История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-06-19 | 166 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Клиническая картина. Заболевание начинается остро: резко поднимается температура до фебрильного уровня, возникает боль в орбите и головная боль, адинамия, отсутствие аппетита. Явления интоксикации ярко выражены. Разлитая краснота с максимальным отёком охватывает оба века, но обычно не выходит за проекцию орбиты. Умеренно могут отекать лоб и щека, вследствие чего уголок рта на соответствующей стороне опускается. Кардинальное отличие от абсцесса век - выпячивание глазного яблока (экзофтальм, который может быть одно- и двухсторонний с нарушением репозиции глаз), его неподвижность, хемоз конъюнктивы глазного яблока. Нередко снижается центральное зрение (из-за сдавления зрительного нерва).
Диагностика. На основании анамнеза и клинической картины.
Лечение флегмоны орбиты проводят в экстренном порядке. Необходимо введение внутривенно – дезинтоксикационных средств (мафусол, трисоль и др.). Для уменьшения сдавления зрительного нерва целесообразно рассечение наружной спайки век.
Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при флегмоне орбиты
Консультации оториноларинголога (после проведения рентгенографического исследования околоносовых пазух) для решения вопроса о госпитализации с целью срочного вскрытия и дренирования со стороны околоносовых пазух и стоматолога (санация полости рта).
Прогноз
Угроза распространения воспаления в полость черепа. Может развиться синдром «верхней глазничной щели», а также тромбофлебит орбитальных вен, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс мозга и другие грозные осложнения вплоть до летального исходa.
|
Все больные с диагнозом или подозрением на флегмону орбиты подлежат немедленной доставки в стационар и госпитализации в специализированное отделение оториноларингологическое, офтальмологическое или челюстно-лицевой хирургии), многопрофильного стационара.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБЦЕССЕ И ФЛЕГМОНЕ ВЕКА.
Автор: Н.Ю. Белдовская, доцент кафедры офтальмологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова
Абсцесс и флегмона век – соответственно ограниченное и разлитое гнойное воспаление тканей века
Код по МКБ-10 | Нозологическая форма |
Н00.0 | Гордеолум и другие глубокие воспаления век |
Н01.8 | Другие воспаления века уточненные |
Этиология. Наиболее часто возбудителями являются грамположительные кокки (стафилококки и стрептококки) и анаэробы (при переходе инфекции с околоносовых пазух). Микроорганизмы в ткани века могут попадать при повреждении кожи и непосредственном заносе инфекции (вследствие неблагоприятного течения ячменя), но чаще метастатическим путем (с током крови из других очагов воспаления).
Клиническая картина. Наблюдается резкий отёк и гиперемия века, кожа его напряжена, без складок, блестит. Глазная щель сужена, открывается с трудом. Пальпация века резко болезненна. Характерны недомогание, ухудшение аппетита, возможно повышение температуры, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Через несколько дней веко становится мягче, появляется флюктуация.
При флегмоне века местные симптомы более выражены, чем при абсцессе, и носят разлитой характер.
Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при абсцессе и флегмоне века
При подозрении на абсцесс или флегмону века пациент нуждается в срочной доставке в стационар.
Лечение
Местно: в конъюнктивальный мешок инстилляции сульфацетамида.
Прогноз
|
При своевременном лечении прогноз благоприятен, в тяжелых случаях возникают рубцовые изменения век и нарушения оттока лимфы.
Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при абсцессе и флегмоне века
Все больные с диагнозом или подозрением на абсцесс и флегмону века подлежат немедленному направлению в специализированное офтальмологическое отделение, минуя этап СтОСМП.
Приложение
Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по схеме 1 и схеме 2 приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 1)
Уровни доказательств | Описание |
1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) | |
Мнения экспертов |
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 2)
Сила | Описание |
А | По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
В | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+ |
С | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++ |
D | Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+ |
|
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!