Часть i. Суицид как социально-психологический феномен: статистика, история, мифы, научная теория

СТАТИСТИКА СУИЦИДА

По официальной статистике, каждый год кончают жизнь самоубийством 1 100 000 человек. Среди них:

	350 тысяч китайцев
	110 тысяч индийцев
	55 тысяч русских
	31 тысяча американцев
	30 тысяч японцев
	12 тысяч украинцев
	10 тысяч французов

 

В официальную статистику самоубийств попадают только явные случаи суицида, поэтому число реальных самоубийств значительно превосходит официальные цифры. Считается, что ежегодно в мире кончают с собой более 4 000 000 человек.

Причиной большинства так называемых «смертей от несчастного случая» (передозировка лекарственных препаратов, аварии на дорогах, падение с высоты и т.д.) на самом деле являются суициды.

19 000 000 человек ежегодно совершают неудачные попытки самоубийства. Только 1 из 4-х (24%) тех, кто совершил попытку самоубийства и остался жив, соприкасается с профессиональной системой здравоохранения.

Число законченных самоубийств среди мужчин в среднем в 4 раза больше, чем женщин. Однако этот показатель может сильно отличаться в разных странах. С возрастом (65-85 лет) это соотношение увеличивается до 6-9. С другой стороны - женщины пытаются покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужчины, но выбирают «щадящие» способы, которые значительно реже приводят к смерти.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит все страны по показателю суицида на три группы. По итогам 2007 г. отмечен:

- в ысокий и очень высокий уровень самоубийств (свыше 20 человек на 100 тыс. населения):

	Литва
	Белоруссия
	Россия
	Казахстан
	Венгрия	28.5
	Латвия
	Украина
	Япония

Средний уровень самоубийств (от 10 до 20 человек на 100 тысяч

населения):

	Франция
	Молдова
	Китай
	Германия
	Канада
	Австралия	11.5
	США

Низкий уровень самоубийств (до 10 человек в год на 100 тысяч

населения):

	Италия
	Англия
	Израиль
	Греция
	Грузия
	Армения
	Азербайджан

 

Меньше всего суицидов совершается в Египте, на Гаити и Ямайке - в этих странах уровень самоубийств близок к 0.

Любое государство стремится скрыть цифры статистики самоубийств от своих граждан.

В России за последние несколько лет уровень самоубийств несколько снизился (с 41 - в 1995 до 36 - в 2007). В Москве суицидальный показатель составляет 11, в Санкт-Петербурге - 18. В некоторых районах России (Волго-Вятском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском, Дальневосточном, Уральском) этот показатель достигает 65-80, в Корякии - 133, Коми - 110, на Алтае - 102, в Удмуртии - 101 на 100 тыс. населения.

Самоубийства среди молодежи. За последнее десятилетие число самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза. Основные причины суицида:

- неразделенная любовь,

- конфликты с родителями и сверстниками,

- страх перед будущим,

- одиночество.

Ежегодно каждый двенадцатый подросток в возрасте 15-19 лет пытается совершить попытку самоубийства. По абсолютному количеству подростковых самоубийств Россия занимает первое место.

60% всех суицидов приходится на лето и весну. Может быть потому, что именно в этот период особенно заметен контраст между расцветом природы и неизменностью внутреннего состояния.

Считается, что болезнью самоубийц является депрессия - до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции, а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств - это проблема депрессий.

Психиатрия прошлого полагала, что практически все самоубийцы - люди психически ненормальные. Сейчас данные о психической ненормальности покончивших с собой расходятся.

ВОЗ насчитывает 800 причин самоубийств. Из них:

- 41% - неизвестны
- 19% - страх перед наказанием
- 18% - душевная болезнь
- 18% - домашние огорчения
- 6% - страсти
- 3% - денежные потери
- 1,4% - пресыщенность жизнью
- 1,2% - физические болезни.

Причины самоубийства сильно отличаются в разных возрастных группах. Суициды из-за неразделенной любви у подростков до 16 лет составляют практически половину от общего числа самоубийств, а после 25 лет по этой причине кончают с собой гораздо реже.

ВОЗ насчитывает 80 способов ухода из жизни:

Предпочтительные способы самоубийств могут сильно отличаться в зависимости от региона. Так, в индийском штате Пенджаб более половины самоубийц умирает под колесами поездов, в Шри-Ланке 91 % самоубийств совершаются с применением инсектицидов.

- Повешение. Именно этот способ ухода из жизни выбирает большинство самоубийц.

