Венозная гиперемия, механизмы, причины, проявления, значение.(экзамен)

Венозная гиперемия (В.Г.) -увеличение кровенаполнения органа, ткани, обусловленное затруднением оттока крови по венам при нормальном ее притоке по артериям.

Признаки:

• темно-красная окраска, цианоз слизистой оболочки, кожи, ногтей, органов из-за увеличения в них венозной крови, бедной кислородом
• снижение температуры ткани вследствие падения в них интенсивности обмена веществ
• отек ткани в результате кислородного голодания
• на коже видны расширенные, переполненные кровью извитые вены, в которых давление повышено, а скорость кровотока снижена
• повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла и выхода в окружающую ткань плазмы крови
• увеличение объема органов и тканей из-за скопления в них венозной крови и отека.

Виды венозной гиперемии:

1. Местная - застой в венах конечностей крови при их закупорке тромбом

2. Общая - проявление сердечной недостаточности

Значение ВГ- приводит к тканевой гипоксии(кислородное голодание тканей)

В.Г. - нарушение тканевого обмена → разрастание соединительной ткани, дистрофические изменения вплоть до некроза клеток. Развитие застойного отека.

Ишемия, признаки, причины. Значение коллатерального кровообращения.(экзамен)

Ишемия (местное малокровие)

-уменьшение или полное прекращение притока артериальной крови к органу, ткани.

В основе развития ишемии - уменьшение количества крови, протекающей через орган.

Признаки:

- Ткань в зоне ишемии бледнеет вследствие уменьшения притока к ней артериальной крови

- Понижение температуры ишемизированной ткани вследствие уменьшения притока теплой артериальной крови и снижением в ней интенсивности метаболизма.

- В артериальных сосудах при ишемии понижается кровяное давление, уменьшается скорость кровотока

- снижение лимфообразования

Микроциркуляторные изменения проявляются снижением числа капилляров с эритроцитами (истинные капилляры) и появление капилляров, лишенных эритроцитов и заполненных плазмой (плазменные капилляры). В капиллярах также уменьшается скорость кровотока вплоть до его остановки.

В зоне ишемии больной чувствует онемение, покалывание, "ползанье мурашек", боль, нарушение функции.

Виды ишемии:

1. Ангиоспастическая - возникает под влияние психических (бледность лица от испуга), химических, физических факторов, раздражающих рецепторный аппарат и приводящих к рефлекторному спазму мелких артерий.

2. Обтурационная - вызывается полным закрытием просвета сосуда тромбом или эмболом, частичным закрытием просвета сосуда (при атеросклерозе).

3. Компрессионная - возникает в результате сдавления приводящей артерии (опухолью, рубцом, жгутом, отечной тканью).

Коллатеральное кровообращение (окольное, обходное)

-представлено сетью мелких сосудов, соединяющих более крупные артерии или вены.

Коллатерали слабо развиты в сердце, почках, мозге, но хорошо + в подкожной клетчатке, кишечнике, сальнике.

В остальных органах коллатерали промежуточного типа и частично компенсируют кровообращение в зоне ишемии.

 

В норме коллатеральные сосуды находятся в спавшемся состоянии (не функционируют), за них работают магистральные сосуды; но начинают функционировать при возникновении препятствия току крови по магистральным сосудам.

Также начинают образовываться новые капилляры, от скорости их образования зависит компенсация ишемии и ее исход.

Коллатеральное кровообращение часто не способно компенсировать ишемию, поэтому развивается некроз.

Некроз ткани, связанный с острым нарушением кровообращения, называется инфаркт.

Инфаркт развивается в органах, где коллатерали развиты слабо.

Последствия и значение ишемии. Килородное голодание тканей(гипокия) – главный патогенный фактор ишемии. Развивающиеся при этом изменения связаны с продолжительностью и тяжестью гипоксии, чувствительностью к ней органов и наличием коллатерального кровообращения в ишемизированной ткани. Наиболее чувствительны к гипоксии головной мозг, миокард, почки.

Значение ишемии - это снижение функций ишемизированных органов, которое может быть обратимым, если ишемия продолжалась недолго и в тканях обратимые дистрофические изменения. Если в ишемизированных тканях развиваются некротические изменения с утратой их функций, то это приводит к тяжелой инвалидности и смерти.