедрола=0,86 мл/г,

КУО кислоты аскорбиновой=0,61 мл/г.

Вопросы:

1. К какой фармакотерапевтической группе относится Эфедрин?

 

Эфедрин относится к группе «Гипертензивные средства, адрено-, симпатомиметики (α,β)».

 

2. Какие фармакологические эффекты для него характерны? В чѐм состоит особенность привыкания к Эфедрину?

Эфедрин обладает сосудосуживающим, гипертензивным, бронхолитическим, гипергликемическим, психостимулирующим действиями.

 

Эфедрин является стимулятором ЦНС. По структуре и действию на организм подобен амфетамину. Зависимость формируется с первой инъъекции. Вред организму от употребления препарата может быть нанесен в случаях передозировки как прямыми (увеличение пульса, кровяного давления и температуры тела), а так же и побочными (световые галлюцинации, замешательство, делирия, психоз, разные психические расстройства) эффектами.

 

3. Сделайте необходимые расчѐты, необходимые для изготовления лекарственного препарата по прописи рецепта, и приведите оптимальный вариант технологии.

4. Каким видам внутриаптечного контроля качества необходимо и целесообразно подвергнуть данный лекарственный препарат?

5. Каков порядок учѐта рецептуры в аптеке?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132 [K002587]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился посетитель с рецептом на одну упаковку таблеток «Нозепам».

Рецепт выписан на форме № 148-1/у-88, имеет все основные реквизиты, скреплен подписью и личной печатью врача.

Провизор принял рецепт и отпустил лекарство.

Вопросы:

1. Оцените действия провизора при осуществлении фармацевтической экспертизы рецепта. Назовите порядок выписывания рецепта и отпуска лекарственного препарата «Нозепам».

2. Подлежит ли указанный лекарственный препарат предметно-количественному учѐту в аптеке? Если да, то каков порядок учѐта?

3. Какие фармакологические эффекты характерны для препаратов группы Нозепама? Опишите основные побочные эффекты.

 

Фармакологические эффекты производных бензодиазепинов: анксиолитический, снотворый, седативный, миорелаксирующий, а также противосудорожный,не присущий оксазепаму.

Основные побочные эффекты Нозепама:

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, слабость, головная боль, нарушение памяти, мышечная слабость, атаксия, тремор, смазанная речь, парадоксальные реакции у психически больных, в т.ч. психомоторное возбуждение, беспокойство.

Прочие: сухость во рту, тошнота, диспептические явления, лейкопения, нарушение функции печени (включая желтуху), аллергические реакции

 

3. Опишите механизм действия Нозепама.

 

Механизм действия Нозепама.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). В результате повышается частота открытия в цитоплазматической мембране нейронов трансмембранных каналов для входящих токов ионов хлора. Возникает гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной активности. Таким образом усиливается тормозное влияние ГАМК в ЦНС.

 

4. Предложите замену препарата. Укажите основное показание к применению.

 

Афобазол – альтернатива нозепама. Его показаниями к применению являются:

При тревожных состояниях:

- генерализованные тревожные расстройства;

- неврастения;

- расстройства адаптации;

У больных с различными соматическими заболеваниями (психосоматозы):

- бронхиальная астма;

- синдром раздраженного кишечника;

- системная красная волчанка;

- ИБС;

- гипертоническая болезнь;

- аритмии;

- дерматологических, онкологических и других заболеваниях.

При лечении:

- нарушений сна, связанных с тревогой;

- нейроциркулярной дистонии;

- предменструального синдрома;

- алкогольного абстинентного синдрома;

- для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 133 [K002588]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города N обратился инвалид Великой Отечественной войны с рецептом на Индапамид 2,5 мг № 30, выписанным на бланке формы №107/у, со всеми необходимыми реквизитами. Провизор при приѐме рецепта обратил внимание, что препарат может быть отпущен только за полную стоимость. Посетитель стал спорить и доказывать, что провизор поступает неправильно.

Вопросы:

1. Какие еще категории граждан имеют право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг? Состав набора социальных услуг.

2. Как должен быть оформлен рецепт на данный лекарственный препарат (ЛП) при условии бесплатного отпуска из аптеки? Укажите срок действия и срок хранения рецепта в аптеке. Назовите перечни товаров, которые можно отпускать бесплатно гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

3. Укажите фармакологическую группу Индапамида и его механизм действия.

 

Индапамид относится к фармакологической группе «Диуретики».

 

Его механизм действия.

Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез простагландина-Е2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

 

5. Перечислите основные лечебные эффекты и показания к применению Индапамида.

 

Фармакологические эффекты индапамида - диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее.

Показанием для назначения индапамида является артериальная гипертензия.

 

5. Каким образом в аптеке осуществляется учѐт лекарственных препаратов, отпускаемых льготным категориям граждан?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K002590]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Женщине, находившейся в очереди в душном помещении торгового зала аптеки, стало плохо – она потеряла сознание и, ударившись при падении рукой, получила небольшую ссадину. Фармацевт оказала посетительнице первую помощь: привела в сознание, используя спиртовой раствор аммиака (нашатырный спирт), а также обработала ссадину 3%-ным раствором перекиси водорода, смазала края раны спиртовым раствором бриллиантового зеленого и перевязала стерильным бинтом. Расспросив женщину о ее самочувствии и убедившись, что с посетительницей все в порядке, фармацевт вернулась к своей работе. Когда очередь дошла до посетительницы, фармацевт предложила ей оплатить через кассу аптеки стоимость израсходованных для оказания помощи лекарственных препаратов и стерильного бинта.

Вопросы:

1. К какой фармакотерапевтической группе относится раствор аммиака? В чѐм состоит принцип его действия?

Раствор аммиака относится к группе «Стимуляторы дыхания. Местнораздражающие средства. Антисептики и дезинфицирующие средства».