При свободном выпоте в плевральную полость физикально выявляется

 

a. притупление перкуторного звука над экссудатом с верхней границей в виде параболы (линия Дамуазо)

b. тимпанит над зоной выпота (треугольник Горланда)

c. притупление на здоровое стороне за счет смещения органов средостения (треугольник Раухфуса)

d. над выпотом дыхание и голосовое дрожание ослаблено или отсутствует

e. все перечисленное*

 

12.66 При сочетанном поражении с плеврой другие очаги туберкулезной инфекции локализуются чаще всего:

a. В бронхах

b. В кортикальных отделах легкого*

c. Внелегочно

12.67 При туберкулезном плеврите наблюдаются следующие морфологические изменения:

 

a. Неспецифическое воспаление

b. Туберкулезные бугорки

c. Казеозный некроз

d. Все перечисленное*

 

12.68 Рентгенологическим признаком осумкованного плеврального выпота является:

 

a. вертикальная граница тени выпота

b. линзовидная форма тени

c. отсутствие признаков растекания жидкости в плевральной полости при изменении положении тела

d. все перечисленное верно*

e. Все перечисленное не верно

 

12.69 Рентгенологическую картину выпотного плеврита определяют:

 

a. Количество накопившегося экссудата

b. Наличие или отсутствие плевральных сращений

c. Характер патологии в легком

d. Состав выпота

e. Все перечисленное*

 

12.70 Рентгенологическую картину свободного костдиафрагмального выпотного плеврита характеризуют все перечисленные симптомы, кроме:

 

a. Высокой интенсивности тени, убывающей к периферии

b. Расположения тени в нижних отделах грудной полости

c. Косой направленности верхней границы тени

d. Неоднородной структуры тени*

e. Смешения средостения в здоровую сторону

 

12.71 Торакоскопия при туберкулезном плеврите проводится с целью:

a. все перечисленное

b. Определения наличия экссудата и его удаления, биопсии плевры *

c. Разрушения плевральных спаек

d. Пункционной биопсии легкого

e. Введения в плевральную полость лекарств

 

12.72 Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными путями, кроме:

 

a. Лимфогенного

b. Гематогенного

c. Бронхогенного*

d. Контактного

e. Нарушения целостности легкого

 

12.73 У больного рентгенологически выявлен выпот в плевральной полости. При пункции была получена жидкость со следующими характеристиками:Прозрачная Желтоватого цвета Относительная плотность – 0,025 Белок – 16 г/л Полиморфноядерные лейкоциты – 50% Величина отношения уровня ЛДГ в плевральной жидкости и сыворотке крови составляет 0,2.Данные показатели типичны для:

a. Транссудата*

b. Экссудата

c. Серозного экссудата

d. Серозногеморрагического экссудата

e. Гнойного экссудата

12.74 У больных моложе 30 лет чаще наблюдается:

a. Метапневмонический плеврит

b. Опухолевый плеврит

c. Туберкулезный плеврит*

d. Плеврит, связанный с сердечнососудистой патологией

e. Все перечисленное

 

Раздел 13. Дифференциальная диагностика легочных заболеваний

 

13. 62 Больной Б., 47 лет, поступил в противотуберкулезный диспансер с диагнозом казеозная пневмония. В мокроте бактериоскопическим методом выявлены КУМ. Какое минимальное количество возбудителя туберкулеза должно содержаться в 1 мл мокроты для получения положительного результата при микроскопии мазка мокроты, при окраске по Цилю-Нельсесну?

a. 20

b. 100

c. 1000

d. 10000

e. 100000 *

 

13.1 Больной, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой в течение 2 месяцев, периодическое кровохарканье, потерю массы тела на 8т кг. При рентгенологическом исследовании выявлены изменения в легких. Заподозрен туберкулезный процесс.Какое исследование необходимо назначить больному для уточнения диагноза в первую очередь?

a. Общий анализ мокроты.

b. Анализ мазка мокроты на КУМ *

c. Анализ мокроты на вторичную флору.

d. Анализ мокроты на аспергиллы.

e. Анализ мокроты на аспергиллы.

 

13.10 У больного при профилактическом осмотре, на рентгенограмме в легких на всем протяжении выявлены множественные очаговые тени. Какой рентгенологический синдром выявлен у больного?

a. Синдром очаговой тени.

b. Синдром инфильтративной тени.

c. Синдром диссеминации. *

d. Синдром округлой тени.

e. Синдром кольцевидной тени.

