Региональные особенности состояния здоровья населения Москвы

В сравнении с 2010 годом средние концентрации из разовых проб фенола и диоксида серы увеличились в 1,1 и в 1,2 раза соответственно. Средние концентрации оксида углерода, формальдегида и бензола снизились в 1,6, 1,1 и 1,1 раза соответственно, взвешенных веществ – в 1,3 раза. Содержание диоксида азота осталось на прежнем уровне. Несмотря на снижение в динамике за пять лет содержания химических веществ в атмосферном воздухе, в 2011 году среднегодовые концентрации канцерогеноопасного формальдегида превысили ПДКсс в 2,6 раза; диоксида азота – в 1,3 раза. По данным наблюдений ФГБУ «Московский ЦГМС-Р» среднегодовые концентрации формальдегида и диоксида азота на территории Москвы превысили ПДКсс в 5,3 и 1,4 раза и составили 0,016 мг/м³ и 0,056 мг/м³ соответственно.

Рис. 4. Динамика среднегодовых концентраций диоксида азота и диоксида серы
в атмосферном воздухе Москвы

Рис.5. Динамика среднегодовых концентраций оксида углерода
в атмосферном воздухе Москвы

Рис. 6. Динамика среднегодовых концентраций формальдегида
в атмосферном воздухе Москвы

Оценка канцерогенного риска от воздействия определяемых на маршрутных постах бензола и формальдегида показала, что суммарные канцерогенные риски соответствуют диапазону сигнального, т.е. загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом в городе Москве требует проведения мероприятий, направленных на снижение его выбросов. Индекс неканцерогенной опасности загрязнения атмосферного воздуха в среднем по городу Москве за счет химических веществ общетоксического действия, превысил допустимый уровень, равный 1,0, от 7 до 10 раз.

К экологически зависимым заболеваниям относятся болезни органов дыхания у населения всех групп, особенно детей и ослабленных лиц. По данным многочисленных исследований повышенная распространенность и первичная заболеваемость детей связана с воздействием диоксид азота из атмосферного воздуха, который вызывает увеличение частоты как острых, так и хронических форм заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По мере повышения концентраций загрязняющих веществ в окружающей среде закономерно возрастает число детей в популяции, реагирующих на их присутствие. Поэтому состояние здоровья детей является одним из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды.

Как и в предшествующие годы, в 2011 году распространенность болезней органов дыхания среди детей от 0 до 14 лет превышает показатели у подростков и взрослых. В динамике наблюдается увеличение по отношению к 2007 году показателей распространенности среди детей на 12,3%, среди подростков – на 20,3%. У взрослых показатель распространенности остался практически на уровне 2007 года: темп снижения составил 1,6% (рис. 7).

Рис. 7. Динамика распространенности
болезней органов дыхания среди населения Москвы

С негативным воздействием загрязнения атмосферного воздуха связана, в определенной мере, заболеваемость детей хроническимиформами болезней органов дыхания. Хронические болезни миндалин и аденоидов, аллергический ринит, астма, астматический статус преобладают в структуре хронических заболеваний органов дыхания и вносят основной вклад в уровни хронической патологии.

В 2011 году по отношению к 2007 году заболеваемость хроническими болезнями органов дыхания у детей снизилась на 3,5%; у подростков увеличилась в 1,9 раза (рис. 8).

Рис. 8. Динамика первичной заболеваемости детей и подростков

хроническими болезнями органов дыхания

По частоте, тяжести, медицинской и социальной значимости лидирующее положение в ряду экологически обусловленных заболеваний легких у детей занимает бронхиальная астма.

Первичная заболеваемость астмой и астматическим статусом по отношению к 2007 году у детей и взрослого населения снизилась на 31,3% и на 25,0% соответственно, у подростков не изменилась.

Показатели распространенности астмы и астматического статуса среди детского и взрослого населения, начиная с 2007 года стабилизировались; у подростков обращаемость в ЛПУ по поводу этих заболеваний увеличилась на 26,4% (рис.9).

Рис. 9. Динамика распространенности астмы и астматического статуса
среди населения Москвы

Подавляющая часть населения города Москвы имеет доступ к качественной питьевой воде, подаваемой коммунальным водопроводом. По санитарно-химическим и микробиологическим показателям процент нестандартных проб питьевой воды в целом по городу за последние пять лет практически не изменился и не превышает 5,0%, несмотря на то, что качество воды в водоисточниках ухудшается (табл. 2).