- Огнестрельное оружие. В США, где оружие легкодоступно, 60% самоубийц умирает именно от пули. В Канаде, где оружие менее доступно, с его использованием происходит 30% суицидов. А в Австрии, где торговля оружием запрещена, - всего 4%.

- Отравление. От передозировки лекарственных средств погибает 15-18% самоубийц. В Китае большой процент самоубийц кончает с собой с помощью пестицидов, где они легкодоступны.

Считается, что большой процент фатальных ДТП с единственной жертвой - фактически суициды.

Труднодоступность потенциальных орудий самоубийства снижает уровень суицидов. Так, когда в Англии перешли с ядовитого коксового газа на менее токсичный природный, уровень самоубийств снизился на треть, а число самоубийств с помощью газа упало с 2368 до 11 за год.

Время:
- первая половина дня - 32%
- вторая половина - 44%
- ночь - 24%.

Прослеживается связь числа самоубийств с возрастом

Существуют этнические группы, предрасположенные к суициду. К примеру, среди угро-финской группы (будь то жители Удмуртии, Венгрии или Финляндии, неважно) очень высокий уровень самоубийств, что видно из графика для Венгрии.

Суицидальный риск для различных профессий (оцениваемый в баллах от 1 до 10) выглядит так: на первом месте музыканты (8,5 балла), далее следуют медсестры (8,2); зубные врачи (8,2); финансисты (7,2); психиатры (7,2). Замыкают список библиотекари (3,2) и продавцы (2,1).

Семейное положение. По статистике состоящие в браке кончают с собой значительно реже, нежели холостые или разведенные. Высокий уровень самоубийств у тех, кто потерял партнера, - они кончают с собой в три раза чаще, чем семейные.

Группы риска. Существует прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса - то, что называют «комплексом короля Лира». Так, высокий уровень самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу, недавних пенсионеров.

Самые высокие показатели самоубийств отмечены среди наркоманов, инвалидов, психически больных, а также хронических алкоголиков. Алкоголики совершают около трети всех законченных самоубийств и четверть всех попыток всех самоубийств.

Прощальные записки оставляют 44% самоубийц. Они адресованы:
- «всем» - 20%,
- близким - 12%,
- начальникам - 8%,
- никому - 4%.

Алкоголь при жизни употребляло 60% самоубийц, хотя непосредственно перед самоубийством алкоголь употребляется только в 8% случаев, наркотики - в 4%.

Материальное положение:

- удовлетворительное - 44%

- неудовлетворительное - 56%
Уровень жизни и количество самоубийств не связаны между собой - так одна из самых высокоразвитых и богатых стран Европы - Швеция на протяжении десяти лет была лидером по числу суицидов.

Сексуальная ориентация. По данным исследований, которые проводились в США, геи совершают попытки самоубийства в 7 раз чаще, чем натуралы.

Образование - люди с высоким уровнем образования менее склонны к суициду. Самая опасная группа - люди с неполным средним образованием.

Взаимоотношения:
- общались с широким кругом людей - 24%
- с несколькими людьми - 60%
- были замкнуты и избегали общения - 16%

Общественные катаклизмы оказывают непосредственное влияние на число суицидов. Например, после возведения Берлинской стены уровень самоубийств в восточном секторе увеличился в 25 (!!!) раз.

Экономические кризисы влияют не только на материальное, но и на психическое состояние. В этой ситуации будущее кажется крайне неопределенным, а самоубийство - единственным приемлемым решением.

Около 80% самоубийц предварительно дают знать о своих намерениях окружающим, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы.

У 6% покончивших с собой один из родителей был самоубийцей.

12% после неудачной попытки суицида в течение двух лет повторяют её и достигают желаемого.

80% покончивших с собой пытались, как минимум, однажды сделать это в прошлом.

В окружении каждого человека, покончившего с собой, в среднем остается 6 человек, для которых его самоубийство является тяжелой душевной травмой.

С начала XIX в. наблюдается постоянное и равномерное возрастание статистики самоубийств во всех странах мира.

По прогнозу ВОЗ к 2020 году ежегодно будут кончать самоубийством 1 500 000 человек.