 

13.100. При туберкулезе в фазе инфильтрации, распада и обсеменения у больных в общем анализе крови обычно отсутствует:

a. лейкоцитоз

b. увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов

c. эозинопения *

d. лимфопения

e. увеличение СОЭ

 

13.101. Характерным аускультативным признаком гигантской каверны является:

a. ослабленное дыхание

b. амфорическое дыхание *

c. сухие хрипы

d. мелкопузырчатые хрипы

e. крепитация

 

13.102 Повышают риск развития туберкулеза все перечисленные заболевания, кроме:

a. Сахарного диабета

b. Гастродуоденальной язвы

c. Пневмокониозов

d. Алкоголизма

e. Гипертонической болезни *

 

13.103 Морфологические изменения при туберкулезе, развившимся на фоне других заболеваний, характеризуются всем перечисленным, кроме:

a. Преобладания продуктивных процессов *

b. Преобладания экссудативных процессов

c. Преобладания казеозных изменений

d. Преобладания альтернативных изменений

 

13.104 Прогрессирующее течение туберкулеза чаще наблюдается:

a. При геморрагическом бронхите

b. Атрофическом бронхите

c. При обструктивном и гнойном бронхите *

d. При фибринозном и гипертрофическом бронхите

e. При катаральном бронхите

 

13.105 Химиотерапия туберкулеза у больных, страдающих также хроническим бронхитом:

a. Не отличается особенностями

b. Должна быть более продолжительной при одновременном лечении хронического бронхита *

c. Возникает необходимость в эндотрахеальном вливании противотуберкулезных препаратов

d. Должна сочетаться с лечением аэрозолями антибиотиков широкого спектра действия

 

13.106 Течение гриппа у больных туберкулезом:

a. Не отличается от обычного

b. Характеризуется большей тяжестью

c. Характеризуется более частым появлением осложнений

d. Верно B и C *

e. Протекает более легко

 

13.107 Рак легкого у больного туберкулезом, а также у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких стал выявляться чаще в связи с:

a. Постарением населения в промышленно развитых странах

b. Ростом заболевания раком легкого населения промышленно развитых стран

c. Удлинением жизни больных туберкулезом и большей частоты выздоровления от него

d. Анатомическими и иммунологическими изменениями, вызываемыми процессом, которые создают предпосылки для возникновения опухолевого заболевания *

e. Все ответы верны

 

13.108 Рак легкого в 1-2 стадии заболевания, развившийся в зоне туберкулезного процесса, характеризуется:

a. Сильным кашлем

b. Кровохарканьем

c. Резким похуданием

d. Как правило отсутствием клинических признаков заболевания *

e. Наличием метастазов (головной мозг, кости, печень и т.д.)

 

13.109 Распознать рак легкого в 1-2 стадии заболевания, развившийся в зоне активных туберкулезных изменений:

a. Удается по наличию лучистых контуров тени ракового узла

b. Удается по наличию метастазов в регионарных лимфатических узлах

c. Удается по обнаружению раковой каверны

d. Удается по большей интенсивности тени

e. По рентгенологическим признакам не удается *

 

13.11 У больного при профилактическом осмотре на флюорограмме в верхней доле правого легкого обнаружены изменения в легких. Отмечает длительный кашель с мокротой. Какое рентгенологическое обследование показано больному в первую очередь?

a. Рентгеноскопия.

b. Боковая рентгенограмма ОГК.

c. Обзорзая рентгенограмма ОГК. *

d. Томограмма корня легкого.

e. Компьютерная томограмма ОГК.

 

1. 13.110 К туберкулезным и посттуберкулезным изменениям в легких чаще всего присоединяется:

a. Бластомикоз

b. Аспергиллез *

c. Гистоплазмоз

d. Актиномикоз

 

13.111 При возникновении аспергиллеза в полости распада характерным рентгенологическим признаком является:

2. Симптом контрастной каймы

3. Симптом полумесяца

4. Симптом погремушки

5. Все ответы верны *

 

13.112 У больных сахарным диабетом чаще встречаются следующие формы туберкулеза легких, кроме:

a. Очаговой *

b. Инфильтративной

c. Туберкулемы

d. Туберкулеза бронхов

 

 

13.113 Течение сахарного диабета при присоединении туберкулеза характеризуется всем перечисленным, кроме:

a. Не изменяется *

b. Повышается потребность в инсулине

c. Выявляется потребность в инсулинотерапии

d. Выявляется наклонность к кетоацидозу

e. Чаще развиваются другие осложнения сахарного диабета

 