Таблица 2

Удельный вес проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам
по химическим и бактериологическим показателям (%)

Как и в прошлом году, основное количество неудовлетворительных проб питьевой воды обусловлено повышенным содержанием железа (3,4% в среднем по городу от общего количества проб воды, исследованных на содержание железа), повышенной цветностью и мутностью – 1,5% и 1,5% соответственно, что связано с высокой изношенностью водопроводных труб.

В связи с ужесточением государственного норматива на содержание в питьевой воде хлороформа, на станциях водоподготовки проводится целенаправленная отработка режимов хлорирования, в связи с чем, концентрация хлороформа за последние годы уменьшилась более чем в 2 раза.

Средняя концентрация хлороформа по городу укладывается в пределы ПДК, в отдельных округах максимальные концентрации в питьевой воде превышают ПДК. Так, в 2011 году на территориях Центрального, Юго-Восточного и Южного административных округов максимальные концентрации хлороформа в питьевой воде превысили ПДК (0,06 мг/л) и составили соответственно 0,17 мг/л, 0,079 мг/л, и 0,07 мг/л.

Канцерогеноопасный хлороформ, образующийся при хлорировании воды и способный вызвать канцерогенный и общетоксический эффект у населения, определяется во всех административных округах и обусловливает канцерогенный риск при пероральном поступлении в пределах от 1,3х10^-7 в Северо-Западном до 2,7х10^-6 в Южном административных округах, что соответствует пренебрежимо малым и допустимым рискам.

Качество питьевой воды и качество питания влияют на заболеваемость населения алиментарно-зависимыми заболеваниями.

За последние пять лет в городе Москве наблюдалась стабилизация первичной заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения: в 2011 году показатели заболеваемости по отношению к 2007 году изменились незначительно. Первичная заболеваемость взрослых снизилась по отношению к 2007 году на 13,8% (рис. 10).

Рис.10. Динамика заболеваемости населения Москвы
болезнями органов пищеварения

С алиментарным фактором связано возникновение болезней крови, среди которых удельный вес анемии у детей составляет 85,0%. Показатели как первичной заболеваемости, так и распространенности, из года в год снижаются: за период 2007-2011 гг. заболеваемостьдетей анемией в целом по городу Москве снизилась на 10,5% (рис. 11).

Рис. 11. Динамика распространенности среди детей Москвы

болезней крови и анемии

Заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ и расстройства питания относят к классу болезней эндокринной системы, развитие которых зависит, в определенной степени, от дефицита йода в окружающей среде. Дефицит йода в организме проявляется развитием не только функциональных, но и серьезных патологических изменений, объединенных общим термином – йододефицитные заболевания. По данным ВОЗ город Москва отнесен к регионам с легкой степенью дефицита йода.

Для преодоления йодной недостаточности в городе Москве осуществляются массовые профилактические мероприятия, которые включают йодирование наиболее распространённых продуктов питания - поваренной соли, хлеба, молочной продукции, питьевой воды, что является исключительно важной мерой предупреждения заболеваний щитовидной железы.

Первичная заболеваемость взрослых болезнями эндокринной системы в 2011 году осталась практически на уровне 2007 года: снижение составило 6,0%. Среди детей и подростков отмечается увеличение заболеваемости болезнями эндокринной системы на 11,5% и 36,9% соответственно. У подростков в 2011 году показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы впервые превысил уровень, регистрируемый у детей (рис. 12).

Рис. 12. Динамика первичной заболеваемости населения Москвы
болезнями эндокринной системы

По данным Эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения города Москвы в 2011 году первичная заболеваемость болезнями щитовидной железы, связанными с микронутриентной недостаточностью, взрослого населения осталась практически на уровне 2007 года, среди детей и подростков увеличилась в 1,7 раза и на 35,7% соответственно. Распространенность болезней щитовидной железы среди всех групп населения увеличилась по отношению к 2007 году: у взрослых на 20,4%, у подростков на 47,1% и у детей в – 1,7 раза.

К одним из основных факторов риска болезней костно-мышечной системы относится дефицит кальция в питьевой воде и пище, вследствие чего возникают функциональные отклонения и поражения опорно-двигательного аппарата, особенно у детей и подростков. В 2011 году число обращений подростков с болезнями опорно-двигательного аппарата в ЛПУ увеличилось по отношению к 2007 году с 272,5‰ до 322,8‰ (18,5%). У детей показатели распространенности болезней костно-мышечной системы практически не изменились: темп прироста составил 3,4% (рис. 13).

