Бронхогенный диссеминированный туберкулез легких - это

a. рассеянное поражение легких, обусловленное специфическим процессом в бронхах с преимущественной локализацией в их дистальных отделах и формированием множественного очагового характера затемнений в легочной ткани*

b. рассеянное поражение легких вследствие распространения неспецифической инфекции по бронхиальным путям, имеющие источником деструкционный процесс в легких или внутригрудных лимфатических узлов

c. распространенное поражение туберкулезом дистальных отделов бронхиального дерева

5.73.Основными клиническими симптомами бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются:

a. кашель

b. одышка

c. повышение температуры тела

d. слабость

e. все перечисленное*

5.74.При физикальном исследовании у больных бронхогенным диссеминированным туберкулезом легких могут определяться:

a. укорочение перкуторного тона

b. выслушиваются сухие хрипы

c. выслушиваются влажные хрипы

d. все перечисленное*

5.75.Морфологические изменения в легких при бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких включают все перечисленное, кроме:

a. экссудативных

b. продуктивных

c. обширных казеозных*

5.76.При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких чаще поражаются:

a. верхние доли

b. нижние и средняя доли

c. передние сегменты

d. задние сегменты

e. правильные ответы B) и C)*

5.77.Существенными признаками бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются:

a. наличие утолщенных стенок бронхов

b. выявление расширенных и заполненных просветов бронхов

c. наличие воспалительно-ателектатических изменений

d. все перечисленное*

5.78.При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких внеторакальные локализации процесса:

a. встречаются редко

b. не характерны*

c. встречаются часто

5.79.Какая воспалительная реакция характерна для хронического диссеминированного туберкулеза легких:

a. Альтеративная

b. Экссудативная

c. Продуктивная*

5.80.При остром диссеминированном туберкулезе легких наряду с легочной формой выделяют и тифоидную, поскольку, как и при брюшном тифе у больного с тифоидной формой встречаются:

a. Постепенное начало

b. Одышка*

c. Нарушение сознания

d. Сыпь на коже

5.81.Какой исход при острейшем диссеминированном туберкулезе (туберкулезном сепсисе) наиболее вероятен:

a. полное рассасывание очагов

b. переход в фиброзно-кавернозную форму туберкулеза

c. гибель больного*

d. все перечисленное неверно

e. все исходы одинаково вероятны

5.82.Милиарный туберкулёз обычно протекает:

a. бессимптомно

b. инапперцентно

c. остро*

d. подостро и хронически.

5.83.Подострый диссеминированный туберкулёз может протекать во всех вариантах, кроме:

a. постепенного;

b. инапперцентного;

c. малосимптомного;

d. внезапного, *

e. острого

5.84.Подострый диссеминированный туберкулёз необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

a. лимфогранулематоза

b. пневмокониоза*

c. саркоидоза

d. канцероматоза

5.85.Наиболее характерным синдромом хронического диссеминированного туберкулёза является:

a. интоксикационный

b. воспалительный

c. легочно-сердечной недостаточности*

d. астенический.

5.86.Для хронического диссеминированного туберкулёза характерны все перечисленные рентгенологические изменения, кроме:

a. полиморфных очагов

b. мелких однотипных очагов*

c. пневмосклероза

d. эмфиземы

5.87.Милиарный туберкулёз в первую очередь дифференцируется:

a. с пневмонией

b. с острым бронхитом

c. с профзаболеваниями

d. с брюшным тифом*

5.88.Исходом хронического диссеминированного туберкулёза могут быть все перечисленные, кроме:

a. полного рассасывания очагов*

b. уплотнения очагов

c. формирования очагово-фиброзных изменений

d. перехода в фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулёз.