13.115 Следующие из перечисленных психических заболеваний характеризуются повышенным риском возникновения туберкулеза:1 Манакально-депрессивный психоз,2 Шизофрения,3 Олигофрения,4 Эпилепсия,5 Травматическая энцефалопатия

a. Правильно 1) и 2)

b. Правильно 2)и 3) *

c. Правильно 3) и 4)

d. Правильно 4) и 5)

e. Правильно 1), 4) и 5)

 

 

13.116 У больных психическими заболеваниями чаше выявляются следующие клинические формы туберкулеза легких: 1) Очаговая 2) Диссеминированная 3) Инфильтративная 4) Туберкулема 5) Фиброзно-кавернозная

a. Правильно 1) и 2)

b. Правильно 2) и 3) *

c. Правильно 3) и 4)

d. Правильно 4) и 5)

e. Правильно 1), 3) и 5)

 

13.117 Учащению развития туберкулеза у больных алкоголизмом способствует:

a. Угнетение иммунной системы

b. Развитие хронического бронхита

c. Нарушение всасываемости в пищеварительном тракте

d. Несоблюдение правил гигиены

e. Все перечисленное *

 

 

13.118 Туберкулез легких у больных алкоголизмом характеризуется:

a. Прогрессирующим течением

b. Склонностью к распаду

c. Обильным бактериовыделением

d. Большой распространенностью процесса

e. Всем перечисленным *

 

13.119 На течение туберкулеза у больных алкоголизмом существенно влияет:

a. Сниженный иммунитет

b. Недооценка больным своего состояния

c. Плохая переносимость химиопрепаратов

d. Отказ от регулярного приема химиопрепаратов

e. Все перечисленное *

 

13.12 Больной обратился к участковому терапевту с жалобами на длительный кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. При микроскопическом исследовании мокроты выявлены красные палочки на синем фоне. Диагностирован туберкулез легких. Как называются микроорганизмы, обнаруженные под микроскопом?

a. Пневмоцисты.

b. Вирусы.

c. Грибы.

d. Микобактерии. *

e. Синегнойные палочки.

13.120 Течение алкоголизма при его сочетании с туберкулезом характеризуется всем следующим, кроме:

a. Не отличающегося от обычного *

b. Более выраженной тягой к алкоголю

c. Чаще возникающему и более упорному течению запоя

d. Чаще развивающейся деградации личности

 

13.121 Лечение больных туберкулезом в сочетании с алкоголизмом отличается всеми указанными особенностями, кроме:

a. Более продолжительного лечения

b. Проводимого, в основном, стационарного лечения

c. Лечения, проводимого преимущественно в амбулаторных условиях *

d. Строго контролируемого лечения

e. Одновременного лечения и алкоголизма

 

13.122 13.122Развитию туберкулеза при системной красной волчанке способствует:

a. Измененная иммунная система

b. Проводимая глюкокортикоидная терапия *

c. Диспротеинемия

d. Плохая переносимость медикаментов

e. Изменение в легких, обусловленное системной красной волчанкой

 

13.123 Характерным аускультативным признаком гигантской каверны является:

a. ослабленное дыхание

b. амфорическое дыхание *

c. сухие хрипы

d. мелкопузырчатые хрипы

e. крепитация

 

13.124 При выборе противотуберкулезных химиопрепаратов у больных туберкулезом в сочетании с системной красной волчанкой необходимо учитывать:

a. Переносимость их больными

b. Влиянием на течение системной красной волчанки

c. Степень активности препаратов

d. Возможность их сочетания с глюкокортикоидными гормонами

e. Все перечисленное *

 

13.126 Развитию туберкулеза способствуют все перечисленные механизмы влияния глюкокортикоидных гормонов на организм, кроме:

a. Снижения активности Т-лимфоцитов

b. Подавления образования антител

c. Повышение системного артериального давления *

d. Подавления фагоцитоза

 

13.127 В связи с применением глюкокортикоидных гормонов активизируются очаги туберкулезной инфекции:

a. В легком

b. Во внутригрудных лимфатических узлах

c. В плевре

d. Внелегочной локализации

e. При всех перечисленных локализациях *

 

13.128 На фоне глюкокортикоидной терапии чаще возникает:

a. Очаговый туберкулез легких

b. Инфильтративный туберкулез легких

c. Диссеминированный туберкулез легких

d. Туберкулезный плеврит

e. Наиболее часто B и C *

 

13.129 Достоверная диагностика туберкулеза, осложненного глюкокортикоидной терапией, базируется на данных:

a. Клиники

b. Рентгенологического исследования органов дыхания

c. Обнаружения МБТ в мокроте

d. Биопсии

e. Правильные ответы D и E *

 

13.13 Больной жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты в течение 1 месяца. Заподозрен туберкулез легких. При микроскопии мазка мокроты обнаружены КУМ++. На какую питательную среду нужно посеять обнаруженные микроорганизмы для идентификации возбудителя?

a. Мясо-пептонный агар.

b. Прайса.

c. Левенштейна-Йенсена. *

d. Школьниковой.

e. Эндо и Плоскирева.

