Бактериологическое исследование мочи.

При бактериологическом исследовании мочи могут быть найдены бактерии - возбудители различных заболеваний (возбудитель туберкулёза, гонококки, кишечная палочка, стафилококки и др.).

Для выяснения инфекционной природы заболевания мочевой системы прибегают к посеву мочи, собирая ее в стерильную посуду. При бактериурии большое значение имеет определение её степени и чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам. Диагностическое значение имеет бактериурия свыше 50 тыс. микр. тел.

 

ПРИМЕРЫ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ:

Общий анализ мочи

Макроскопическое исследование: Цвет - соломенно-желтый Реакция - кислая Белок - 0,066 г/л Относительная плотность - 1018 Сахар - Прозрачность - мутная Желчные пигменты - Уробилин - Ацетон -

Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки - ед. плоские п.з. Лейкоциты - 20-25 в п.з. Эритроциты - 3-5 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые - Зернистые - Кл. почечного эпит. - Соли - оксалаты в неб-ом к-ве Слизь - Бактерии +

 

Заключение: Наличие лейкоцитурии, умеренной протеинурии, изменение прозрачности, наличие бактерий свидетельствует о воспалительном процессе, который может наблюдаться при пиелонефрите.

Общий анализ мочи

Макроскопическое исследование: Цвет - красный Реакция - кислая Белок - 0,066 г/л Относительная плотность - 1018 Сахар - Прозрачность - мутная Желчные пигменты - Уробилин -

Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки - плоские 5-10 в п.з. Лейкоциты - 12-15 в п.з. Эритроциты - 33-35 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые - Зернистые - Соли - ураты в большом кол-ве Слизь - Кл. почечного эпит. - Бактерии -

 

Заключение: Наличие макрогематурии (красный цвет, неизменные эритроциты), умеренной лейкоцитурии, протеинурии, большого количества солей свидетельствуют о приступе почечной колики, при наличии соответствующей клиники.

Общий анализ мочи

Макроскопическое исследование: Цвет - желтый Реакция - слабощелочная Белок - 3,4 г/л Относительная плотность - 1023 Сахар - Прозрачность - мутная Желчные пигменты - Уробилин - Ацетон -

Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки - Лейкоциты - един. в Эритроциты - выщелоч. 7-8 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые - 1-3 в п.з. Зернистые - 7-8 в п.з. Соли - Слизь - Бактерии - Кл. почечного эпит. - 3-5 в п.з.

Заключение: Наличие выраженной протеинурии, микрогематурии, цилиндрурии, клеток почечного эпителия, свидетельствует о гломерулонефрите.

Общий анализ мочи

Макроскопическое исследование: Цвет - соломенно-желтый Реакция - слабокислая Белок - 0,066 г/л Относительная плотность - 1020 Сахар - + Прозрачность - прозрачная Желчные пигменты - Уробилин - Ацетон - +

Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки - ед. плоские в п.з. Лейкоциты - 8-10 в п.з. Эритроциты - 1-2 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые - Зернистые - Соли - Слизь - Бактерии - Кл. почечного эпит. -

 

Заключение: Наличие глюкозурии характерно для сахарного диабета, наличие кетонурии свидетельствует о его декомпенсации.

 

Общий анализ мочи

Макроскопическое исследование: Цвет - "пива" Реакция - кислая Белок - 0,033 г/л Относительная плотность - 1020 Сахар - отр. Прозрачность - прозрачная Желчные пигменты - ++ Уробилин - Ацетон -

Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки- ед. в п.з. Лейкоциты - 10-12 в п.з. Эритроциты - 1-2 в п.з. Цилиндры: Гиалиновые - Зернистые - Соли - Слизь - Бактерии - Кл. почечного эпит. -

 

Заключение: Изменение цвета мочи (цвет "пива"), билирубинурия характерны для заболеваний печени (гепатит, желчнокаменная болезнь).

МЕТОДЫ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ В МОЧЕВОМ ОСАДКЕ.

Помимо обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определения числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в осадке мочи. По сравнению с общим анализом мочи эти методы позволяют лучше распознавать скрыто протекающие (латентные) формы воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита и пиелонефрита), а также дают возможность достаточно объективно контролировать эффективность проводимого лечения.

К методам количественного определения форменных элементов в моче относятся способы исследования форменных элементов в моче относятся способы исследования мочи по Каковскому-Аддису, Нечипоренко и Амбюрже.

При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса мочу собирают утром за 10 ч (больной мочится последний раз накануне вечером), причем у женщин для сбора мочи используется катетер. В дальнейшем из общего количества мочи берут порцию, полученную за 12 мин (1/50 всего объема), и центрифугируют. Форменные элементы осадка подсчитывают под микроскопом с помощью специальной камеры Горяева и делают затем пересчет на суточное количество мочи.

Нормальное содержание форменных элементов в моче по методу Каковского-Аддиса составляет: эритроцитов - до 1 х 10⁶/сут.,

лейкоцитов - до 2 х 10⁶/сут,

цилиндров - до2 х 10⁴/сут.

Метод Нечипоренко применяется в настоящее время значительно чаще, чем способ Каковского-Аддиса, поскольку имеет по сравнению с последним ряд преимуществ. Он является технически более простым, так как используется только средняя одноразовая порция мочи; можно использовать малые количества мочи, взятые, например, при катетеризации мочеточников; берут свежевыпущенную мочу, тогда как при методе Каковского-Аддиса вследствие возможных повторных мочеиспусканий в ночное время может произойти распад форменных элементов в результате щелочного брожения мочи. При исследовании по методу Нечипоренко берут среднюю порцию утренней мочи, в дальнейшем производят пересчет форменных элементов на 1 мл мочи.

Нормальное их содержание при использовании данного метода составляет: эритроциты - до 1х10⁶/л,

лейкоциты - до 4х10⁶/л,

цилиндры - до 0,25х10⁶/л.

По методу Амбюрже мочу собирают за 3 ч, а пересчет форменных элементов производят на то количество мочи, которое выделяется за 1 мин.