5.89.При милиарном туберкулёзе обычно преобладает тканевая реакция:

a. Пролиферативная

b. Экссудативная*

c. Альтерация

d. некротическая

5.90.Характерной особенностью очагов при милиарном туберкулёзе является:

a. мелкие однотипные по всем легочным полям*

b. мелкие однотипные в верхних отделах лёгких

c. разные по размерам в верхних отделах лёгких

d. полиморфные по всем лёгочным полям

5.91.ВИЧ-инфицированный больной жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С в течение 1,5 месяцев, слабость, редкий кашель, снижение массы тела. На обзорной рентгенограмме по всей поверхности легочных полей определяются множественные, симметрично расположенные очаговые тени 1-2мм в диаметре, малой интенсивности. В клиническом анализе крови: Л-4,5×109/л, л-10%, СОЭ-49мм/ч. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь у больного?

a. Пневмонию.

b. ИФА.

c. Саркоидоз.

d. Карценоматоз

e. Туберкулез*

5.92.ВИЧ-инфицированный больной в течение 2-х недель отмечает повышение температуры тела до 38-39°С, резкую слабость, сухой кашель, полное отсутствие аппетита. Аускультативно в легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: по всей поверхности легких определяются множественные очаговые тени 2-3мм в диаметре, малой интенсивности. В клиническом анализе крови: Л-4,0×109/л, СОЭ-42мм/ч. Какое заболевание следует заподозрить у больного в первую очередь?

a. Пневмонию.

b. Туберкулез*

c. Канцероматоз.

d. Саркоидоз.

e. ИФА.

Шахтер, жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты в течение последних 2-3 месяцев, субфебрильную температуру, слабость, потливость. Аускультиативно: в верхних отделах легких выслушивается жесткое дыхание с рассеянными сухими хрипами. Рентгенографически: в легких на всем протяжении определяются полиморфные очаги малой интенсивности местами сливающиеся между собой на фоне диффузного пневмосклероза. В клиническом анализе крови изменений не выявлено. В мокроте КУБ не обнаружены. Какое заболевание следует предположить у больного?

a. Пневмонию.

b. Канцероматоз.

c. Туберкулез.*

d. Гистиоцитоз.

e. Эхинококкоз.

5.94.Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулезе:

a. Равномерное*

b. Неравномерное

c. Групповое

d. Все перечисленные

5.95.Больной жалуется на повышение температуры до 37,8°С, слабость, отсутствие аппетита. Вышеуказанные жалобы появились 2 месяца назад. Объективно: пониженного питания. Рентгенологически: на всем протяжении легких определяются полиморфные очаговые тени 4-5мм в диаметре. В S2 справа определяется тонкостенная полость. Установлен диагноз туберкулеза легких. В мокроте всеми методами выявлены МБТ. О какой клинической форме туберкулеза можно думать?

a. Очаговой.

b. Инфильтративной.

c. Диссеминированной (подострого течения). *

d. Диссеминированной (острого течения)

e. Диссеминированной (хронического течения).

5.96.Больной, шахтер, стаж 32 года жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры до 38ºС, ухудшение аппетита в течение 1 месяца. Рентгенологически: в прикорневой зоне легких на фоне деформированного легочного рисунка определяются множественные очаговые тени с четкими контурами. Во 2 сегменте справа определяются крупные конгломератные тени с четкими контурами. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

a. Кониотуберкулез*

b. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

c. Пневмония.

d. Саркоидоз.

e. Карциноматоз.

5.97.Больной, в прошлом шахтер, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры до 38ºС, ухудшение аппетита. Состоит на учете у профпатолога по поводу пневмокониоза. В настоящее время рентгенологически в легких на фоне деформированного легочного рисунка определяются множественные тени с четкими контурами. В верхних долях появились участки затемнения малой и средней интенсивности с нечеткими контурами. В одном из крупных участков определяется просветление в центре. Заподозрен туберкулез. О какой клинической форме туберкулеза можно думать?

a. Очаговой

b. Инфильтративной

c. Диссеминированной*

d. Туберкулеме.

e. Цирротической.

У больного при рентгенологическом исследовании на всем протяжении обоих легких, симметрично с обеих сторон, выявлены множественные очаговые тени, размером 1-2 мм, средней интенсивности. При дообследовании установлен диагноз туберкулеза легких Для какой клинической формы туберкулеза характерна такая рентгенологическая картина?

a. Миллиарный туберкулез*

b. Диссеминированный туберкулез (подострое течение).

c. Диссеминированный туберкулез (хроническое течение)

d. Очаговый туберкулез.

e. Инфильтративный туберкулез.