 

13.130 При осложнении гормональной терапии туберкулезом:

a. Гормоны следует отменить

b. Суточную дозу гормонов необходимо уменьшить

c. Суточную дозу гормона увеличить

d. Тактику гормональной терапии определяет состояние заболевания, по поводу которого они применены *

e. Суточную дозу гормона менять не следует

 

13.131 При назначении противотуберкулезных препаратов при туберкулезе, осложнившем гормональную терапию, следует учитывать все перечисленное, кроме:

a. Переносимости химиопрепаратов

b. Влияния их на основное заболевание

c. Степени активности комбинации препарата

d. Возможности их сочетания с глюкокортикоидными гормонами *

 

13.132 Профилактика обострения туберкулезных изменений при глюкокортикоидной терапии включает в себя:

a. Назначение тубазида (изониазида) *

b. Назначение стрептомицина

c. Рентгенологический контроль

d. Исследование мокроты на МБТ

 

13.133 При туберкулезе в фазе инфильтрации, распада и обсеменения у больных в общем анализе крови обычно отсутствует:

a. лейкоцитоз

b. увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов

c. эозинопения *

d. лимфопения

e. увеличение СОЭ

 

13.134 Вспышка и прогрессирование туберкулеза у беременных женщин чаще происходит при:

a. Туберкулезе, выявленном до беременности и подвергавшимся химиотерапии

b. Туберкулезе, выявленном во время беременности

c. Лишенных активности туберкулезных изменениях

d. Хроническом деструктивном туберкулезе легких

e. Правильно B и D *

 

13.135 Поражение бронхов маловероятно, если отсутствует:

a. кашель *

b. гипертермия

c. кровохарканье

d. мокрота

e. боль в грудной клетке при дыхании

 

13.135. Легочное кровотечение чаще бывает у больных:

a. диссеминированным туберкулезом

b. раком легкого

c. хроническим бронхитом

d. пневмонией

e. кавернозным туберкулезом *

 

13.136 Мокрота нередко бывает стекловидная у больных:

a. крупозной пневмонией

b. абсцессом легкого

c. с отеком легких

d. бронхиальной астмой *

e. инфильтративным туберкулезом

 

13.137 Ведущее место в распознавании туберкулеза у лиц с пороком развития легкого принадлежит:

a. Клиническому методу исследования

b. Рентгенологическому методу исследования

c. Бактериологическому — обнаружение МБТ *

d. Инструментально-биоптическому

e. Бронхоскопическому методу

 

13.138 Кистозная гипоплазия, не сопровождающаяся большим объемным уменьшением органа или его части (доли, сегмента), по своим клинико-рентгенологическим проявлениям напоминает:

a. Очаговый туберкулез в фазе распада

b. Инфильтративный туберкулез в фазе распада *

c. Кавернозный туберкулез

d. Цирротический туберкулез

 

13.139 Туберкулез, осложнивший простую гипоплазию легкого, приходится дифференцировать:

a. С инфильтративным туберкулезом

b. С фиброзно-кавернозным туберкулезом

c. С множественными туберкулемами легких

d. С цирротическим туберкулезом

e. Правильно A и D *

 

13.14 Больному установлен диагноз инфильтративного туберкулеза S1-2 левого легкого. При микроскопическом исследовании в мокроте обнаружен возбудитель заболевания. К какому виду относится возбудитель этого заболевания?

a. Бактерий.

b. Вирусов.

c. Пневмоцист.

d. Грибов.

e. Микобактерий. *

 

13.140 Туберкулез, осложнивший дизонтогению бронхов, протекаете клинико-рентгенологическими признаками:

a. Осложненного или неосложненного течения туберкулеза воздухоносных путей

b. Множественных туберкулем

c. Диссеминированного (бронхогенного) туберкулеза

d. Инфильтративного туберкулеза *

e. Деструктивного туберкулеза

 