Рис. 13. Динамика распространенности болезней костно-мышечной системы
среди детей и подростков Москвы

Результаты профилактических осмотров показали, что в 2011 году число детей и подростков, имеющих сколиоз, увеличилось с 0,6% на 100 осмотренных детей перед поступлением в образовательное учреждение до 11,3% за время пребывания в образовательных учреждениях.

Болезни глаза и его придаточного аппарата, включая снижение остроты зрения, занимают в структуре общей заболеваемости детей и подростков более 3,0%. В число факторов риска потери остроты зрения, входят санитарно-экологические условия среды обитания, в т.ч. условия воспитательных и образовательных учреждений.

Рис. 14. Динамика нарушений остроты зрения у детей Москвы

По данным профилактических осмотров в 2011 году увеличилось число детей и подростков с понижением остроты зрения с 7,5 на 100 осмотренных детей перед поступлением в образовательное учреждение до 19,9, соответственно, за время пребывания в образовательных учреждениях. Число детей с понижением остроты зрения за время обучения увеличилось более чем в 2,5 раза, что прослеживается из года в год за весь период наблюдения. В то же время по отношению к 2007 году число детей с понижением остроты зрения перед окончанием образовательного учреждения снизилось на 10,4%. Нарушения зрения в основном проявляется близорукостью (рис.14).

Болезни мочеполовой системы во все годы наблюдения имеют наибольшую распространенность среди взрослого населения Москвы. В динамике за 2007-2011 гг. первичная заболеваемость взрослого населения болезнями мочеполовой системы снизилась на 16,0%, распространенность стабилизировалась.

В структуре заболеваемости болезнями мочеполовой системы у детей и подростков преобладают гломерулярные заболевания почек. Первичная заболеваемость и распространенность гломерулярных болезней почек среди детей и подростков в 2011 году осталась практически на уровне 2007 года: незначительные изменения показателей не превышают 7,0%.

Показатели заболеваемости детей от 0 до 14 лет врожденными пороками развития стабилизировались: в 2011 году распространенность заболеваемости по отношению к 2007 году увеличилась на 3,5%. Распространенность среди детей врожденных аномалий системы кровообращения увеличилась по отношению к 2007 году на 27,3% (рис. 15).

Рис. 15. Динамика распространенности среди детей Москвы
врожденных аномалий системы кровообращения

Общая заболеваемость детей первого года жизни характеризуется незначительным снижением по отношению как к 2007 году (5,4%), так и к предшествующему 2010 году (рис. 16). Показатели заболеваемости врожденными пороками развития среди детей первого года жизни снизились на 15,3%, перинатальной патологией – увеличились на 34,7%.

Рис.16. Динамика общей заболеваемости детей первого года жизни.

Влияние комплекса социальных факторов обуславливают рост распространенности среди населения, особенно среди подростков, психических расстройств и расстройств поведения, которые в большой степени связаны с нарушениями социально-психологической адаптации. В течение 2007-2011 гг. наблюдается рост показателей распространенности психических заболеваний среди подростков, которые достигли в 2011 году 64,4‰, превысив уровень 2007 года на 13,0% (рис. 17).

Рис.17. Динамика распространенности психических расстройств
среди подростков

Таким образом, в 2011 году качество атмосферного воздуха в городе Москве характеризуется высоким содержанием формальдегида и диоксида азота: среднеарифметические концентрации из разовых проб превышают ПДКсс в 2,6 и 1,3 раза соответственно.

Питьевая вода, подаваемая населению коммунальным водопроводом, характеризуется снижением из года в год процента неудовлетворительных проб по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

Мониторинг здоровья населения города Москвы показывает положительные сдвиги в состоянии неинфекционной заболеваемости, к которым относятся: стабилизация у взрослого населения, как показателей общей первичной заболеваемости, так и распространенности; заболеваемости по обращаемости в ЛПУ с болезнями системы кровообращения и органов дыхания, в т.ч. астмы. У детей наблюдается стабилизация показателей заболеваемости хроническими болезнями органов дыхания, врожденными пороками развития, болезнями органов пищеварения, костно-мышечной системы, снижение первичной заболеваемости астмой и астматическим статусом, болезнями крови. Наблюдается стабилизация показателей общей заболеваемости и снижение заболеваемости врожденными пороками развития среди детей первого года жизни.