Больной обратился с жалобами на кашель в течение последних 2-х месяцев, температуру, слабость, потливость. Рентгенологически: на всем протяжении легких определяются мелкие полиморфные очаговые тени разной величины, местами сливного характера. Установлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее вероятна?

a. Очаговая

b. Инфильтративная

c. Диссеминированная (острая) *

d. Диссеминированная (подострая)

e. Диссеминированная (хроническая)

Больной получает лечение по поводу диссеминированного туберкулеза легких. Три дня назад у больного появились жалобы на сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Состояние больного тяжелое, заторможен. Отмечается ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какое исследование необходимо больному для уточнения диагноза?

a. МРТ.

b. Эхоэнцефалография.

c. Спинномозговая пункция*

d. Ангиография сосудов головного мозга.

e. Открытая биопсия легких.

Больной пролечен по поводу пневмонии. На контрольной рентгенограмме определяются множественные очаговые тени малой и средней интенсивности, без положительной динамики за время лечения. На консультацию к какому специалисту следует направить больного?

a. Пульмонологу.

b. Онкологу.

c. Фтизиатру. *

d. Инфекционисту.

e. Иммунологу.

Больная жалуется на высокую температуру, одышку, слабость, утомляемость, снижение массы тела, потливость. Рентгенологически: в обоих легких определяются множественные участки затемнения размером до 1см, с нечеткими контурами, преимущественно в верхних и средних отделах. Какой рентгенологический синдром выявлен у больной?

a. Округлых теней.

b. Очаговых теней.

c. Кольцевидных теней.

d. Диссеминации *

e. Инфильтративно-пневмонических изменений.

5.103.ВИЧ-инфицированный больной жалуется на одышку, сухой кашель, повышение температуры тела до 38,2°С. Заболел 3 недели назад Объективно: одышка при разговоре, цианоз губ, в легких - ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 20 уд./мин, тахикардия – 100 уд./мин. Рентгенологически: в легких на всем протяжении определяются мелкие однотипные очаговые тени средней интенсивности равномерно расположенные по всей поверхности легких. Какую патологию следует заподозрить у больной в первую очередь?

a. Туберкулез. *

b. Бронхиолит.

c. Пневмонию.

d. Саркоидоз.

e. Актиномикоз.

Больная состоит на учете по поводу сахарным диабетом I типа. Жалуется на одышку, сухой кашель, повышение температуры тела. Проживает с братом, больным туберкулезом легких. Рентгенологически: в легких на всем протяжении определяются полиморфные очаги разной величины. Заподозрен туберкулез. Какое исследование необходимо провести для уточнения фазы процесса?

a. Прицельную рентгенограмму

b. Боковую рентгенограмму

c. Рентгеноскопию

d. Компьютерную томографию органов грудной клетки*

e. МРТ органов грудной клетки.

На вскрытии у наркомана в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета, диаметром до 1мм. При гистологическом исследовании последние представленные очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

a. Милиарного туберкулеза

b. Хронического диссеминированного туберкулеза

c. Подострого диссеминированного туберкулеза

d. Очагового туберкулеза

e. Генерализованного туберкулеза (туберкулезный сепсис)*

Больной в течение 2 месяцев отмечал слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита. К врачу не обращался. Три недели назад появились боль в горле при глотании. Лечился домашними средствами - без эффекта. В настоящее время больной отмечает осиплость голоса, боль при глотании твердой пищи. Рентгенологически: в легких определяются множественные очаговые тени, местами сливающиеся между собой, преимущественно в верхних отделах легких. В анамнезе вираж туберкулиновых проб. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее вероятна?

a. Диссеминированный туберкулез легких, туберкулез гортани. *

b. Туберкулез гортани.

c. Рак гортани с метастазами в легкие.

d. Диссеминированный туберкулез легких, хронический фарингит.

e. Диссеминированный туберкулез легких, ларингит.

5.107.Больной обратился к врачу с жалобами на субфебрильную температуру в течение последних 2 месяцев, кашель, слабость, потливость. Микроскопически в анализе мокроты выявлены КУБ+. Рентгенологически в легких, преимущественно в верхних отделах, определяются множественные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами, местами сливающиеся между собой. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

a. Фиброзно-кавернозная.

b. Цирротическая.

c. Казеозная пневмония

d. Диссеминированная. *

e. Инфильтративная.

