Клиника гемолитической болезни плода и новорожденного — КиберПедия 

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Клиника гемолитической болезни плода и новорожденного

2017-06-19 158
Клиника гемолитической болезни плода и новорожденного 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Изоиммунизация оказывает неблагоприятное влияние не только на развивающийся плод, но и на течение беременности. Одним из частых осложнений при изоиммунизации материнского организма является угроза прерывания беременности, анемия, отмечается значительное нарушение функционального состояния печени, зависящее от степени сенсибилизации. У иммунизированных женщин изменяется содержание белков крови, особенно альбуминов, что свидетельствует о дисфункции печени. Нарушение синтеза белков зависит не только от печеночной недостаточности, но и от угнетения функции коры надпочечников, регулирующей белковый обмен.

В зависимости от тяжести гемолиза клиническая картина может проявляться застойной недостаточностью сердца, гепатомегалией, спленомегалией, периферическим отеком и гипертрофией плаценты. Выраженные гепатомегалия и спленомегалия, наблюдаемые у мертворожденных детей с гемолитической болезнью, являются следствием не только вновь образованных больших очагов компенсаторного экстрамедуллярного кроветворения. Их развитие может объясняться также накоплением жидкости в результате застойной сердечной недостаточности. Если в таких случаях не проводится интенсивного лечения, то примерно 20-30% плодов с явлениями гемолитической болезни погибают в период внутриутробного развития.


Выделяют три степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть гемолитической болезни определяется по совокупности степени выраженности основных симптомов: отечности, желтухи и анемии в момент рождения.

Гемолитическая анемия без желтухи и водянки - наименее распространенная и наиболее легкая форма заболевания. Основным ее симптомом является бледность кожных покровов в сочетании с низким количеством гемоглобина и эритроцитов. Отмечаются небольшое увеличение печени и селезенки, петехиальные высыпания. Анемия развивается не столько за счет гемолиза, сколько в результате торможения функции костного мозга и задержки выхода из него незрелых и зрелых форм эритроцитов. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и определения количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Дети нередко выздоравливают без лечения. В случае наиболее тяжелой анемии показаны переливания крови.

Гемолитическая анемия с желтухой - тяжелая и часто встречающаяся форма гемолитической болезни. Важнейшими симптомами ее являются анемия, желтуха, гепатоспленомегалия. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы. При рождении ребенка нередко обращает на себя внимание желтушное окрашивание околоплодных вод, первородной смазки, кожных покровов. Анемия чаще бывает нормохромной или гиперхромной и обычно не достигает выраженной степени, возможно, за счет высокой репарационной активности костного мозга и очагов экстрамедуллярного кроветворения. Эритробластоз, не являясь постоянным признаком, служит показателем тяжести заболевания. Появление и усиление желтухи обусловлены повышением в крови уровня непрямого билирубина.

По мере нарастания желтухи состояние ребенка ухудшается, появляются симптомы, указывающие на поражение нервной системы. К ним относятся судорожные подергивания, нистагм, гипертонус и др.; развиваются симптомы «ядерной желтухи». Критический уровень непрямого билирубина, при котором развивается ядерная желтуха, равен 30,7-342,0 мкмоль/л. У недоношенных детей с гемолитической болезнью его величина составляет 153,9-205,2 мкмоль/л.

Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой (универсальный отек) - наиболее тяжелая форма гемолитической болезни. Дети с универсальным отеком обычно рождаются мертвыми или погибают вскоре после рождения. Резко выраженными симптомами заболевания являются общий отек (анасарка, асцит), значительная анемия, менее резко выраженными — желтуха, гепатоспленомегалия, гемодинамические нарушения (гиперволемия, повышение венозного давления, застой в малом и большом кругах кровообращения, сердечно-легочная недостаточность). Часто при этой форме заболевания наблюдается геморрагический синдром. Несмотря на выраженность клинической картины, провести четкую грань между различными формами гемолитической болезни не представляется возможным.


Поделиться с друзьями:

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.007 с.