 

ИСТОРИЯ СУИЦИДА

Античность. В античном обществе отношение к суициду менялось от терпимого и, в отдельных случаях, даже поощрительного в ранних греческих государствах к законодательно закрепленному запрету в поздней римской империи. Государственные мужи Древней Греции признавали за гражданами право на уход из жизни лишь в некоторых случаях. Часто разрешение на самоубийство давалось осужденным преступникам. Самоубийство, совершенное без санкции властей, строго осуждалось и каралось посмертным поношением: в Афинах и Фивах у трупа отсекали руку и хоронили ее отдельно.
Средневековье. Христианская церковь относилась к самоубийству гораздо непримиримее, чем к убийству. Эта аргументировалась тем, что убийца еще может раскаяться в своем злодеянии, а самоубийца такой возможности лишен. Каждая из ужесточающих мер, вводимых церковью против самоубийц, немедленно сопровождалась еще более строгими актами светской власти. При таких строгостях самоубийства происходили редко и вызывали у средневековых европейцев мистический ужас. Самоубийцы наряду с еретиками и закоренелыми преступниками считались источником кадров для вампиров, привидений и прочей ночной нечисти (отсюда и кол в сердце – как мера предосторожности). Однако с приходом Ренессанса и зарождением концепции гуманизма варварство стало уходить в прошлое. Нравы смягчались, нетерпимость постепенно выходила из моды, а жестокость и суеверие из похвальных качеств перешли в разряд постыдных. Европа вступала в новые времена.

Новое время. Первым защитником самоубийц был Монтень, оправдывавший «благородное самоубийство» и восхищавшийся доблестными женщинами античности, жертвовавшими жизнью во имя долга или любви.

Чрезмерная суровость светского и церковного закона была трудноприменима на практике - и по эмоциональным, и по материальным соображениям. Люди все равно убивали себя, невзирая на земные и небесные кары. Оставались друзья, которые не желали отдавать останки самоубийцы на поругание, оставались родственники, которым нельзя было выжить без средств к существованию. Поэтому чаще всего факт самоубийства скрывался; покойника благополучно отпевали, хоронили на кладбище, а власти смотрели на это сквозь пальцы. В тех же случаях, когда утаить причину смерти было невозможно, самоубийцу объявляли безумным или «временно помутившимся в рассудке» - в большинстве стран это освобождало от церковного и уголовного наказания.

Во II половине XIX в. в цивилизованных странах самоубийц уже не подвергали публичному поношению, но закон по-прежнему был суров по отношению к тем, кто пытался уйти из жизни, но не сумел.

«Самоубийство, которое прежде считалось преступлением, поскольку было способом присвоить себе право на смерть, отправлять которое мог лишь суверен - тот ли, что здесь, на земле, или тот, что там, по ту сторону, – … стало в ходе XIX в. одной из первых форм поведения, вошедших в поле социологического анализа; именно оно заставило появиться - на границах и в зазорах осуществляющейся над жизнью власти - индивидуальное и частное право умереть.

У человечества сегодня много проблем, и суицид - лишь одна из них, не самая заметная, но самая трудноразрешимая. С точки зрения философии – главная.

 

ОТНОШЕНИЕ РЕЛИГИИ К СУИЦИДУ

Религия - средство для сохранения рассудка. Она придает жизни разумность и смысл. Религия вводит понятие ответственности человека за его поступки и, в конечном итоге, за всю его жизнь. Ответственности окончательной, ибо уйти от нее невозможно. Один из самых убедительных противников самоубийства, Н. Бердяев, пишет: «Каждый несет страшную ответственность, он или утверждает жизнь, возрождение, надежду - или смерть, разложение, отчаяние».

Не все религии, даже из числа основных, безоговорочно осуждают суицид, а те, что занимают непримиримую позицию, часто непоследовательны, и потому не вполне ясно, от кого, собственно, исходит запрет - от Бога или от человека? Религиозная принадлежность играет важную роль в принятии суицидального решения: одни конфессии воздвигают больше моральных и психологических запретов на пути к самоубийству, другие - меньше. Даже если оставить в стороне восточные религии, не считающие самоубийство абсолютным злом, и рассматривать только «антисуицидные» конфессии (христианство, ислам, иудаизм), обнаружатся весьма заметные расхождения в статистике добровольных смертей. Религия, являясь глубоко укорененным компонентом духовной и бытовой культуры общества, косвенно влияет даже на поступки человека нерелигиозного. Вот и выходит, что без анализа религиозных трактовок суицида вряд ли удастся разобраться в географии и психологии этого феномена.