5.108.Больная, находящаяся под наблюдением по поводу хронического диссеминированного туберкулеза на фоне ОРВИ отметила появление жалоб на головную боль, тошноту, однократную рвоту. Определяются ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. В спинномозговой жидкости: содержание белка – 2,1г/л, глюкозы – 1,6ммоль/л, хлоридов – 100ммоль/л, количество клеток – 300 в 1 мл (70% - лимфоциты, 30 – нейтрофилы), КУБ не выявлены. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

a. Вирусный менингоэнцефалит.

b. Туберкулезный менингоэнцефалит*

c. Гнойный менингит.

d. Явления менингизма

e. Субарахноидальное кровоизлияние.

Больной обратился к врачу по поводу одышки, сухого кашля, фебрильной температуры. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей определяются множественные тени размерами 1-2мм, средней интенсивности. После дополнительного обследования установлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

a. Очаговый

b. Инфильтративный

c. Цирротический

d. Милиарный*

e. Туберкулемы

 

Больная заболела через месяц после родов, когда появились одышка, сухой кашель, высокая температура, слабость. Рентгенологически: на всем протяжении легких определялись множественные тени размерами 1-2мм, средней интенсивности. Пролечена антибиотиками широкого спектра действия в течение 14 дней, положительной клинико-рентгенологической динамики не отмечено. Какая патология наиболее вероятна?

a. Милиарный туберкулез*

b. Бронхиолит

c. Негоспитальная пневмония

d. Карциноматоз

e. Сепсис

ВИЧ-инфицированный больной, длительное время принимающий наркотики, обратился к участковому терапевту с жалобами на длительный кашель со слизистой мокротой, субфебрилитет. Рентгенологически выявлен синдром диссеминации в легких. КУБ в мокроте не обнаружены. Какова дальнейшая тактика врача в отношении больного?

a. Направить на консультацию к наркологу

b. Направить на консультацию к онкологу

c. Направить консультацию к инфекционисту

d. Направить на консультацию к пульмонологу

e. Направить на консультацию к фтизиатру*

Больной жалуется на длительный кашель с мокротой, слабость, потливость. В мокроте обнаружены КУБ. Рентгенологически: на всем протяжении легких, больше в верхних отделах, определяются тени размерами 6-9 мм, малой интенсивности, с нечеткими контурами. Диагностирован туберкулез Какая клиническая форма туберкулеза легких у больного?

a. Очаговый

b. Инфильтративный

c. Хронический диссеминированный*

d. Милиарный

e. Туберкулемы

5.113.Больной в течение 3 недель отмечает субфебрильную температуру по вечерам, потливость, кашель с мокротой. В мокроте методом микроскопии мазка выявлены КУБ+++. Рентгенологически на протяжении легочных полей симметрично, преимущественно в верхних отделах, определяются многочисленные очаговые тени малой интенсивности, сливного характера. О какой клинической форме туберкулеза можно думать?

a. Очаговый туберкулёз

b. Инфильтративный туберкулёз

c. Диссеминированный туберкулёз*

d. Фиброзно-кавернозный туберкулез

e. Казеозная пневмония

Больной, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, общую слабость, быструю утомляемость, субфебрильную температуру по вечерам в течение 4-х месяцев. В течение последних 5-ти лет находился в местах лишения свободы. В крови: Л-12х109/л, СОЭ-25мм/ч. Рентгенологически: в обоих лёгких определяются ассиметричные полиморфные многочисленные очаговые тени различных размеров и плотности на фоне диффузного пневмосклероза. В мокроте всеми методами обнаружены МБТ. Какая клиническая форма наиболее вероятна?

a. Фиброзно-кавернозный туберкулез

b. Очаговый туберкулез

c. Милиарный туберкулёз

d. Подострый диссеминированный туберкулёз

e. Хронический диссеминированный туберкулёз*

5.115.У больного, находящегося на лечении по поводу диссеминированного туберкулёза лёгких, внезапно появилась головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры до 39°С. Объективно состояние тяжёлое, на лице и шее красный дермографизм. Положение в позе с подтянутыми к животу коленями и запрокинутой головой. Определяются ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Сглажена носогубная складка справа. Проба Манту отрицательная. Какое обследование показано больному в первую очередь для уточнения этиологии процесса?