13.141 Туберкулез, осложнивший течение врожденных кист легкого, чаще оценивается как:

a. Туберкулема легкого

b. Инфильтративный в фазе распада

c. Кавернозный

d. фиброзно-кавернозный

e. правильные ответы C и D *

 

13.142 У больных туберкулезом, развившемся порочно сформированного легкого, изменения на рентгенограмме к концу основного курса химиотерапии обычно отображают:

a. Остаточные изменения перенесенного активного туберкулеза

b. Фоновые изменения, связанные с пороком развития органа

c. Осложнения туберкулеза

d. Правильно B и C *

e. Все ответы правильны

 

13.143 Стойкое клиническое излечение при сочетании туберкулеза с пороком развития легкого обеспечивает:

a. Длительная противотуберкулезная химиотерапия

b. Диспансерное наблюдение

c. Санаторное лечение

d. Комплексная терапия, включающая хирургическую операцию *

e. Правильны все ответы

 

13.144 К аномальным отклонениям в анатомическом строении органов грудной клетки относятся:1) Гипоплазия легкого или его части,2) Добавочные междолевые щели,3) Легочная секвестрация,4) Неправильное отхождение бронхов (трахеальный бронх),5) Агенезия легкого или его части,6) Изменение положения крупных сосудов (праволежащая аорта),7) Добавочная доля непарной вены,8) Лобарная (лобулярная) эмфизема,9) Дизонтогенетические образования легких или средостения,

a. Правильно 1, 2, 3, 7

b. Правильно 4, 6, 8, 9

c. Правильно 2, 4, 6, 7 *

d. Правильно 5, 3, 1, 8

e. Правильно 1, 4, 6, 8

 

13.145 К порокам развития относятся следующие из перечисленных ниже отклонений в анатомическом строении органов грудной клетки:1) Гипоплазия легкого или его части 2) Добавочные междолевые щели 3) Легочная секвестрация 4) Неправильное отхождение бронха (трахеальный бронх) 5) Агенезия легкого или его части 6) Изменение положения крупных сосудов (праволежащая аорта) 7) Добавочная долянепарной вены 8) Лобарная (лобулярная) эмфизема 9) Дизонтогенетические образования легких или средостения

a. Правильно 7, 3, 4, 2

b. Правильно 1, 3, 5, 6, 9 *

c. Правильно 6, 4, 7, 2

d. Правильно 9, 2, 5, 6

 

13.146 Хронический бронхит — это:

a. Хроническое двустороннее воспаление слизистой дыхательных путей

b. Хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, вызываемое неспецифической инфекцией

c. Хроническое двустороннее и симметричное прогрессирующе воспаление слизистой оболочки дыхательных путей

d. Хроническое диффузное, но не симметричное, прогрессирующее воспалительное заболевание с преимущественным поражением воздухоносных путей и ведущее к их обструкции *

e. Хроническое воспаление слизистой бронхов, вызванное различными причинами.

 

13.147 Хроническим бронхитом чаще заболевают:

a. Подростки, девочки

b. Молодые люди, мужчины

c. Лица среднего возраста, мужчины *

d. Лица пожилого возраста, мужчины

e. Женщины любого возраста

 

13.148 У молодых людей причиной хронического бронхита чаще бывает:

a. Врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей *

b. Рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей

c. Рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей

d. Курение

e. Хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.)

 

13.149 У лиц старшего возраста причиной хронического бронхита чаще бывает:

a. Врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

b. Рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей

c. Рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекции верхних дыхательных путей

d. Курение *

e. Хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.Д'

 

13.15 Больная выявлена при проведении профилактического осмотра. Работает кондуктором 5 лет. При обследовании в стационаре заподозрен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Какой тип МБТ наиболее вероятно вызвал заболевание у больной?

a. Микобактерии бычьего типа.

b. Микобактерии птичьего типа.

c. Микобактерии человеческого типа. *

d. Фильтрующиеся МБТ.

e. L-формы микобактерий.