Христианская церковь сформировала безоговорочно негативное отношение к суициду лишь через 500-600 лет после своего возникновения. В Священном Писании прямого осуждения самоубийства не содержится, если не считать двух мест: одного - в Ветхом Завете и одного - в Новом, которые при желании можно истолковать как запрещающие своевольничать с жизнью и смертью. Главную причину непримиримого отношения правящей церкви к суициду выделить легко: нельзя допустить, чтобы человек ощущал себя хозяином своей жизни, ибо тогда «все позволено». «Самоубийство есть измена Кресту», - с несвойственной ему резкостью заявляет Н. Бердяев, и даже добрейший В. Соловьев в этом вопросе непреклонен: «Можно сочувствовать самоубийце, но нельзя сочувствовать самоубийству». Самоубийство вызывает жуткое, почти сверхъестественное чувство, как нарушение божеских и человеческих законов, как насилие не только над жизнью, но и над смертью».

Отношение к самоубийству другой религии того же корня, иудаизма, тоже отрицательно, но без запугивания, свойственного воинственному и агрессивному историческому христианству. Ни в Библии, ни в Талмуде суицид как таковой не осуждается. Наоборот, некоторые самоубийцы (Самсон, Разис) прославляются как герои, и, в отличие от позднего христианства, иудаизм не пытался впоследствии пересмотреть свое отношение к альтруистическому самоубийству - для него было сделано исключение.

Ислам относится к самоубийству с осуждением, однако, признает смягчающие обстоятельства. Смерть предпочтительнее страданий и бесчестья. Как писал В. Соловьев: «Ислам - это последовательное и искреннее византийство, освобожденное от всех внутренних противоречий. Он представляет собой открытую и полную реакцию восточного духа против христианства, систему, в которой догма тесно связана с законами жизни, в которой индивидуальное верование находится в совершенном согласии с политическим и общественным строем». Если говорить о религиозном аспекте этого деяния, то, с точки зрения ислама, преступность суицида заключается в том, что человек смеет противиться своей судьбе, которая предопределена ему Аллахом, и тем самым добровольно отказывается от Рая. Наказанием грешнику будет Ад, где ему придется вновь и вновь совершать свое злое деяние.

Запрет на самоубийство возник не сразу и опирается не на священный текст Книги, а на суждение толкователей и вероучителей. Однако в реальности мусульманские общины проявляли снисходительность к самоубийцам и в погребении им не отказывали. В мусульманских странах, несмотря на сравнительно мягкое отношение к суициду, реальные случаи самоубийств во все времена происходили гораздо реже, чем в агрессивно антисуицидном христианском обществе. Эта тенденция еще заметнее в современном мире.

Индуизм и буддизм. Великие восточные конфессии в гораздо меньшей степени, чем иудаизм, ислам и особенно христианство, озабочены этической оценкой суицида и вообще не склонны рассматривать самоубийство как вопрос первостепенной важности. Подобное хладнокровие объясняется тем, что буддизм и индуизм по-иному относятся к смерти. Для человека смерть находится за гранью, откуда нет возврата. Страшный Суд далеко, и вердикт его неизвестен, Воскресение суждено не каждому - в общем, за гробом человека подстерегает неведомое. Смерть при этом рассматривается, во-первых, как событие огромной, всё заслоняющей важности, а во-вторых, как нечто страшное, внушающее ужас. Добровольно уходящий из жизни ничего не достигнет - карма вновь поставит его в ту же самую ситуацию, ибо человек с ней не справился. Самоубийство все равно не спасет от выпавших на долю страданий. Суицид - не выход, но и драматизировать его особенно незачем. Будет другая жизнь, будет другой шанс.

В Китае самоубийство считалось вполне достойным выходом из тяжелой или позорной ситуации (в истории Поднебесной насчитывается шесть покончивших с собой императоров), однако китайцам было далеко до средневековых японцев, возведших суицид в ранг наивысшей доблести и желаннейшего из видов смерти.

Японская разновидность буддизма жестче, мужественнее и мрачнее, чем буддизм континентальный.

С точки зрения суицидологи, главное отличие восточных религий (т.е. индуизма и буддизма) от религий западных (христианства, ислама и иудаизма) заключается в том, что самоубийство не имеет стигмы греховности. Это серьезный аргумент против «нравственного закона», отвергающего суицид.

 

МИФЫ О САМОУБИЙСТВЕ

Миф 1: Если человек говорит о самоубийстве, он пы­тается привлечь к себе внимание.

Рационализация: Я бы тоже не возражал против внима­ния окружающих.

Факт 1: Часто говорящие о самоубийстве переживают психическую боль и хотят поставить о ней в известность значимых людей.

Миф 2: Самоубийство случается без предупреждения.

Рационализация: Если я столкнусь с ним, нужно бу­дет что-либо предпринимать.