a. Бронхоскопия

b. КТ головного мозга

c. МРТ головного мозга

d. Спинномозговая пункция с исследованием жидкости*

e. СКТ

5.116.Локализация очагов при подостром диссеминированном туберкулёзе лёгких является характерной:

a. в верхних и средних отделах лёгких*

b. нижних сегментах

c. в средних долях

d. в прикорневой зоне.

5.117.Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулёза органов дыхания:

a. двустороннее обширное затемнение во всех отделах лёгких

b. тотальное одностороннее очаговое поражение лёгких;

c. двустороннее ограниченное или распространённое поражение лёгких с преобладанием очаговых и интерстициальных изменений; *

d. полость распада в верхнем отделе лёгкого с очаговым обсеменением нижних отделов обоих лёгких.

5.118.Деструктивные изменения в лёгких при милиарном туберкулёзе:

a. встречаются редко

b. встречаются часто

c. не встречаются*

d. всё перечисленное.

5.119.Милиарный туберкулёз в первую неделю характеризуется рентгенологическими изменениями в виде:

a. множественных очагов различных размеров по всем легочным полям

b. множественных мелких очагов преимущественно в верхних отделах лёгких;

c. множественных мелких очагов преимущественно в нижних и средних отделах лёгких

d. диффузного снижения прозрачности легочных полей за счёт усиления легочного рисунка и появления мелкопетлистой сетки*

5.120.Рентгенологическая картина при милиарном туберкулезе легких:

a. множественные малоинтенсивные очаги различных размеров в обоих легких, местами сливающиеся между собой в фокусы с просветлениями

b. множественные малоинтенсивные мелкие очажки "просовидного" характера по всем легочным полям обоих легких, легочный рисунок не определяется*

c. в средних и нижних отделах обоих легких определяются множественные крупные очаговые тени значительной интенсивности с четкими контурами, верхушки свободные

d. в верхних отделах обоих легких на фоне умеренного пневмофиброза определяются очаговые тени различной интенсивности

5.121.Характерная клиническая картина при милиарном туберкулезе легких:

a. постепенное начало, температура тела с субфебрильных цифр стабилизировалась утром и вечером на 39 - 400, кашель и одышка отсутствуют

b. острое начало, температура до 40,0, озноб, через несколько дней появился кашель с большим количеством мокроты

c. острое начало, температура тела утром субфебрильная, вечером 39 – 40,0, сильная потливость по ночам, беспокоит выраженная одышка, небольшой кашель*

d. острое начало, температура тела субфебрильная, беспокоит сильный приступообразный кашель с болевыми ощущениями за грудиной

5.122.При дифференциальной диагностике милиарного туберкулеза и карциноматоза для туберкулеза характерны:

a. наличие высокой (до 39 – 40,0С) температуры гектического типа*

b. развитие экссудативного плеврита с упорным течением и геморрагическим экссудатом

c. появление одышки и ее постепенное нарастание

d. наличие мелких (до 0.5 см) очагов с четкими контурами без слияния между собой

5.123.Рентгенологический исход патоморфологических изменений при милиарном туберкулезе легких в случае своевременной диагностики и длительной интенсивной химиотерапии:

a. частичное рассасывание и уплотнение очагов

b. полное рассасывание без видимых остаточных изменений*

c. формирование множественных мелких кальцинатов

d. формирование диффузного пневмосклероза с включением плотных очаговых теней

5.124.Рентгенологические признаки хронического варианта диссеминированного туберкулеза легких:

a. множественные мелкие малоинтенсивные очаги в обоих легких без деструкций

b. множественные очаги различной величины и интенсивности с наличием полостей распада с фиброзно-склеротическими изменениями в верхних сегментах обоих легких*

c. множественные фокусы инфильтрации сливного характера в обоих легких с нечеткими контурами

d. множественные мелкие интенсивные очажки в средне-нижних отделах обоих легких на фоне сетчатого пневмосклероза; верхушки свободны.