 

13.150 При гипертрофическом бронхите мукоцилиарный транспорт:

a. Функционирует удовлетворительно, слизь не накапливается, необходимости в кашле для отделения слизи нет

b. Кашель сухой в связи с воспалительным раздражением нервных окончаний

c. Мукоцилиарная недостаточность, отделение слизи происходит, с кашлем *

d. Все перечисленное

 

13.151 Хронические бронхиты осложняются:

a. Эмфиземой легких

b. Диффузным и очаговым пневмосклерозом

c. Распространенными бронхиолоэктазиями и бронхоэктазами

d. Облитерацией просвета мелких бронхов и мелких сосудов малого круга кровообращения

e. Всем перечисленным *

 

13.152 Пневмония - это:

a. Воспалительный процесс в легких

b. Острый инфекционный воспалительный процесс во всех анатомических структурах легких с обязательным поражением респираторного отдела *

c. Острый воспалительный во всех анатомических структурах легких

d. Воспалительный процесс в инстерстиции легкого

 

13.153 Деление пневмоний на внебольничные, внутрибольничные, аспирационные и развившиеся на фоне иммунодефицита основано на оценке:

a. Эпидемиологической ситуации

b. Условий возникновения

c. Особенностей этиологии

d. Сходных подходов к терапии

e. Правильны все ответы *

f. Правильно Б и В

 

13.154 Термин «внебольничная» пневмония отражает:

a. Выраженность пневмонических изменений на рентгенограмме

b. Условия, при которых произошло инфицирование и развитие заболевания *

c. Тяжесть состояния больного

d. Отсутствие необходимости в госпитализации больного

e. Правильно Б и Г

 

13.155 Внутрибольничная (нозокоминальная) пневмония — это пневмония:

a. Выявленная при госпитализации больного в стационар

b. Развившаяся через сутки и позднее после госпитализации, при отсутствии её признаков в день госпитализации

c. Развившаяся через 48 часов и позднее после госпитализации при отсутствии её признаков в день госпитализации *

d. Развившаяся у больных, находящихся в стационаре по поводу какой либо болезни

e. С тяжелым течением, что стало причиной госпитализации

 

13.156 Частыми возбудителями пневмоний на фоне иммунодефицитных состояний являются:

a. Граотрицательные микроорганизмы

b. Грибы

c. Пневмоцисты

d. Цитомегаловирусы

e. Правильно A и C

f. Правильны все ответы *

 

13.157 Наличие гамположительных диплококков в микроскопической картине мазка мокроты, окрашенного по Граму, более характерно для пневмонии, вызванной:

a. Пневмококком *

b. Гемофильной палочкой

c. Стафилококком

d. Клебсиеллой

e. Кишечной палочкой

 

13.158 К обязательным методам обследования больных пневмонией носителя все перечисленное, кроме:

a. Клинического осмотра больных

b. Рентгенографии в двух проекциях

c. Клинического анализа крови

d. Микроскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму

e. Посева мокроты на микробную флору с определением чувствительности к антибиотикам

f. Томографии легких *

 

13.159 Признаком тяжелого течения пневмонии является:

a. Температура тела выше 39

b. Число дыханий выше 30 в минуту

c. Частота сердечных сокращений выше 100 в минуту

d. Диастоличесое АД ниже 60 мм рт. ст.

e. Правильно A и B

f. Правильно все перечисленное *

 

13.16 В терапевтическое отделение диспансера доставлен больной с подозрением на туберкулез. В анамнезе контакт с отцом больным туберкулезом легких (МБТ+). Мокрота пациента направлена на бактериологическое исследование. Какой из перечисленных возбудителей туберкулеза наиболее вероятно может быть обнаружен у больного?

a. M. Tuberculosis. *

b. M. Bovis.

c. M. Avium.

d. M. Afrikanum

e. Мycobacterium bovis BCG

 

13.160 Клеточнымосложнениямпневмонииотносятся:

a. Плеврит и эмпиема плевры

b. Абсцесс и гангрена легкого

c. Бронхообструктивный синдром

d. Респираторный дистресс-синдром

e. Все перечисленное *

 

13.161 К фактору риска развития пневмонии относится:

a. Возраст (дети, пожилые люди)

b. Курение

c. Хронические заболевания легких, сердца, печек, желудочно-кишечного тракта

d. Контакт с птицами, грызунами и домашними животными

e. Охлаждение

f. Правильно все перечисленное *

 

13.162 Мокрота чаще бывает серозной у больных:

a. острым бронхитом

b. бронхиальной астмой

c. отеком легких *

d. острой пневмонией

e. инфильтративным туберкулезом

 

13.163 Предрасполагающими факторами развития клебсиелла-пневмонии является все перечисленное, кроме:

a. Хронического алкоголизма

b. Пожилого возраста

c. Хронического бронхита

d. Декомпенсированного сахарного диабета

e. Ранее перенесенной пневмонии *

 