Факт 2: Приблизительно 8 из 10 суицидентов подают окружающим предупреждающие знаки о грядущем пос­тупке.

Миф 3: Самоубийство - явление наследуемое.

Рационализация: Значит, оно фатально, и ничем нельзя помочь.

Факт 3: Оно не передается генетически - человек ис­пользует аутоагрессивные модели поведения, если они существуют в семье или значимом окружении.

Миф 4: Те, кто кончают с собой, психически больны.

Рационализация: Я боюсь душевнобольных, им ни­чем нельзя помочь.

Факт 4: Многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием.

Миф 5: Разговоры о суициде могут способствовать его совершению.

Рационализация: Лучше всего вместе избежать этой неприятной и опасной темы.

Факт 5: Разговор о самоубийстве не является причиной, но может стать первым шагом его предупреждения.

Миф 6: Если человек в прошлом совершил суицидаль­ную попытку, то больше подобное не повторится.

Рационализация: Как хорошо, что опасность позади, и мне не нужно заботиться об этом.

Факт 6: Очень многие повторяют эти действия вновь и достигают желаемого результата.

Миф 7: Покушающиеся на самоубийство желают умереть.

Рационализация: Я боюсь смерти, ее приход не оста­новить, помочь умирающему нельзя.

Факт 7: Подавляющее большинство суицидентов, скорее, хотят избавиться от невыносимой психической боли, чем умереть, поэтому часто обращаются за помощью.

Миф 8: Все приводящие к самоубийству действия яв­ляются импульсивными.

Рационализация: При внезапных и непредсказуемых ситуациях помочь нельзя.

Факт 8: Большинство людей обдумывают свои планы, сообщая о них окружающим.

Миф 9: Все самоубийцы находятся в состоянии деп­рессии.

Рационализация: Я ничем не могу помочь, это зада­ча профессионалов.

Факт 9: Депрессия часто связана с суицидальными на­мерениями, но не все покушающиеся на свою жизнь страдают депрессией.

Миф 10: Самоубийство невозможно предотвратить.

Рационализация: В противном случае мне следовало бы что-то предпринять и потом нести ответственность.

Факт 10: Знания о том, куда следует обратиться за по­мощью, могут предотвратить много самоубийств.

Миф 11: Если человек находился в состоянии депрес­сии (кризиса) и теперь его состояние улучшилось, то опас­ность самоубийства миновала.

Рационализация: Мне можно расслабиться и более не возвращаться к опасной теме.

Факт 11: При уменьшении степени выраженности деп­рессии у человека появляется энергия наряду с более ясным и острым осознанием чувства безнадежности жизни. Немало самоубийств случается вслед за «улучше­нием». Суицидальные намерения и чувства могут воз­вращаться. В течение, как минимум, трех месяцев пос­ле депрессии (кризиса) к человеку следует проявлять особое внимание.

Миф 12: Самоубийцы редко обращаются за помощью.

Рационализация: Они сами виноваты в том, что за­мышляют.

Факт 12: В течение последнего полугода жизни 50% со­вершивших самоубийства людей обращались к врачам.

Миф 13: Самоубийства и суицидальные попытки - яв­ления одного порядка.

Рационализация: Это его дело - раз он хочет смер­ти, стоит ли разбираться?

Факт 13: Суицидальная попытка представляет собой крик о помощи в невыносимой ситуации, а не по ка­ким-то причинам неудавшееся самоубийство.

Миф 14: Помочь самоубийцам могут только професси­оналы.

Рационализация: Ввязываться в столь опасное пред­приятие - не мое дело.

Факт 14: Профилактика самоубийств является делом каждого человека.

Миф 15: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийству.

Рационализация: Выпивая, я отнюдь не хочу смерти, совсем наоборот.

Факт 15: Зависимость от алкоголя и наркотиков явля­ется фактором риска суицидального поведения.

Миф 16: Суицид характерен для людей, относящихся к группе риска.

Рационализация: Я немало пожил, но я не хочу смерти.

Рационализация: Мне противны эти гомосексуалы, я боюсь заразиться СПИДом.

Факт 16: Принадлежность к группе риска не означает фатальной неизбежности самоубийства.

Миф 17: Если не оставлена предсмертная записка, то случившееся нельзя считать самоубийством.

Рационализация: Мне нет необходимости предприни­мать какие-либо действия, например, заботиться об ос­тавшихся в живых.

Факт 17: Только четвертая часть из всех лиц, соверша­ющих самоубийство, оставляют предсмертные записки.