Негативные явления в состоянии неинфекционной заболеваемости характеризуются увеличением у подростков показателей заболеваемости болезнями органов дыхания, в т.ч. астмой; болезнями костно-мышечной и эндокринной систем, в т.ч. болезнями щитовидной железы, связанными с микронутриентной недостаточностью; потерей остроты зрения за время пребывания в образовательных учреждениях, увеличением психических расстройств.

Результаты оценки риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населения показали проблемы, существующие в области охраны общественного здоровья и безопасности среды обитания. Оптимизация медико-экологических проблем возможна при снижении содержания (концентраций) канцерогеноопасных и не канцерогенных химических веществ в атмосферном воздухе и величин риска до диапазона приемлемых значений на всей территории города.

Репродуктивное здоровье

Улучшение настоящей демографической ситуации в стране остается приоритетной задачей. На общий уровень фертильности влияет множество факторов, важнейшим из которых является здоровье, от состояния которого зависит, сколько в семье рождается детей, какая доля из них выживает. В число основных составляющих здоровья, наряду с соматическим, физическим и психическим компонентами, как это зафиксировано в определении ВОЗ, входит и репродуктивное здоровье.

Спектр составляющих репродуктивного здоровья весьма разнообразен: это и сохранение репродуктивного здоровья в детском и подростковом возрасте, и безопасная половая жизнь, доступность и приемлемость эффективных методов регулирования рождаемости, и возможность безопасного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка, и профилактика и, при необходимости, лечение злокачественных и других заболеваний репродуктивной системы, а также благоприятное течение предклимактерического и климактерического периода.

Основными критериями оценки репродуктивного здоровья являются такие показатели как количество родов, материнская смертность, детская (в том числе нео-, пери- и постнатальная) смертность, невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности), аборты (на 100 родов, на 1000 женщин репродуктивного возраста, на 100 живорожденных), количество женщин, пользующихся контрацептивами, уровень бесплодия, количество ИППП/ВИЧ/СПИД, репродуктивные потери.

По данным формы федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» в структуре первичной заболеваемости девочек-подростков (15-17 лет) в 2011 году преобладают болезни органов дыхания – 57,0% (в т.ч. ОРВИ – 53,1% и грипп – 0,3%), травмы и отравления – 10,9%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 7,1% (в т.ч. контактный дерматит – 1,1%), болезни мочеполовой системы – 4,9% (рис. 30).

Рис. 30. Структура первичной заболеваемости девочек-подростков в Москве в 2011 году

По данным формы федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» в структуре первичной заболеваемости девочек-подростков болезнями органов мочеполовой системы преобладают воспалительные болезни женских тазовых органов – 36,7% (в т.ч. сальпингит и оофорит – 4,4%) (рис. 31). Расстройства менструаций составили 24,9%.

Рис. 31. Структура первичной заболеваемости девочек-подростков
болезнями органов мочеполовой системы в 2011 году

В многолетней динамике за период с 2007 по 2011 годы среди девочек-подростков города Москвы в возрасте 15‑17 лет впервые регистрируемые расстройства менструации увеличились на 36,7%: показатель в 2011 году составил 1727,7 против 1263,5 в 2007 году. Первичная заболеваемость болезнями органов мочеполовой системы по отношению к 2007 году увеличилась на 22,8%, а сальпингитом и оофоритом снизилась на 7,7% (табл. 3).

Таблица 3

Динамика первичной заболеваемости девочек-подростков (15-17 лет)
болезнями мочеполовой системы в Москве
(на 100 000 подросткового населения)

*сбор данных по нозологиям не был предусмотрен формой статистического наблюдения

Динамика первичной заболеваемости женского населения в возрасте 18 лет и старше отдельными болезнями мочеполовой системы по данным формы федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» представлена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика первичной заболеваемости женщин (18 лет и старше)
болезнями мочеполовой системы в Москве
(на 100 000 подросткового населения)

*сбор данных по нозологиям не был предусмотрен формой статистического наблюдения

В сравнении с 2007 годом в 2011 году первичная заболеваемость эрозией и эктропионом шейки матки снизилась на 37,0% (303,6 ), сальпингитом и оофоритом — на 36,1% (214,1 ), расстройствами менструаций — на 9,8% (403,3 ). Показатель женского бесплодия за аналогичный период вырос на 4,7% и составил 55,2 .

По данным формы федерального статистического наблюдения №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» в период 2002-2011 гг. заболеваемость женского населения злокачественными новообразованиями увеличилась на 9,5% с 326,2 до 357,1 . Наибольшее число заболевших женщин находится в возрасте 60 лет и старше – 67,6%.