5.125.Характерный рентгенологический признак подострого диссеминированного туберкулеза:

a. наличие толстостенной полости с неровным контуром в среднем отделе легкого

b. наличие теней размером 6-9 мм с выраженным полиморфизмом (от свежих до кальцинированных)

c. наличие тонкостенной "штампованной" каверны в верхней доле легкого

d. сужение одного из легочных полей, смещение средостения в эту сторону

5.126Рентгенологический признак, характерный для хронического диссеминированно - го туберкулеза легких:

a. симптом "яичной скорлупы"

b. симптом "плакучей ивы"*

c. симптом "снежной бури"

d. симптом "восходящего солнца"

5.127.Какой метод обследования больного в большинстве случаев является решающим в своевременной диагностике милиарного туберкулеза:

a. общий анализ крови

b. проба Манту

c. бронхоскопия

d. повторно выполненные через 2 недели от начала заболевания обзорные рентгенограммы легких в 3-х проекциях*

5.128.Рентгенологическая картина при подостром варианте диссеминированного туберкулеза легких:

a. множественные полиморфные очаги различной интенсивности с участками просветлений на фоне пневмофиброза в верхних сегментах обоих легких

b. множественные мелкие очажки значительной интенсивности в обоих легких без деструкций в средне-нижних отделах, корни уплотнены

c. множественные невысокой интенсивности разновеликие очаги в верхних отделах обоих легких, местами сливающиеся в фокусы с участками тонкостенных кольцевидных просветлений*

d. множественные очаги различной величины, невысокой интенсивности в субкортикальных зонах средних отделов обоих легких без деструкций, корни с обеих сторон резко расширены за счет увеличенных бронхопульмональных лимфоузлов

5.129.Диссеминированный туберкулез легких может протекать в виде следующих клинических вариантов:

a. острого

b. подострого

c. хронического

d. Во всех выше указанных вариантах *

5.130.Размер очагов в легких при милиарном туберкулезе:

a. средний с тенденцией к слиянию

b. мелкий, с тенденцией к слиянию*

c. средний

d. крупный

e. разный

5.131.Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного милиарный туберкулез - это:

a. лихорадка, брадикардия, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в легких

b. лихорадка, тахикардия, одышка, сильный приступообразный сухой кашель, большое количество сухих и влажных хрипов в легких

c. лихорадка, тахикардия, выраженная одышка, сухой кашель, непостоянные сухие хрипы в легких*

d. лихорадка, тахикардия, одышка, кашель с мокротой, рассеянные сухие хрипы в легких

e. лихорадка, тахикардия, кашель с мокротой, локальные влажные хрипы в легких изменений

5.132.Для хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких характерны следующие начальные проявления:

a. острые

b. подострые

c. малосимптомные*

d. все перечисленные

e. только А и B

5.133.При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе размер очагов в легких преимущественно:

a. разный

b. мелкий

c. средний

d. крупный

e. правильно C и D*

5.134.Обострение хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких характеризуется:

a. появлением свежих очагов

b. развитием перифокальных воспалительных изменений

c. появлением полостей распада

d. поражением гортани и крупных бронхов

e. всем перечисленным*

5.135.Диссеминированный туберкулез легких не может протекать по такому варианту как:

a. острый

b. подострый

c. хронический

d. рецидивирующий*

5.136.При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких поражаются:

a. капилляры

b. мелкие вены

c. мелкие артерии

d. все перечисленное*

5.137.Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного острый милиарный туберкулез – это:

a. лихорадка, одышка, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в легких;

b. лихорадка, постепенно нарастающая одышка при отсутствии в легких физикальной симптоматики, тахикардия

c. лихорадка, кашель с мокротой, рассеянные сухие хрипы и локальные влажные хрипы в легких*

5.138.Ведущими морфологическими изменениями при лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких являются:

a. экссудативные;

b. продуктивные*

c. казеозные;

d. все перечисленные

5.139.Бронхогенный диссеминированный туберкулез легких – это:

a. рассеянное поражение легких, обусловленное специфическим процессом в бронхах с преимущественной локализацией в их дистальных отделах и формированием множественных очагового характера затемнений в легочной ткани; *

b. рассеянное поражение легких вследствие распространения инфекции по бронхиальным путям, имеющее источником деструктивный процесс в легких или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

c. распространенное поражение туберкулезом дистальных отделов бронхиального дерева