13.164 Физическими признаками лобарной пневмонии являются:

a. Тупой перкуторный звук

b. Бронхиальной дыхание

c. Крепитация на 2-3 день болезни

d. Сухие хрипы

e. Правильно A, B и C

f. Правильно A, B и D *

 

13.165 Влажные хрипы чаще выслушивают у больных:

a. очаговым туберкулезом легкого

b. туберкулемой легкого

c. пневмонией *

d. раком легкого

e. с кистой легкого

 

13.166 Крепитацию часто выслушивают у больных:

a. бронхиальной астмой

b. инфильтративным туберкулезом

c. острым бронхитом

d. сухим плевритом

e. с отеком легких *

 

13.167 Затяжному течению острой пневмонии способствуют все перечисленные факторы, кроме:

a. Пожилого возраста

b. Патологических процессов в бронхах

c. Гипофункции коры надпочечников

d. Двустороннего поражения легких *

e. Порока развития легких

f. Неадекватной терапии

 

13.168 Сухие хрипы чаще выслушивают у больных:

a. бронхитом *

b. плевритом

c. с ателектазом сегмента легкого

d. с кистой легкого

e. тифоидной формой милиарного туберкулеза

 

13.168 Мокрота практически никогда не бывает слизистой у больных:

a. бронхитом

b. пневмонией

c. бронхиальной астмой

d. инфильтративным туберкулезом

e. абсцессом легкого *

 

13.169 При затяжном и рецидивирующем течение пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить:

a. Легочную тромбоэмболию

b. Туберкулез легких

c. Рак легкого *

d. Хронический бронхит

e. Наличие фоновой болезни

 

13.17 В противотуберкулезный диспансер поступил больной с подозрением на туберкулез. Мокрота больного собрана в контейнер и направлена в бактериологическую лабораторию. Какой вид направления заполняет медперсонал для исследования мокроты больного?

a. ТБ-01.

b. ТБ-02.

c. ТБ-03.

d. ТБ-04.

e. ТБ-05. *

 

13.171 Трахеобронхоскопия у больных пневмонией производится по показаниям при:

a. Подозрении на опухоль

b. Подозрении на туберкулез

c. Легочном кровотечении

d. При проведении искусственной вентиляции легких

e. Затяжном течение

f. При всем перечисленном *

 

13.172 Клиническим признаком микоплазменной пневмонии является все перечисленное,кроме:

a. Начала с недомогания, головной боли, болей в мышцах, снижения аппетита,симптомовринофарингита

b. Повышения температуры до 39

c. Повторного познабливания к вечеру в течение ряда дней без существенного колебания температуры

d. Постоянного сухого кашля

e. Болей в груди на стороне поражения в первый день заболевания *

 

13.173 Продолжительность антибактериальной терапии при пневмонии определяется:

a. Сроком прекращения лихорадки

b. Возбудителем пневмонии

c. Тяжестью течения

d. Полным исчезновением изменений на рентгенограмме

e. Правильно A, B и C *

f. Правильно все перечисленное

 

13.174 Жесткое дыхание выслушивается, если поражены:

a. мелкие бронхи и бронхиолы *

b. альвеолы

c. интерстициальная ткань легкого

d. париетальная плевра

e. висцеральная плевра

 

13.175 Тимпанический легочный звук над ограниченным участком легкого – характерный признак:

a. гигантской полости в легком *

b. пневмофиброза

c. инфаркта легкого

d. экссудативного плеврита

e. пневмонии

 

13.176 Бронхиальное дыхание редко выслушивают у больных:

a. крупозной пневмонией

b. туберкулезным лобитом

c. инфарктом легкого

d. с ателектазом доли легкого

e. фибринозным плевритом *

 

13.176 Показаниями для комбинированной антибиотикотерапии служат:

a. Тяжелое течение пневмонии

b. Смешанный характер инфекции

c. Необходимость предупреждения возникновения лекарственной устойчивости

d. Необходимость усиление антибактериального эффекта

e. Все перечисленное *

 

13.177 Коробочный легочный звук часто обнаруживают при обследовании больных:

a. хроническим бронхитом

b. инфарктом легкого

c. очаговым туберкулезом

d. опухолью легкого

e. эмфиземой легкого *

 

13.178 Решающую роль в возникновении острого легочного нагноения играют следующие этиологические и патогенетические факторы 1). Стафилококк и стрептококк 2) Гноеродная инфекция и анаэробы 3) Вирусная инфекция 4) Нарушение бронхиального дренажа 5) Нарушение В-клеточного иммунитета 6) Нарушение Т-клеточного иммунитета 7) Накопление противолегочных антител

a. Правильно 1). 4), 5)

b. Правильно 3), 5), 6)

c. Правильно 2), 4), 7) *

d. Правильно 2), 4), 6)

e. правильно 1), 5), 7)

