Меры профилактики заражения вирусом гепатита В и СПИД.

Самый большой риск инфицирования ВИЧ-инфекцией существует при уколе полой иглой, содержащей кровь, инфицированную ВИЧ. Передача воз­можна при контакте инфицированной крови с поврежденной кожей и слизи­стыми оболочками. Контакт медицинских работников с кровью возможен на различных этапах работы с острыми инструментами.

К профилактике зара­жения вирусами гепатита и СПИДа можно отнести необходимость смены иглы после каждого пациента и предупреждение передачи незачехленного шприца ассистенту и от него. При проведении анестезии одной из наиболее частых манипуляций, приводящих к уколу - является надевание колпачка на использованный шприц.

Наиболее удобным способом надевания колпачка на иглу является "ковшовый". Методика заключается в следующем:

-одной рукой, в которой находится шприц поддеть колпачок иглой;

той же рукой задвинуть иглу в колпачок;

-пальцами другой руки плотно прижать колпачок к канюле.

Экстренные мероприятия по снижению риска инфицирования при травмах и контакте незащищенной кожи и слизистых оболочек с биоло­гическими жидкостями больного:

-при разрыве перчаток с попаданием крови, слюны на неповрежден­ную кожу - снять перчатки, вымыть руки с мылом, обработать кожу 70% спиртом, надеть новые перчатки;

-в случае разрыва перчаток с повреждением кожи в результате укола или пореза - снять перчатки и выдавить из ранки кровь, приложить к ране тампон с 70% спиртом, затем смазать кожу йодом, наложить наклейку из пла­стыря;

-при попадании биологических жидкостей пациента на слизистую ротоглотки медицинского работника - прополоскать 0,05 % раствором перманганата калия или 70% спиртом;

-при попадании биологических жидкостей пациента на слизистую носа медицинского работника - закапать 1-2% протаргол или 30% альбуцид;

-при попадании биологических жидкостей пациента на конъюнктиву глаз медицинского работника - промыть водой и закапать 30% альбуцид.

Заключение

В заключении считаю необходимым отметить, что поставленная в начале исследовательской работы цель достигнута. Анализ специальной литературы позволил не только углубить собственные знания в части применения местной анестезии хирургом-стоматологом в условиях амбулаторного приёма, но и лишний раз убедиться в том, что эффективность обезболивания в стоматологии зависит не только от мануальных навыков врача, но и от его прочной теоретической подготовки по фармакологии лекарственных средств, психологии работы с пациентами разных возрастных и социальных категорий.

Если ранее в хирургической стоматологии нередко использовался подход лечения пациента любой ценой в отведенное для него время, то сегодня современные тенденции к оказанию помощи населению диктуют, что лечить необходимо безболезненно с повышенной степенью комфорта для пациента, а появление инновационных лекарственных средств и методик обезболивания помогает врачу достичь высокого профессионализма.

ЛИТЕРАТУРА

1. Анисимова Е. Н., Рабинович С. А., Бутаева Н. Т., Букенгольц А. А., Олейникова Е. В., Айрапетян С. М. Повышение эффективности и безопасности обезболивания при лечении моляров нижней челюсти. Институт стоматологии. — 2013. — № 58. — С. 62—64.

2. Зорян Е. В., Рабинович С. А., Матвеева Е. Г. Алгоритм выбора местноанестезирующих препаратов, проблемы и решения. Клиническая стоматология. 2008. — № 1. – С. 18—22.

3. Зорян Е. В., Рабинович С. А., Матвеева Е. Г. Значение учета клинико-фармакологических особенностей местных анестетиков в стоматологии детского возраста. 2009/1: 70—71.

4. Зорян Е. В., Рабинович С. А., Матвеева Е. Г. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии. (Проблемы и решения). Часть I. — Практическое руководство для врачей-стоматологов. — М.: МГМСУ, 2007. — 90 с.

5. Кисельникова Л. П., Токарева А. В. Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания. Стоматология детского возраста. — 2008, № 1. — С. 33—30.

6. Макеева И. М., Ерохин А. И., Кузин А. В., Воронкова В. В. Сравнительная оценка дополнительных местных методов обезболивания при остром пульпите. Маэстро стоматологии. — 2012, № 2. — С. 63—67.

7. Медведев Д. В., Петрикас А. Ж., Тазова О. Е. Влияние различных обезболивающих препаратов на эффективность интралигаментарной анестезии. Клиническая стоматология. — 2010, № 4.

8. Петрикас А. Ж., Якупова Л. А., Медведев Д. В., Бородина О. Е.,Егорова В. А., Дюбайло М. В. Сосудистые дентальные анестезии и их механизм. Стоматология. — 2010, № 1.

9. Рабинович С. А., Васильев Ю. Л. Анатомо-топографические и инструментальные аспекты местного обезболивания в стоматологии. — М., 2011.

10. Рабинович С. А., Васильев Ю. Л., Сохов С. Т. Эволюция медицинского шприца: от волынки до цифровых технологий. — М., 2013.

11. Рабинович С. А., Зорян Е. В. Вазоконстрикторы в составе местноанестезирующих препаратов — значение и проблемы. Клиническая стоматология. — 2006, № 3. — С. 24—26.

12. Тарасенко С. В., Кузин А. В., Беляева Е. А., Куртышов А. А. Профилактика внутрисосудистого введения анестетика с использованием аспирационной пробы при проведении анестезии нижнего луночкового нерва. Институт стоматологии. — 2013, № 1.

13. American Academy of Pediatric Dentistry/ Guideline on Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients. REFERENCE MANUAL V 33 / NO 6 11 / 12: 174—180.

14. Brannstrom M, Lindskog S, Nordenvall KJ. Enamel hypoplasia in permanent teeth induced by periodontal ligament anesthesia of primary teeth. JADA 1984;109:735—6

15. Malamed S. F. Handbook of local anesthesia. 5th ed. St. Louis: Mosby; 2002.

16. Movahhed T., Makerem A., Imanimoghaddam M., Anbiaee N., Sarrafshirazi A. R., Shakeri M. T. Locating the mandibular foramen relative to the occlusal plane using panoramic radiography Journal of Applied Scinces, 2011.

17. Sixou J. L., Rogier M. E. Benefits of transcortical anesthesia in children and adolescents Le Chirurgien —Dentiste de France N° 1252 — 6 APRIL 2006.

18. Tagger E, Tagger M, Sarnat H, Mass E. Periodontal ligament injection in the dog primary dentition: spread of local anesthetic solution. Int J Paediatr Dent 1994;4(3):159—66.