5.140Распределение изменений в легких при лимфогенном диссеминированном туберкулезе на рентгенограмме чаще:

a. Симметричное

b. Асимметричное

c. Обширное

d. Относительно ограниченное

e. Правильно B и D*

5.141.Исходом лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является:

a. Полное рассасывание

b. Уплотнение

c. Кальцинация

d. Формирование фиброзно-склеротических изменений

e. Правильно C и D*

5.142.При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких нередко поражаются:

a. Верхние доли

b. Нижние и средние доли

c. Передние сегменты

d. Задние сегменты

e. Правильно B и C*

5.143.Исходом бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких при благополучной динамике чаще встречается:

a. Рассасывание очагов

b. Уплотнение очагов

c. Кальцинация очагов

d. Кальцинация стенок бронхов, формирование фиброзно-склеротических изменений

e. Правильно A и D*

5.144.Бронхогенная диссеминация при туберкулёзе лёгких это:

a. рассеянное очаговое поражение лёгких вследствие распространённости инфекции по бронхам из участков деструкции в лёгких или во внутригрудных лимфоузлах при формировании бронхо-лимфатического свища*

b. рассеянные очаговые поражения лёгких вследствие распространения инфекции из туберкулёзного очага в стенке бронха

c. распространённое поражение нижних отделов обоих лёгких при наличии выраженного склероза

d. односторонняя диссеминация в нижних отделах лёгкого

e. распространённая диссеминация дистальных отделов лёгких с обеих сторон

5.145.К каким формам туберкулеза относится острый диссеминированный туберкулез:

a. к первичным

b. ко вторичным

c. может выступать в роли как первичной так и вторичной формой туберкулеза легких.*

5.146.Какие методы лечения используют у пациентов с милиарным туберкулезом легких:

a. антибактериальная терапия*

b. торакопластика

c. резекция пораженного участка легкого

d. введение воздуха в средостение (пневмомедиастинум)

5.147.При первичном выявлении у пациента хронического туберкулеза легких с 2-х сторонним поражением верхних долей алгоритм лечения должен включать:

a. антибактериальную терапию*

b. хирургическое лечение

c. пневмоперитонеум

d. сочетание консервативных и хирургических методов лечения.

5.148.Укажите преимущественный метод введения антибактериальных химиопрепаратов у пациентов с острым диссеминированным туберкулезом легких:

a. парэнтеральный*

b. Ингаляционный

c. Интраплевральный

d. Пероральный

5.149.Какая форма туберкулеза чаще других предшествует развитию туберкулезного мененгита:

a. очаговый

b. фиброзно-кавернозный

c. острый диссеминированный*

d. хронический диссеминированный

e. кавернозный

5.150.Какие формы диссеминированного туберкулеза различают в зависимости от распространенности поражения:

a. генерализованный;

b. с преимущественным поражением легких;

c. с преимущественным поражением других органов.

d. все перечисленное верно*

e. все перечисленное неверно

 

Раздел 6. Очаговый туберкулез

6.1 Очаговый туберкулез характеризуется:

A. острым течением
B. выраженными изменениями в гемограмме
C. малосимптомным или бессимптомным течением
D. наклонностью к распаду
E. волнообразным течением

ANSWER: C

6.2 Группа диспансерного наблюдения больных очаговым туберкулезом с неясной активностью процесса:

A. 0 А
B. I
C. III
D. 0 Б
E. IV

ANSWER: A.

6.3. Очаговый туберкулез легких является:

A. поздно выявленной формой туберкулеза
B. исходом первичного туберкулеза
C. распространенной формой туберкулеза
D. начальной формой вторичного туберкулеза
E. деструктивной формой туберкулеза

ANSWER: D.

6.4. У больных очаговым туберкулезом легких редко выявляют фазу:

A. инфильтрации
B. распада
C. рассасывания
D. уплотнения
E. рубцевания

ANSWER: B.