 

13.179 Смещение нижней границы легкого вниз чаще вызвано:

a. пневмонией

b. ателектазом

c. эмфиземой *

d. новообразованием в легком

e. инфарктом сегмента легкого

 

13.18 У больного заподозрен туберкулез легких. Мокрота, взятая у больного, направлена на бактериологическое исследование. Какой метод окрашивания мазков мокроты используется для выявления возбудителя?

a. По Романовскому -Гимзу.

b. По Ожежко.

c. По Грамму.

d. По Цилю-Нильсену. *

e. По Леффлеру.

 

13.180 Хронический абсцесс легкого может осложняться:

a. Кровохарканьем и легочным кровотечением

b. Сепсисом

c. Легочно-сердечной недостаточностью

d. Метастатическим абсцессом и амилоидозом внутренних органов

e. Всем перечисленным *

 

13.181 Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого от туберкулеза и полостной формы рака легкого принадлежит:.

a. Клиническому методу исследования

b. Рентгенологическому методу исследования

c. Бронхоскопии

d. Биопсии *

 

13.182 Бронхоэктатическая болезнь — это:

a. Заболевание, обычно проявляющееся в детско-подростковом или молодом возрасте и характеризующееся регионарным расщеплением бронхов и развитием в них воспалительно-нагноительного процесса. Носит обычно врожденный характер

b. Приобретенное заболевание, проявляющееся в детском возрасте или у молодых людей,характеризующееся диффузным расширением бронхов и развитием в них воспалительного инагноительного процесса

c. Приобретенное заболевание, проявляющееся обычно у детей или молодых людей,характеризующееся расширением бронхов (IV - VII порядка) и развитием в них воспалительного и нагноительного процесса *

d. Правильно A и C

 

13.183 Масками" бронхоэктатической болезни являются все следующие болезни, кроме:

a. Пневмонии *

b. Хронического бронхита

c. ОРВИ

d. Гриппа

 

13.184 Важнейшими патофизиологическими механизмами формирования хронического легочного сердца у больных бронхоэктатической болезнью являются:

a. Вентиляционные нарушения

b. Пневмоцирротические изменения

c. Сосудистые нарушения (шунтирование) *

d. Все перечисленное

 

13.185 Для дифференциальной диагностики бронхоэктатической болезни от порока развития легкого следует широко прибегать к:

a. Томографии легкого в 2-х проекциях

b. Фибробронхоскопии

c. Бронхографии и сканированию легких

d. Компьютерная томография

e. Правильно C и D *

 

13.186 Кандидомикоз относится к:

a. Паразитарным заболеваниям

b. Бактериальным заболеваниям

c. Вирусным заболеваниям

d. Грибковым заболеваниям *

 

13.187 Тяжело протекающие случаи кандидоза органов дыхания характеризуются перечисленными выше изменениями, кроме:

a. Легочных инфильтраций

b. Мелкоочаговых диссеминаций

c. Тонкостенных полостей

d. Плеврита

e. Изолированного увеличения внутригрудных лимфатических узлов *

 

13.188 Кандидоз редко наблюдается при лечении такими противотуберкулезными препаратами, обладающими широким спектром действия, как:

a. Стрептомицин

b. Рифампицин

c. Изониазид

d. Все перечисленные

e. Ни одно из перечисленных *

 

13.189 Для подтверждения клинического предположения о кандидозе рационально провести:

a. Исследование мокроты и соскобов со слизистых оболочек

b. Реакцию связывания комплемента

c. Реакцию агглютинации

d. Исследование флюоресцирующих антител

e. Все перечисленное *

 

13.19 У больного заподозрен туберкулез легких. Для постановки окончательного диагноза назначен план дообследования. Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики позволит наиболее достоверно подтвердить диагноз?

a. Иммунологический.

b. Биохимический.

c. Бактериологический. *

d. Аллергологический.

e. Биологический.

 

13.190 Вторичный бронхолеточный аспергиллез характеризуется:

a. Лихорадкой с ознобами

b. Кашлем с гнойной мокротой

c. Кровохарканьем

d. Бессимптомным течением

e. Всем перечисленным *

 

13.191 Токсоплазмоз распространен:

a. В азиатском регионе

b. В европейском регионе