В 2011 году в структуре злокачественных новообразований женщин Москвы преобладают злокачественные новообразования молочной железы ‑ 24,2% и кожи 13,8% (рис. 32).

Рис. 32. Структура заболеваемости
злокачественными новообразованиями среди женщин в 2011 году

Первичная профилактика заболеваний у женщин, особенно среди девушек-подростков, продолжает оставаться актуальной, включая обеспечение женщин благоприятными санитарно-гигиеническими условиями жизни и труда.

По данным форм федерального статистического наблюдения №13 «Сведения о прерывании беременности» и №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2011 год было зарегистрировано 144 623 случая беременности, из которых 83,6% (120 942 случаев) завершились родами. Из 23 681 случаев прерывания беременности 51,0% (12 052 случая) приходится на самопроизвольные прерывания (невынашивание) беременности, на искусственные прерывания беременности (аборты) приходится 49,0% (11 629 случаев), из которых только 21,5% (2 497 случаев) по медицинским показаниям. В сравнении с 2008 годом отмечено снижение как самопроизвольных прерываний беременностей на 18,2% с 12,2 до 10,0 на 100 родов, так и искусственных прерываний беременности — на 29,4% с 13,6 до 9,6 на 100 родов. В тоже время отмечается увеличение абортов по медицинским показаниям в 1,5 раза (табл. 5).

Важным показателем, характеризующим уровень здоровья беременных, является доля женщин, закончивших беременность и страдавших экстрагенитальной патологией. Этот показатель охватывает всю экстрагенитальную патологию, отмечаемую у наблюдаемых беременных. В 2011 году у 84 317 беременных женщин было выявлено 211 508 заболеваний и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности. Ведущее место среди патологии, выявляемой у беременных, занимают анемии – 12,0% и гестозы (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства) – 9,5% (рис. 33).

Таблица 5

ПРИЛОЖЕНИЯ

Прил. 1. Ранжирование административных округов Москвы по уровням первичной заболеваемости взрослых болезнями системы кровообращения в 2011 году	Прил. 2. Ранжирование административных округов Москвы по уровням распространенности болезней органов дыхания среди взрослых в 2011 году

Прил. 3. Ранжирование административных округов Москвы по уровням распространенности болезней эндокринной системы среди взрослых в 2011 году	Прил. 4. Ранжирование административных округов Москвы по уровням распространенности болезней органов дыхания среди детей в 2011 году

Прил. 5. Ранжирование административных округов Москвы по уровням распространенности болезней системы кровообращения среди подростков в 2011 году	Прил. 6. Ранжирование административных округов Москвы по уровням распространенности астмы и астматического статуса среди подростков в 2011 году

Прил. 7 Ранжирование административных округов Москвы по уровням распространенности болезней органов пищеварения среди подростков в 2011 году	Прил. 8. Ранжирование административных округов Москвы по уровням распространенности болезней костно-мышечной системы среди детей в 2011 году

Прил. 9. Ранжирование административных округов Москвы по уровням первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы среди детей в 2011 году

Год

СОДЕРЖАНИЕ

Неинфекционная заболеваемость населения Москвы
в связи с влиянием факторов среды обитания. 3

Региональные особенности состояния здоровья населения Москвы.. 16

Северо-Восточный административный округ. 19

Зеленоградский административный округ. 22

Юго-Западный административный округ. 25

Северо-Западный административный округ. 27

Южный административный округ. 30

Западный административный округ. 33

Юго-Восточный административный округ. 35

Восточный административный округ. 36

Центральный административный округ. 39

Северный административный округ. 41

Состояние здоровья женщин города Москвы.. 45

Репродуктивное здоровье. 45

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 53

Неинфекционная заболеваемость населения Москвы
в связи с влиянием факторов среды обитания

Общая первичная заболеваемость (заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом) детского населения в 2011 году по отношению к 2007 году увеличилась на 8,5%; у подростков - на 16,5%; у взрослого населения снизилась на 5,4% (рис. 1).

Рис. 1. Общая первичная заболеваемость населения Москвы

Общая распространенность болезней (заболеваемость по обращаемости) среди детского населения в 2011 году по отношению к 2007 году увеличилась на 9,6%, у подростков – на 18,5%, у взрослого населения – на 2,4%. В последние пять лет распространенность среди подростков превышает уровен