6.5. Микобактерии туберкулеза у больных очаговым туберкулезом чаще обнаруживают при исследовании:

A. биоптата периферических лимфатических узлов
B. мокроты
C. биоптата внутригрудных лимфатических узлов
D. бронхоальвеолярной лаважной жидкости
E. слюны

ANSWER: D.

6.6. Чувствительность к туберкулину при очаговом туберкулезе:

A. нормергическая
B. парадоксальная
C. гиперергическая
D. снижена
E. не изменена

ANSWER: A.

6.7. Распад при очаговом туберкулезе чаще выявляют по данным:

A. флюорографии
B. рентгенографии
C. компьютерной томографии
D. фибробронхоскопии
E. ультразвукового исследования легких

ANSWER: C.

6.8. При прогрессировании очагового туберкулеза чаще развивается:

A. диссеминированный туберкулез
B. туберкулема
C. кавернозный туберкулез
D. казеозная пневмония
E. инфильтративный туберкулез

ANSWER: E.

6.9. Типичная локализация очагов Абрикосова:

A. верхушки легких
B. пирамиды нижних долей легких
C. базальные сегменты нижних долей легких
D. средняя доля правого и язычковые сегменты левого легкого
E. передние сегменты верхних долей легких

ANSWER: A.

6.10. При инволюции свежего очагового туберкулеза возможно формирование очагов:

A. Симона
B. Гона
C. Абрикосова
D. Ашоффа – Пуля
E. Ассмана

ANSWER: D.

6.11. Хронический очаговый туберкулез относительно редко бывает исходом:

A. первичного туберкулеза
B. хронического диссеминированного туберкулеза
C. туберкулемы
D. кавернозного туберкулеза
E. фиброзно-кавернозного туберкулеза

ANSWER: E.

6.12. Начальная стадия образования очага Абрикосова характеризуется поражением:

A. легочной дольки
B. сегмента
C. субсегментарных и более мелких ветвей верхушечного или заднего сегментарного бронха
D. сегментарных бронхов средней доли
E. бронхов язычковых сегментов

ANSWER: C.

6.13. Специфическая воспалительная реакция при очаговом туберкулезе ограничивается пределами:

A. сегмента
B. субсегментарного верхушечного бронха
C. легочной дольки
D. бронхопульмонального лимфатического узла
E. верхушки легкого

ANSWER: C.

6.14. Наиболее информативный метод выявления очагового туберкулеза:

A. клинический
B. микробиологический
C. туберкулинодиагностика
D. рентгенологический
E. инструментальный (фибробронхоскопия)

ANSWER: D.

6.15. В хронический очаговый туберкулез может трансформироваться:

A. инфильтративный туберкулез
B. казеозная пневмония
C. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
D. туберкулез бронхов
E. плеврит

ANSWER: A.

6.16. При перкуссии у больных очаговым туберкулезом чаще определяют:

A. коробочный звук на ограниченном протяжении
B. тимпанический оттенок перкуторного звука
C. укорочение перкуторного звука над верхними отделами обоих легких
D. нормальный легочный звук
E. небольшое укорочение перкуторного звука на ограниченном протяжении

ANSWER: A.

6.17. У больных очаговым туберкулезом чаще выслушивают:

A. разнокалиберные влажные хрипы над верхней долей правого легкого
B. единичные мелкопузырчатые хрипы над верхушкой легкого
C. распространенные свистящие хрипы
D. крепитацию над зоной поражения
E. сухие и среднепузырчатые хрипы над верхними отделами обоих легких

ANSWER: B.

6.18. Частая причина сухих хрипов при очаговом туберкулезе легких:

A. туберкулез бронхов
B. разлитой катаральный эндобронхит
C. ограниченный катаральный эндобронхит
D. деструкция легочной ткани
E. инфильтрация легочной ткани

ANSWER: C.

6.19. Причина мелкопузырчатых влажных хрипов при очаговом туберкулезе легких:

A. перифокальная инфильтрация
B. деструкция легочной ткани
C. туберкулез бронха
D. локальная эмфизема
E. перибронхиальный фиброз

ANSWER: A.

6.20. У больного очаговым туберкулезом над зоной пора